4种预混胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的最小成本分析

目的:评价4种预混胰岛素用于新诊断2型糖尿病的短期经济学效果。方法:选择120例新诊断2型糖尿病住院患者,根据所用胰岛素分为A组(门冬胰岛素30注射液)、B组(赖脯胰岛素25注射液)、C组[精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)]和D组(精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液),观察疗程均为3个月,以3个月内病情缓解率为效果测量指标,运用最小成本法评价短期经济学效果。结果:A、B、C、D组的缓解率分别为48.39%,48.28%,51.61%,51.72%,差异无统计学意义(P>0.05);4组治疗平均总成本为1 195.52,1 202.41,1 220.69,1 258.84元/人,药品平均成本为750.52,689.41,754.69,764.34元/人,差异无统计学意义(P>0.05)。B组药物成本相对较低。结论:4种预混胰岛素在总成本上差异不明显,均为可选择的起始胰岛素;相对而言,门冬胰岛素30注射液和赖脯胰岛素25注射液是较好的糖尿病起始治疗方案。

2型糖尿病患者发生慢性并发症的时间与相关因素研究

目的探讨2型糖尿病患者发生慢性并发症的时间,并分析其相关危险因素,为其临床研究提供依据。方法共纳入120例首次诊断为2型糖尿病的患者作为研究对象。以首次诊断时间为起始点,随访观察患者并发症发生情况,以发生任何一种并发症为终点,分析发生并发症的相关危险因素。结果随访8年,120例2型糖尿病患者中有100例出现慢性并发症,发生率为83.3%,有20例患者未出现慢性并发症,占16.7%。随着时间延长,每年出现慢性并发症的比例逐年升高,其中以糖尿病视网膜病变发生率最高,其次为糖尿病肾病及糖尿病心脑血管病变等。单因素显示,高血压病史、糖尿病家族史、吸烟史、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及空腹血糖与2型糖尿病慢性并发症发生存在相关性,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,糖化血红蛋白和低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低是2型糖尿病慢性并发症发生的危险因素(P<0.05)。结论随着2型糖尿病病程的延长,慢性并发症的发生风险随之升高,糖化血红蛋白和低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低是2型糖尿病慢性并发症发生的危险因素。

黄连素联合甲钴胺治疗初诊2型糖尿病周围神经病变疗效及对血Hcy和hs-CRP水平的影响

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一,临床报道DPN患病率20%-90%。DPN常累及患者的运动、感觉和自主神经,导致运动及感觉障碍,严重影响其生活质量。因此,早期发现DPN,采取合理的治疗措施,以减慢或阻止其病情进展非常重要。文献[2]报道,临床应用黄连素治疗2型糖尿病神经病变有效。甲钻胺是DNP对症治疗的第一阶梯用药。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病中的诊断作用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C）在诊断早期糖尿病肾病（DN）中的价值。方法测定糖尿病正常蛋白尿组（A组），糖尿病微量蛋白尿组（B组），糖尿病大量蛋白尿组（C组）的血清cystatin C和血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Ser），对各项指标比较分析。结果cystatin C值C组明显高于B、A组，B组高于A组，cystatin C在三组之间差异均有统计学意义（P〈0．05）；BUN、Scr在A、B组中无显著性差异，但C组患者的BUN和Scr明显高于A、B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清cystatin C是诊断早期DN的理想指标。

