干预前后妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药合理性分析

目的：探讨干预前后我院妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药的合理性,评价干预措施成效。方法：分别收集2012年4月~2013年3月（干预前）及2013年4月~2014年3月（干预后）我院妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药患者的病历,对照组（干预前）共274份病历,干预组（干预后）321份,比较干预前后围手术期预防应用抗菌药合理性。结果：与对照组比较,干预组平均用药时间、平均住院时间、平均抗菌药费用均明显降低（P〈0.05）,两组的药品不良反应及手术切口感染率差异均无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较,干预组＂抗菌药选择不合理、无指征联合使用、用药时机不合理、术后用药时间过长、抗菌药用法用量不当和溶媒选择不当＂发生率均明显降低（P〈0.05）。结论：在实施管理干预措施后,我院妇产科围手术期预防应用抗菌药合理性明显提高。

生物反馈治疗对压力性尿失禁患者盆底肌力及尿动力学的影响研究

目的:研究及观察生物反馈治疗对压力性尿失禁患者盆底肌力及尿动力学的影响程度。方法:选取2011年4月至2014年4月于本院进行治疗的60例压力性尿失禁患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规盆底肌肉锻炼组)30例和观察组(生物反馈治疗组)30例,然后将两组患者的治疗前及治疗后4周及8周的排尿相关指标、盆底肌力、尿垫试验和ICS尿失禁生活质量调查表、尿动力学指标进行分别检测及比较。结果:观察组治疗后4周及8周的排尿相关指标、盆底肌力及尿动力学指标均显著好于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:生物反馈治疗对压力性尿失禁患者盆底肌力及尿动力学的影响较大,更有助于患者疾病状态的有效改善。

不同培训方式对新生儿父母智护训练依从性的影响

目的提高新生儿父母实施婴儿智护训练的依从性。方法对产科一病区(A组)72名家长采用护士床边婴儿示范与家长模型练习相结合方式对家长实施智护训练培训;产科二病区(B组)68名家长采用集中授课、模型练习和集体训练方式对家长实施智护训练培训。结果出院后7d、14d、30d,B组家长每天进行婴儿智护训练的依从性显著高于A组(均P<0.01)。结论集中授课、模型练习和集体对婴儿训练方式可提高家长出院后智护训练依从性。

中重度子宫内膜异位症患者应用坤泰胶囊联合GnRH-a疗效及预后分析

目的:探讨坤泰胶囊联合Gn RH-a治疗40例中重度子宫内膜异位症患者的临床疗效以及对预后进行分析。方法:选取2013年2月—2015年8月在医院经手术证实的中重度子宫内膜异位症患者40例,采用随机数表法分为观察组和对照组各20例,对照组给予Gn RH-a治疗,观察组给予坤泰胶囊联合Gn RH-a治疗,比较两组患者治疗后性激素水平变化情况、治疗前后Kuppeman评分以及VAS评分变化情况、主要绝经期症状发生率情况以及治疗后临床疗效情况。结果:治疗前两组患者的性激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的E2、LH以及FSH都有所下降,但观察组(54.12±5.45)pmol/L、(2.78±0.14)U/L、(3.12±0.21)U/L低于对照组(70.56±9.78)pmol/L、(3.78±0.54)U/L、(4.98±0.10)U/L,两组比较差异显著(P<0.05);治疗后,两组患者的Kuppeman评分都有所上升,观察组(12.45±3.12)分高于对照组(8.45±2.98)分,两组患者的VAS评分都有所降低,观察组(3.12±0.12)分低于对照组(4.98±0.23)分,两组比较差异显著(P<0.05);观察组患者潮热、情绪波动、乏力、阴道干涩、骨痛以及睡眠障碍发生率低于对照组,两组患者治疗差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后的总缓解率为95.00%高于对照组患者70.00%,两组患者比较差异显著(P<0.05)。结论:坤泰胶囊联合Gn RH-a治疗中重度子宫内膜异位症,可有效减轻Gn RH-a引起的部分雌激素低落症状,临床效果显著。

利托君在前置胎盘期待治疗中的应用价值

目的探讨B2肾上腺素受体兴台剂利托君（安宝）用于前置胎盘期待治疗的临床疗效。方法将81例孕28～36周未足月前置胎盘孕妇随机分成两组，分别给予利托君及硫酸镁治疗，至孕36周停药。结果利托君组显效时间4．83±1．47小时，延长孕期天数18．55±8．31天，新生儿1分钟Apgar评分9．59±0．31分，新生儿体重2．781±0．342kg，与硫酸镁治疗组比较，均有显著意义（P分别〈0．01、0．05）。结论前置胎盘期待治疗首选利托君抑制宫缩。

