新疆绝经后2型糖尿病女性患者脂质代谢与骨密度的关系

目的探讨新疆绝经后2型糖尿病(T2DM)女性患者脂质代谢与骨密度(BMD)的关系。方法纳入136例新疆绝经后女性,并分为糖耐量正常伴骨量正常组(对照组,26例)、糖耐量正常伴骨量异常组(骨量异常组,28例)、T2DM伴骨量正常组(T2DM组,27例)及T2DM伴骨量异常组(55例)。记录各组年龄、身高等基线资料,采用罗氏全自动生物化学分析仪测定血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),用双能X线测定腰椎L1~L4、股骨颈、髋关节BMD。结果T2DM伴骨量异常组患者年龄、绝经年限均高于对照组(Z均=-2.54,P均<0.05),骨量异常组、T2DM组各项基线指标与对照组相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。T2DM组和T2DM伴骨量异常组的空腹血糖(Z=-4.08、-5.87,P均<0.01)和糖化血红蛋白(Z=-4.59、-6.33,P均<0.01)水平均高于对照组;T2DM伴骨量异常组的脂质代谢指标三酰甘油低于对照组(Z=-2.01,P<0.05)。骨量异常组和T2DM伴骨量异常组腰椎L1~L4(Z=-6.23、-6.84,P均<0.01)、股骨颈(Z=-5.32、-4.30,P均<0.01)、髋关节(Z=-5.44、-5.00,P均<0.01)BMD均低于对照组。调整年龄、绝经年限混杂因素影响后行偏相关分析结果显示,82例绝经后T2DM女性患者的腰椎L1~L4、股骨颈、髋关节BMD与BMI(r=0.209、0.623、0.265,P=0.015、0.002、0.002)、三酰甘油(r=0.298、0.233、0.273,P<0.001、P=0.007、P=0.001)呈正相关,股骨颈、髋关节BMD与HDL-C呈负相关(r=-0.191、-0.200,P=0.027、0.021)。结论在新疆绝经后T2DM女性患者中,HDL-C升高及三酰甘油降低与BMD下降有关,这可能促进了骨质疏松症的发生。

新疆绝经后2型糖尿病女性低密度脂蛋白相关蛋白5基因rs901825和rs7125942位点多态性及突变与骨代谢的关系

目的探讨低密度脂蛋白相关蛋白5(LRP5)基因多态性及突变与绝经后2型糖尿病(type 2diabetic,T2DM)女性伴骨质疏松症(osteoporosis,OP)的关系,为绝经后女性T2DM合并OP的防治提供依据。方法纳入136例新疆绝经后女性,依据T2DM病史或OGTT分为NGT组(A组=26例)、骨量异常组(B组=28例)、T2DM组(C组=27例)和T2DM伴骨量异常组(D组=55例);记录年龄、身高等基线资料;检测空腹血糖(FPG)、钙(Ca)、磷(P)等生化指标;采用双能X线(dual energy x-ray,DEXA)法测定骨密度(bone mineral density,BMD);LRP5基因位点的多态性的检测采用飞行时间质谱法。结果 (1)在LRP5基因rs901825位点中,与A组相比,D组基因型分布差异具有统计学意义(P <0.001);在LRP5基因rs7125942位点中,与A组相比,B组基因型分布差异具有统计学意义(P=0.038)。(2)在D组中,LRP5基因rs7125942位点,GC基因型(突变型)的TG高于CC基因型(野生型)[(4.12±0.79)vs.(3.22±1.04),P=0.006]。(3)多元线性回归分析显示:TG(β=0.037,P=0.008)与BMD(L1-4)的水平呈正相关,绝经年限(β=-0.007,P=0.002 5)与BMD(L1-4)的水平呈负相关;绝经年限(β=-0.008,P=0.028)与BMD(股骨颈)的水平呈负相关。结论(1)新疆绝经后女性LRP5基因rs901825、rs7125942位点基因多态性及基因频率分布与骨代谢可能有关;(2)LRP5基因rs7125942位点的基因突变可能与新疆绝经后女性脂代谢有关;(3)在绝经后T2DM女性中,TG的降低和绝经年限的增高是BMD降低的危险因素。

