美国心脏协会BLS课程模式在基层医院的应用分析

分析美国心脏协会(AHA)基本救命术(BLS)课程模式在基层医院的应用效果。方法:选择的研究对象是某县基层卫生院的医护人员96例,根据随机分组方式分成参照组(48例)与实验组(48例),参照组医护人员接受常规急救课程教学模式,实验组开展AHA的BLS课程模式培训。对比两组医护人员的心肺复苏操作合格率、心肺复苏相关理论知识掌握度、心肺复苏技能考核成绩。结果:经过培训之后,实验组的心肺复苏操作合格率显著高于参照组,两组对比P<0.05;实验组的心肺复苏相关理论知识考核成绩、心肺复苏技能考核成绩均显著高于参照组(P<0.05)。结论:美国心脏协会BLS课程模式应用在基层医院中,能显著提高医护人员的心肺复苏操作合格率,促使医护人员掌握更多的心肺复苏理论知识,提高他们的护理操作技能水平,为抢救心脏骤停患者提供更好的理论与技术操作保障。

侧卧位肺复张治疗重症肺炎效果观察

目的探讨侧卧位肺复张治疗重症肺炎的效果。方法选取2014年11月至2015年10月该院ICU收治的30例重症肺炎患者,随机分为侧卧位组和仰卧位组各15例。两组患者均给予亚胺培南,比较两种体位下肺复张的效果。结果血流动力学指标:两组患者复张前HR、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、每博指数(SVI)水平接近,差异均无统计学意义;两组患者复张5分钟后CI、CVP、SVI水平较复张前有明显降低,复张1小时后逐步恢复至复张前水平;侧卧位组患者复张5分钟后CI值明显高于仰卧位组,差异有统计学意义。血气指标:两组患者复张前氧合指数(Pa O2/Fi O2)、血氧饱和度(Sp O2)水平接近,差异均无统计学意义;两组患者复张5分钟、1小时后P a O2/Fi O2、Sp O2水平较复张前有明显提高,侧卧位组患者复张5分钟、1小时后Pa O2/Fi O2、Sp O2均明显高于仰卧位组,差异有统计学意义。治疗14天后,侧卧位组治疗有效者略多于仰卧位组,差异无统计学意义。结论采用侧卧位肺复张治疗重症肺炎效果良好,可有效改善血气指标,但血流动力学指标改善不明显。

红细胞压积与血清白蛋白浓度差值对评估感染性休克严重程度及预后的探讨

感染性休克在重症患者中占有相当大的比率，也是重症病房主要死亡的原因。因此感染性休克是重症医学研究的焦点和难点。临床工作中发现，感染性休克患者常伴有红细胞压积（hematocrit Hct）升高，血清白蛋白浓度（Serum albumin Alb）降低，作者试图用二者之间的差值与急性生理与慢性健康评分（Acute physiology and chronic health evaluation II APACHE II）及病死率进行相关性分析，现报道如下。

早期肌钙蛋白Ⅰ、降钙素原、CRP检测对脓毒血症患者预后的影响

脓毒血症是内科常见疾病,与细菌内毒素、炎症介质、免疫功能障碍及肠道细菌等因素密切相关[1],临床表现多为体温异常、心动过速、呼吸急促等。针对脓毒血症患者进行肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、降钙素原(PCT)、CRP表达水平的检测对预后具有一定的预测价值,同时对后续治疗方案的制定及改善均具有重要意义[2]。笔者对脓毒血症患者进行早期cTnⅠ、PCT及CRP检测,观察其对预后的影响,现报道如下:1资料与方法我院2018年8月至2019年8月收治的脓毒血症患者40例,均符合脓毒血症诊断标准,入院后接受常规检查并结合临床表现确诊,感染源主要来源于肺部感染、腹盆腔感染、胆道感染及其他部位感染,无意识障碍及沟通交流障碍;排除存在慢性疾病且进展至终末期,合并恶性肿瘤疾病,病案资料缺失及研究依从性偏低。

气道闭合压和中心静脉血氧饱和度变化率对机械通气患者撤机的预测价值

目的探讨口腔闭合压(P0.1)和中心静脉血氧饱和度变化率(△SCVO2)对机械通气患者撤机的预测价值。方法选取2016年4月至2018年4月苍南县第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的机械通气患者50例作为研究对象,对患者实施P0.1和△SCVO2等的检测,并根据患者撤机是否成功分为拔管不成功(EF)组和拔管成功(ES)组,比较两者的撤机参数。结果50例接受机械通气的患者中,ES组36例,EF组14例,两组患者改良吸吸机撤机指数[(23.75±2.31)分比(22.10±2.74)分,t=2.152,P=0.051]、自主呼吸试验(SBT)前[(72.17±10.23)%比(73.20±6.54)%,t=0.349,P=0.733]及SBT 30 min[(74.23±9.67)%比(68.09±7.23)%,t=2.148,P=0.051]SCVO2差异无统计学意义,ES组的P0.1[(4.21±0.87)%比(6.71±1.21)%,t=8.150,P=0.000]和△SCVO2[(2.85±0.13)%比(6.98±0.12)%,t=102.948,P=0.000]明显低于EF组。P0.1与拔管成功呈负相关关系(r=-0.517,P=0.037),△SCVO2与拔管成功呈正相关(r=0.621,P=0.021)关系。P0.1=4.60 cmH2O为预测机械通气患者能否成功撤机临界参考阈值,灵敏度为92.7%,特异度为76.0%。△SCVO2=4.80%为临界参考阈值,敏感度为94.3%,特异度为91.4%。结论机械通气患者的撤机中,P0.1为4.60 cmH2O和△SCVO2为4.80%是EF的可靠预测指标。