剖宫产手术并发症对产妇未来生殖健康及性功能的影响

目的探讨剖宫产手术并发症对产妇未来生殖健康及性功能的影响。方法选择2007年1月-2011年12月期间在我院产科行剖宫产手术的154例产妇为研究对象,产妇均为初产妇。将154例产妇按照术中、术后是否发生并发症分为观察组（76例）和对照组（78例）。统计两组受试者产后3、6、9个月FSFI评分、性生活恢复情况、性生活频率,记录两组受试者随访期间生活质量。结果观察组产妇产后3、6个月FSFI评分、性功能障碍情况均低于同期对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组产妇产后3个月、6个月、9个月在相当或多于孕前的性生活频率上均低于同期对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组产妇产后3个月性生活恢复情况逊于同期对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组产妇产后6个月、9个月性生活恢复情况无统计学差异（P〉0.05）。结论剖宫产手术相关并发症对产妇产后近远期性功能及生殖健康可造成不同程度的影响,预防剖宫产手术并发症的发生对保护产妇身心健康至关重要。

再次剖宫产子宫切口个体化缝合法的临床研究

目的探讨再次剖宫产术中原子宫切口愈合的不同情况而采取的更恰当的子宫切口缝合方式。方法选择在2014年1月至2015年6月间有一次剖宫产史，无明显高危因素、术后处理、抗生素使用均相等，39周后或临产前行剖宫产的孕妇作为观察对象，共计入组200例，观察组（子宫切口个体化缝合组100例），对照组（常规缝合组100例），追踪随访至术后1年，记录两组术后病率及远期并发症发生情况，尤其是切口瘢痕缺陷（PCSD）形成的情况。结果两组围手术期各种情况比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），而两组产妇术后恶露持续时间比较差异有统计学意义（P〈0．01），两组月经异常情况比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组PCSD发生率比较（随访至1年仍存在者），观察组子宫PCSD发生率，明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论为预防再次剖宫产术后子宫切口憩室的形成，应对不同被剖宫产的子宫原瘢痕的不同状况而实施的最适宜缝合方法，因人而异，其是一种务实的、对术者的评估判断能力有一定要求的缝合方法，在其他患者身体条件相同的情况下能最大程度的保证切口愈合，值得在临床广泛推广。

TP方案与FP方案用于晚期宫颈癌的临床疗效比较

目的探讨顺铂＋氟尿嘧啶（FP方案）和顺铂＋紫衫醇（TP方案）同步放射治疗在晚期宫颈癌的临床疗效和毒性反应。方法 57例晚期高危宫颈癌术后患者,随机分为FP组（FP方案同步放化组）28例;TP组（TP方案同步放化组）29例。FP组方案：顺铂40 mg/m2,第1-3天静脉滴注,氟尿嘧啶1.0 mg/m2,第1-5天静脉滴注,共2个周期,每个周期为28 d。TP组方案：紫杉醇135 mg/m2,第1天静脉滴注;顺铂40 mg/m2,第1-4天静脉滴注,共2个周期,每个周期为28 d。对两组的临床疗效及不良反应进行对比分析。结果盆腔外转移率FP组低于TP组（P〈0.05）,盆腔内复发率两组相似（P〉0.05）,3年生存率两组分别为88.4%、70.9%（P〈0.05）。两组不良反应相似,但骨髓抑制发生率TP组高于FP组（P〈0.05）。结论 FP方案以及TP方案在晚期宫颈癌同步放射治疗的过程中,耐受性及疗效都得到保障,均显示出良好的治疗依从性,其中TP方案在近期的放射治疗效果较FP方案同步放射治疗组缓解率、有效率更高,是晚期宫颈癌较为理想的放射疗法之一。

宫腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的效果研究

目的 探讨宫腔镜手术联合孕三烯酮在治疗子宫腺肌病中的综合应用效果。方法 选取2011年1月～2013年2月该院收治的86例子宫腺肌病患者为研究对象,将其随机分为对照组（孕三烯酮组）43例和研究组（宫腔镜手术联合孕三烯酮组）43例,然后将两组患者治疗前后的子宫体积、痛经程度、子宫动脉血流动力学指标和血清疾病相关指标进行比较。结果 研究组治疗后1、3及6个月的子宫体积小于对照组,痛经程度轻于对照组,子宫动脉血流动力学指标好于对照组,血清疾病相关指标则低于对照组,均〈0.05,两组治疗后差异均有显著性。结论 宫腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的综合应用效果良好,对于患者的疾病方面评估指标均有较好的改善作用。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸、肝酶指标变化的临床价值