冠心病患者抵抗素和C反应蛋白水平的相关性研究

目的:探讨急性心肌梗死患者血清抵抗素和C反应蛋白水平及其两者的相关性。结论:急性心肌梗塞组患者的抵抗素和超敏C反应蛋白水平比对照组高,并且二者呈明显正相关。

探讨体检人群心踝血管指数与血压、年龄及体质指数的关系

目的为了研究体检人群超重及肥胖情况,探讨心踝血管指数(CAVI)和血压分别与年龄以及体质指数(BMI)的关系,分析BMI在评价动脉硬化和高血压中的意义。方法选取2013年2—7月在安徽医科大学第一附属医院健康体检中心体检的941例体检人群为研究对象,运用统一的测量方法分别测量其身高及体重,根据公式计算出BMI,应用动脉硬化检测仪测出血压值与CAVI值,分别运用方差分析和多元Logistic回归分析对上述所得指标结果进行分析,并根据结果进行评价。结果 (1)此次研究的体检人群中超重及肥胖情况严重,体检人群超重者占42.3%(398人),肥胖者占14.3%(135人);(2)此次研究对象体检人群中,部分年龄组(41~70岁年龄组)收缩压随着年龄递增而上升(P<0.01),部分年龄组(18~50岁年龄组)舒张压随着年龄递增而上升(P<0.05);(3)此次研究对象体检人群中,全年龄组CAVI值随着年龄递增而明显增高;(4)此次研究对象体检人群中,少数年龄组(31~50岁年龄组)CAVI值随着BMI值增大而下降(P<0.05);(5)研究对象体检人群中,多数年龄组(18~60岁年龄组)收缩压和舒张压随着BMI值增大而明显上升(P<0.05);(6)多因素分析显示,此次研究对象体检人群年龄、血压与CAVI呈正相关(P<0.05),BMI与CAVI无明显相关性(P>0.05)。结论此次研究对象体检人群中超重和肥胖形势严峻;研究对象体检人群中年龄对血压有一定的影响,而年龄则与CAVI呈现明显的正相关;研究对象体检人群中BMI与血压呈明显正相关,而BMI与CAVI则无明显相关性;BMI并不能够作为准确反映动脉硬化的指标。

肌钙蛋白I微量升高对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的诊断价值

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指由于冠状动脉中的粥样硬化斑块不稳定,斑块纤维帽发生破损,继发形成血栓或冠状动脉痉挛,导致冠状动脉管腔进一步狭窄或完全闭塞所产生的一组急性心肌缺血综合征[1-2]。临床上,根据患者发病时的心电图ST段是否抬高,ACS可分为ST段抬高型急性心肌梗死(ST-segment elevation coronary syndrome,STEMI)和非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)[3-4]。

非ST段抬高急性冠脉综合征患者血清超敏C反应蛋白水平与GRACE危险评分的相关性研究

目的检测非ST段抬高急性冠脉综合征患者外周血中超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并探讨其与全球急性冠脉事件注册(GRACE)危险评分的相关性及其临床意义。方法经冠状动脉造影确诊的56例冠心病患者分为两组:非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)33例,稳定性心绞痛(SA)组23例;同时选择冠状动脉造影正常者20例作为对照组。采用免疫透射比浊法测定3组患者的血清hs-CRP水平,并对NSTE-ACS组患者进行GRACE危险评分。比较三组患者之间血清hs-CRP水平,并对血清hs-CRP水平与GRACE危险评分进行相关性分析。结果血清hs-CRP水平在NSTE-ACS组患者显著高于SA组和对照组。对于NSTE-ACS患者,血清hs-CRP水平与GRACE危险评分呈正相关,高危组患者的血清hs-CRP水平明显高于低危组,高血清hs-CRP水平NSTE-ACS患者的GRACE危险评分也高于低血清hs-CRP水平患者,差异均有统计学意义。结论对于NSTE-ACS患者,血清hs-CRP水平与GRACE危险评分具有良好的病情评估一致性。血清hs-CRP可为NSTE-ACS危险分层提供额外的评估指标。

