针刺联合康复锻炼治疗脑卒中后肩手综合征临床研究

目的:观察针刺联合康复锻炼对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能、疼痛程度及肩手综合征评价量表(SHSS)评分的影响。方法:选取脑卒中后肩手综合征患者77例,按随机数字表法分为对照组38例与针刺组39例。2组均采用药物常规治疗,同时对照组进行康复锻炼,针刺组在康复锻炼同时加用针刺治疗。比较2组临床疗效及治疗前后上肢功能、疼痛程度及SHSS评分。结果:针刺组总有效率94.87%,高于对照组81.58%,但差异无统计学意义(P>0.05)。与同组治疗前,治疗后2组上肢简化Fugl-Meyer运动评分量表(FMA)评分升高(P<0.05),疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、SHSS评分降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,针刺组治疗后FMA评分较高(P<0.05),VAS、SHSS评分较低(P<0.05)。结论:针刺联合康复锻炼可缓解脑卒中后肩手综合征患者临床症状,减轻疼痛程度,改善上肢功能。

早期小剂量肠内外营养联合免疫支持对高血压脑出血术后患者神经功能恢复的影响

目的探讨早期小剂量肠内外营养联合免疫支持对高血压脑出血术后患者营养、免疫和神经功能恢复的影响.方法采用前瞻性研究方法,选择2018年1月至12月浙江萧山医院收治的168例高血压脑出血术后患者作为研究对象,分为肠内营养(EN)组(术后给予EN)、EN+补充性肠外营养(SPN)组(给予小剂量EN+SPN联合支持)以及免疫支持组(在EN+SPN组基础上加用谷氨酰胺),每组56例.于营养支持首日及2周时测定3组的营养指标〔总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、肌酐身高指数(CHI)、三头肌皮褶厚度〕、免疫指标〔免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比值〕、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较胃肠道和感染相关并发症发生率.结果①营养指标:营养支持2周时3组ALB、PA、Hb、CHI、三头肌皮褶厚度均较首日升高,其中EN+SPN组和免疫支持组均明显高于EN组,免疫支持组升高最明显〔ALB(g/L):47.11±4.62比44.02±3.79、40.96±4.55,PA(mg/L):248.45±20.65比239.42±18.43、226.02±15.79,Hb(g/L):168.02±4.26比155.26±5.01、150.04±4.79,CHI:(79.02±5.41)%比(76.49±4.79)%、(70.23±5.74)%,三头肌皮褶厚度(mm):8.58±0.22比8.41±0.11、8.27±0.09,均P<0.05〕;②免疫指标:营养支持2周时3组IgA、IgG、IgM、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于首日,其中EN+SPN组和免疫支持组均明显高于EN组,免疫支持组升高最明显〔IgA(g/L):2.71±0.34比2.50±0.25、2.39±0.21,IgG(g/L):10.73±0.32比10.17±0.34、9.82±0.32,IgM(g/L):1.36±0.14比1.30±0.09、1.26±0.07,CD3^(+):(56.01±2.98)%比(54.02±0.76)%、(53.93±1.97)%,CD4^(+):(36.74±5.01)%比(33.02±4.79)%、(28.12±4.01)%,CD4^(+)/CD8^(+)比值:1.47±0.13比1.39±0.11、1.32±0.12,均P<0.05〕;③NIHSS评分:营养支持2周时3组NIHSS评分均较首日降低,其中EN+SPN组和免疫支持组均明显低于EN组,以免疫支持组降低最明显(分:26.78±4.66比30.27±5.13、34.22±5.41,P<0.05);④并发症:EN+SPN组胃肠道相关并发症总发生率明显低于EN组〔35.71%(20/56)比55.36%(31/56),P<0.05〕,免疫支持组胃肠道、感染相关并发症总发生率均明显低于EN组〔14.29%(8/56)比55.36%(31/56)、7.14%(4/56)比21.43%(12/56),均P<0.05〕.结论小剂量EN+SPN联合免疫支持可改善高血压脑出血术后患者营养状况、免疫及神经功能,降低胃肠道和感染相关并发症发生率.

针刺联合加减大秦艽汤治疗脑卒中后偏瘫临床研究

目的:观察针刺联合加减大秦艽汤对脑卒中后偏瘫患者改良Barthel指数(MBI)评分、生活自理能力及血液学指标的影响。方法:选取脑卒中后偏瘫患者126例,按随机数字表法分成对照组与观察组各63例。对照组用加减大秦艽汤治疗,观察组在对照组基础上加用针刺治疗。比较2组临床疗效,并比较2组治疗前后MBI评分、生活自理能力、血管性血友病因子(vWF)、血小板聚集率(MPAR)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血浆黏度、全血黏度及红细胞沉降率。结果:观察组总有效率92.06%,高于对照组76.19%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组MBI评分、生活自理能力评分、APTT、PT、TT均升高(P<0.05),v WF、MPAR、D-D、红细胞沉降率、血浆黏度、全血黏度、FIB均降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后MBI评分、生活自理能力评分、APTT、PT、TT均较高(P<0.05),vWF、MPAR、D-D、红细胞沉降率、血浆黏度、全血黏度、FIB均较低(P<0.05)。与同组治疗前比较,2组治疗7 d、14 d神经功能缺损评分均降低(P<0.05);与对照组治疗7 d、14 d比较,观察组同期神经功能缺损评分均较低(P<0.05)。结论:针刺联合加减大秦艽汤能够改善脑卒中后偏瘫患者血液流动性,加快神经功能恢复,显著提高治疗效果。