叙事护理模式对进展期胰腺炎并发糖尿病患者自我管理能力和生活质量的影响

背景胰腺炎症会造成患者胰岛β细胞破坏、减少,产生应激性高血糖情况,诱发糖尿病等并发症,不仅延长病程,且会降低患者生活质量.因此,在治疗同时加强护理干预在提升进展期胰腺炎并发糖尿病患者生活质量具有重要意义.目的评价叙事护理模式对进展期胰腺炎并发糖尿病患者自我管理能力和生活质量的影响.方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,将2019-03/2021-02就诊的48例进展期胰腺炎并发糖尿病患者纳入研究,按照患者入院时间统一依次编号,根据随机数字表法分为对照组、试验组,各24例.两组均接受常规护理,试验组在此基础上开展叙事护理模式.对比两组疾病恢复情况、肠功能障碍及血糖控制情况、健康行为能力、健康生活方式、心理弹性、自我管理能力、生活质量、并发症.结果试验组尿淀粉酶恢复正常、腹痛腹胀消退、体温恢复正常、首次排便及住院所用时间均短于对照组(P<0.05);试验组护理后肠功能障碍评分、糖尿病生存质量特异性量表评分(diabetes quality of life specific scale,DSQL)及空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(blood glucose 2 h after meal,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)水平均比对照组低,健康行为能力自评量表(self-rated abilities health practices scale,SRAHP)、健康促进生活方式量表Ⅱ(health promoting lifestyle profile-Ⅱ,HPLP-Ⅱ)、心理韧性量表(mental resilience scale,RS)-14评分均比对照组高(P<0.05);试验组并发症发生率略低于对照组(8.33%vs 16.67%),但差异无统计学意义(P<0.05).结论针对进展期胰腺炎并发糖尿病患者实施叙事护理模式的效果显著,有助于提升自我管理能力、健康行为能力,缓解临床症状体征,控制血糖水平,改善健康,促进生活方式及生活质量.

外源性胰岛素致自身免疫性低血糖1例

患者男性,82岁。因＂发现血糖升高2年余,意识不清数小时＂于2015年5月27日入院。患者曾于2013年诊断为＂2型糖尿病＂,一直予格列齐特缓释片降血糖,监测空腹血糖7～8mmol/L。2014年7月因血糖控制不佳在我科住院,予优泌乐笔芯注射液早餐10IU、中餐5IU、晚餐4IU餐前即刻皮下注射降血糖,出院后继续上述胰岛素治疗,

西格列汀治疗肥胖2型糖尿病70例临床观察

目的:研究西格列汀治疗肥胖2型糖尿病的临床效果。方法:选取肥胖2型糖尿病患者140例,随机分为观察组及对照组各70例,均给予常规降血糖,调脂等治疗,而观察组患者再给予西格列汀治疗,均治疗三个月,观察治疗效果。结果:两组患者FPG,2hPG及HbA1c在治疗前差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者这三种指标均有所改善,而观察组改善情况优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:西格列汀治疗肥胖2型糖尿病临床效果满意,可有效降低患者血糖,值得在临床治疗中推广应用。

糖尿病患者合并医院获得性肺炎的临床特点观察

目的探讨糖尿病患者医院获得性肺炎的临床特征。方法回顾性分析2008年2月-2010年2月,1620例糖尿病住院患者的临床资料。结果发生医院获得性肺炎90例,发生率为5.56%,具有感染表现60例,30例症状不典型;痰培养阳性80例,其中革兰阴性杆菌43株、革兰阳性菌26株、白色假丝酵母菌11株;年龄?病程、血糖控制、侵入性操作、并发症、住院时间、预防应用抗菌药物是医院获得性肺炎相关因素;医院获得性肺炎死亡率为21.11%。结论糖尿病医院获得性肺炎发生率高,感染症状部分不典型,应将胸部X线检查应作为检查常规;规范应用抗菌药物。

老年低血糖症患者误诊为脑血管意外23例分析

由于某些病理和生理原因引起血糖浓度降低导致的意识障碍，称为低血糖昏迷或低血糖危象，一般成年人以血糖浓度低于2．8mmol／L（50mg／d1）作为低血糖症的标准。临床表现为交感神经兴奋症状（如心悸、饥饿、面色苍白、出汗、颤抖等），及神经系统低血糖症状（如抽搐、昏迷等）。低血糖症可发生于任何年龄，但以老年糖尿病患者最为多见。现收集近年来我院23例老年低血糖症误诊为脑血管意外患者，分析如下。