桃仁提取物经NF-κB/COX-2通路对冠心病模型大鼠的保护作用

目的:基于核因子κB(NF-κB)/环氧合酶2(COX-2)通路,研究桃仁提取物对冠心病(CHD)模型大鼠的保护机制。方法:按照随机数字表法将大鼠分为正常组、模型组、桃仁提取物低、中、高剂量组、阿托伐他汀钙片组,采用高脂饲料饲喂并垂体后叶注射液腹腔注射建立大鼠CHD模型。苏木精-伊红(HE)染色观察心肌组织病理学变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;全自动生化分析仪检测血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western Blot技术检测心肌组织中NF-κB p65、COX-2表达情况。结果:与正常组相比,模型组大鼠心肌组织可见细胞变性、坏死,大量炎性细胞浸润,血清中TNF-α、IL-6、CRP、TC、TG、LDL-C水平、心肌组织中NF-κB p65、COX-2 mRNA及磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)、COX-2蛋白水平均显著升高(P<0.05),HDL-C水平显著降低(P<0.05);与模型组相比,桃仁提取物低、中、高剂量组、阿托伐他汀钙片组大鼠心肌组织病理损伤均有不同程度改善,血清中TNF-α、IL-6、CRP、TC、TG、LDL-C水平、心肌组织中NF-κB p65、COX-2 mRNA及p-NF-κB p65、COX-2蛋白水平均显著降低(P<0.05),HDL-C水平显著升高(P<0.05),且呈剂量依赖性。结论:桃仁提取物可能通过阻断NF-κB/COX-2通路进而抑制炎症因子表达,改善血脂水平,减轻心肌损伤,对冠心病大鼠发挥一定保护作用。

血清肌钙蛋白Ⅰ对2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床价值研究

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)对于2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者的诊治价值。方法选取2017年1月至2019年6月期间在浙江萧山医院诊治的122例2型糖尿病患者,根据冠状动脉造影术的检查结果分为糖尿病组(54例)和糖尿病合并CHD组(68例);同期选取我院体检的健康人群50例,设为健康对照组。对3组人群常规检测糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及cTnI,并进行比较。采用Pearson相关分析对糖尿病合并CHD患者心肌损伤标志物(CK-MB及cTnI)与冠状动脉病变程度(Gensini评分)进行相关性分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线判断CK-MB及cTnI对2型糖尿病患者是否合并CHD的预测价值。结果3组患者间HbA1c、CK-MB及cTnI比较,差异均有统计学意义(F=26.820、14.011、93.287,P均<0.05)。进一步两两比较发现,糖尿病组及糖尿病合并CHD组患者的HbA1c[(6.5±0.7)%、(6.7±0.9)%、(5.8±0.5)%]、CK-MB[(21±6)、(23±7)、(17±4)U/L]及cTnI[(22±6)、(28±7)、(13±4)ng/L]水平均显著高于健康对照组患者,且HbA1c及cTnI水平在糖尿病合并CHD组患者中更高(P均<0.05)。同时,对于2型糖尿病合并CHD患者,其血清cTnI水平与Gensini评分呈正相关(r=0.547,P<0.001),而CK-MB与Gensini评分无明显相关性(r=0.059,P>0.05)。ROC曲线分析显示,血清cTnI对2型糖尿病患者合并CHD具有较好的预测价值,其曲线下面积为0.765,且以血清cTnI水平>23.5 ng/L作为预测界点,其敏感度为72.1%,特异度为70.4%。结论对于2型糖尿病患者,血清cTnI水平对于预测这类患者是否合并CHD具有明确的临床价值,其往往呈现低水平或微量升高。