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸、肝酶指标变化的临床价值。方法选取2013年1月~2014年1月本院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者80例为研究对象,设为研究组,选取同期在本院进行产检的正常孕妇80例,设为对照组。采用免疫吸附试验（ELISA）检测孕妇血清总胆红素（TBi L）及新生儿血胆红素水平,采用循环酶法测定血清总胆汁酸（TBA）水平,采用动力学法测定丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）水平,并进行比较,同时比较两组的新生儿结局。结果研究组血清TBA、TBi L、ALT、AST及ALP均显著高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。研究组血清TBA水平随妊娠周数的增加而升高,妊娠末期升高最明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组孕妇血清TBA水平随妊娠周数的增加升高不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）。新生儿出生后第2、3天,研究组新生儿血胆红素水平明显升高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;出生后第4天,经过积极治疗,研究组新生儿血胆红素水平得到有效控制,但仍显著高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。研究组新生儿胎龄、出生体质量均明显低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;羊水粪染、新生儿窒息、早产儿及围生儿死亡发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的血清TBA水平显著升高,肝酶指标随着血清TBA的增高而上升,导致新生儿预后不良。

妊娠合并梅毒患者不良妊娠结果及影响因素分析

目的分析妊娠期合并梅毒感染患者不良妊娠结果及影响因素。方法选择2011年6月~2014年6月在我院确诊的妊娠期合并梅毒感染患者156例,计算不良妊娠结果发生率,并对不良妊娠结果相关影响因素进行分析。结果 1整体不良妊娠结果发生率为49.4%（77/156）。2不良妊娠结果发生在年龄、户籍地点（本市、外市）、婚姻状态（已婚、未婚）、经济水平（较好、一般、较差）及产次（初产、经产）等因素的比较中,差异无统计学意义（P〉0.05）,在首次检出梅毒时孕龄（≤12周,13~28周,≥29周）、梅毒感染分期（隐性,一/二期）、患者受教育程度、抗梅毒治疗（是/否）等因素的比较中,差异有统计学意义（P〈0.05）。3Logistic回归分析显示,首次检出梅毒时孕龄（OR=6.304）、梅毒分期（OR=5.553）、受教育程度（OR=1.378）、抗梅毒治疗（OR=0.417）为影响抗梅毒治疗的独立相关因素（P〈0.05）,其中首次检出梅毒时的孕龄、梅毒分期、受教育程度为危险因素（OR〉1.000）,抗梅毒治疗为保护性因素（OR〈1.000）。结论实际工作中应充分重视妊娠合并梅毒患者的早期检查、规范化治疗,改善妊娠梅毒患者的妊娠结果。

田螺汤对妊娠胆汁淤积症患者血清总胆汁酸变化的研究

目的:探讨田螺汤对妊娠胆汁淤积症患者血清总胆汁酸变化的作用,为临床上提供相应的指导。方法:入选2010年2月—2012年5月在我院住院治疗的妊娠胆汁酸淤积症患者62例,根据患者在住院期间所选择的药物的不同将所有患者分为对照组(n=31,单纯给予西医药物治疗)和观察组(n=31,在西医治疗的基础上增加田螺汤治疗),在治疗前后抽取所有患者静脉血检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及总胆汁酸,比较治疗前后临床效果以及各指标的变化。结果:观察组患者痊愈率、总有效率分别为61.3%、93.5%均显著高于对照组患者38.7%、80.6%,差异具有显著的统计学意义,P<0.05;对照组患者无效率为19.4%显著高于观察组患者6.5%,差异具有显著统计学意义,P<0.05;经治疗后观察组患者各指标的下降水平显著大于对照组患者,差异具有显著的统计学意义,P<0.05。结论:田螺汤对于改善妊娠胆汁淤积症患者临床表现具有非常显著的作用,能显著减少其血清总胆汁酸。

小剂量阿司匹林改善子宫动脉切迹孕妇妊娠结局的临床研究

目的研究小剂量阿司匹林改善子宫动脉切迹孕妇妊娠结局的临床效果。方法选择2013年6至2015年12月建围生期保健册的孕妇,于孕12~14周行多普勒超声检测胎盘大部所在侧子宫动脉血流,选择子宫动脉有舒张早期切迹、动脉搏动指数(PI)>1.6的孕妇70例,随机分为两组,每组35例。研究组给予肠溶阿司匹林1.5mg/(kg·d)口服至32周,对照组予口服钙尔奇片600mg/日至孕32周。结果研究组和对照组的胎儿生长受限发生率(14.3%比37.1%)、子痫前期发病率(17.1%比42.8%)、剖宫产率(28.5%比54.2%)、早产发生率(17.1%比45.7%)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行孕早期多普勒超声提示子宫动脉血流异常孕妇给予小剂量阿司匹林口服治疗,可明显改善妊娠结局。

剖宫产瘢痕妊娠介入治疗29例临床分析

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指胚胎着床的部位是子宫下段（或称＂峡部＂）的前壁（原来剖宫产瘢痕处）,绒毛组织侵入瘢痕深处并继续向子宫浆膜面生长,是异位妊娠的一种特殊类型。其发病与既往剖宫产手术有关,是剖宫产术后远期潜在的严重并发症之一。CSP发生率达0.45%,占有剖宫产史异位妊娠中的6.1%[1]。本次研究采用经子宫动脉灌注化疗药物甲氨蝶呤栓塞治疗CSP29例,取得良好的疗效。现报道如下。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点,早期诊断和治疗。方法随机选择我院妇产科2010年1月—2014年1月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者45例患者的临床诊断、特点及治疗情况进行回顾性分析。结果本文中45例均有剖宫产史,发病时间与剖宫产术后年限无关,其中16例口服米非司酮及米索前列醇后行清宫术时大出血术,出血量最少约为800mL左右;3例探查宫腔时出现流血,因患者无特殊不适,未引起重视,之后持续阴道流血,间断大量流血,立即行局部病灶清除术加修补术后好转,51例运用MTX＋米非司酮＋宫腔镜下行清宫术,出院后每周复查血β-HCG,2-3周后患者均恢复正常。（此处需要重新总结）45例患者均保全了子宫,保留了生育能力,均痊愈出院。结论剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的早期诊断提供主要依据,对降低清宫术中大出血的发生率有重要的临床意义。

早发型重度子痫前期的积极期待治疗（附33例临床分析）

早发型重度子痫前期发病早，病情重，妊娠并发症及围产儿患病率、死亡率较高。近年来，早发型重度子痫前期的期待治疗越来越得到重视。不同孕周直接影响母婴并发症的发生率及新生儿患病率和死亡率的高低[1]。本文通过分析33例早发型重度子痫前期患者的期待治疗对不同孕周母婴结局的影响，以选择终止妊娠的最佳时机和方法。

子宫加压缝扎法在产后出血中的应用（附26例临床分析）

产后出血是产科常见的分娩期并发症，随着剖宫产率的增加，在术中出现产后出血的数量也在不断的增加，其中最常见的原因是子宫收缩乏力，但胎盘因素引起的出血也有逐年增加趋势，通常采用药物、人工按摩子宫加强宫缩，局部血管缝扎、宫腔纱条填塞，子宫动脉结扎术等方法止血，当上述方法都无效时，需要子宫切除才能挽救产妇的生命。本院采用改良B—Lynch缝线术及其他方法的子宫加压缝扎术治疗剖宫产术中产后出血，取得了良好的疗效，现报告如下。

探究阴道分娩与剖宫产对产后盆底功能及产后性功能的影响

目的:探究与分析不同生产方式对产后盆底功能及产后性功能的影响。方法:选取在2013年6月至2014年6月来我院进行分娩的70例产妇作为研究对象,按照生产方式的不同分为A、B两组,A组采取阴道分娩方式,B组采取剖宫产分娩方式,每组各35例。分别对两组产前和产后6周、12周及24周盆底肌力评分、膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度异常率、中国女性性功能调查(FSFI)问卷评分进行对比分析。结果:A组产后6周、12周盆底肌力评分与产前相比均明显降低(P<0.05);A组产后24周盆底肌力评分与产前相比无明显差异(P>0.05);A组产妇产后6周、12周盆底肌力评分0至1分和2分的比例明显多于B组(P<0.05)。A组产后6周、12周膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度异常率与产前相比均明显增加(P<0.05);A组产后24周膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度异常率与产前相比无明显差异(P>0.05);A组产后6周及12周膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度异常率明显高于B组(P<0.05)。A组产后6周、12周FSFI问卷5项指标评分与产前相比均明显降低(P<0.05);A组产后24周FSFI问卷5项指标评分与产前相比无明显差异(P>0.05);A组产妇产后6周及12周FSFI问卷5项指标评分显著低于B组(P<0.05)。结论:剖宫产对产后盆底功能及产后性功能的早期影响小于阴道分娩方式,但随着时间的推移两种生产方式的产妇产后的性功能均可恢复正常,不存在差异性。

比较米安色林与阿米替林治疗抑郁症的疗效

目的比较米安色林与阿米替林治疗门诊抑郁症的疗效和不良反应。方法将门诊59例抑郁症患者依就诊顺序分为2组,一组服用米安色林,另一组服用阿米替林,治疗8 wk。在治疗前后用HAMD、HAMA、TESS评定疗效和不良反应。结果米安色林抗抑郁疗效与阿米替林相似,而抗焦虑疗效优于阿米替林,并且米安色林起效更快,不良反应小于阿米替林。结论米安色林抗抑郁、抗焦虑疗效确切,起效快,不良反应小。