汉防己甲素对缺氧缺糖损伤BV2细胞炎症反应的影响

目的研究汉防己甲素(Tetrandrine,Tet)对缺氧缺糖诱导的BV2细胞炎症反应的机制。方法将BV2细胞随机分为对照组、模型组和低、中、高剂量实验组。对照组正常培养,模型组糖氧剥夺(OGD)1 h再灌注24 h;低、中、高剂量实验组分别以0.1,1,10μmol·L^-1预孵育30 min并OGD/再灌注持续孵育。用细胞计数(CCK-8)法检测细胞存活率,以乳酸脱氢酶(LDH)法检测细胞损伤,以免疫荧光法观察NLRP3表达变化,以酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)表达。结果与对照组比较,模型组对BV2细胞有明显损伤,细胞活性下降了23.45%,且LDH释放增加36%;与模型组比较,低剂量实验组有改善细胞活性趋势,而中、高剂量实验组可显著改善细胞活性(P<0.05),LDH释放减少(P<0.05)。OGD诱导BV2细胞NLRP3/IL-1β/IL-18炎症通路表达增加,实验组明显抑制NLRP3炎症小体表达。结论汉防己甲素能改善OGD诱导的BV2细胞损伤,部分是通过抑制NLRP3炎症通路起作用的。

低分子肝素联用酚妥拉明治疗肺心病的临床研究

目的观察低分子肝素联用酚妥拉明治疗肺心病患者的临床疗效,并分析其对患者心肺功能的影响。方法将80例肺心病患者随机分为试验组和对照组,各40例。2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用酚妥拉明10mg,与5%葡萄糖液混合成250 mL后静脉滴注,每天1次;试验组在对照组的基础上给予低分子肝素5000 U,每天2次,皮下注射,2组均连续治疗14 d。监测患者治疗后病情变化及临床疗效,观察2组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)的变化,同时对患者治疗前后的动脉血CO2分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)进行检测。结果治疗后,试验组和对照组总有效率分别为90. 00%,72. 50%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,试验组与对照组患者指标LVEF分别为(59. 10±8. 33)%和(50. 20±6. 50)%,CO分别为(5. 82±0. 61)和(5. 45±0. 56) L·min-1,SV分别为(74. 30±6. 12)和(61. 30±8. 12) mL,FEV1分别为(2. 01±0. 19)和(1. 85±0. 33) L,FVC分别为(2. 14±0. 25)和(2. 02±0. 17) L,PaO2分别为(75. 20±7. 57)和(68. 60±8. 81)mmHg,PaCO2分别为(48. 90±6. 62)和(57. 60±7. 72) mmHg,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论低分子肝素联用酚妥拉明治疗肺心病患者疗效佳,改善心肺功能的效果较好。

急诊经皮冠状动脉介入治疗围手术期并发心室电风暴22例的救治及护理

急性心肌梗死（acute mycardial infarction,AMI）是临床上常见的急危重症之一,经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）可能是目前最为有效的救治方法^（[1-2]）。但PCI治疗过程中有时会发生心室电风暴（ventricular electrical storm,VES）现象,

程序化随访计划对急性冠脉综合征PCI术后患者遵医行为和自护能力的影响

目的 探讨程序化随访计划对急性冠脉综合征（ACS）经PCI术后患者遵医行为和自护能力的影响.方法 采用便利抽样的方法选取2015年6月—2016年7月在浙江萧山医院心内科住院确诊为ACS的患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为干预组和对照组,最终研究对象为115例,干预组57例,对照组58例.对照组采用心内科常规护理和出院后随访,干预组在此基础上应用程序化随访计划进行出院后随访,于出院时、出院2个月、4个月后采用遵医行为量表和自我护理能力测定量表比较两组患者遵医行为和自护能力之间的差异.结果 出院时两组患者的遵医行为和自护能力总分及各维度得分差异无统计学意义（P〉0.05）;出院2、4个月后干预组患者的遵医行为和自护能力总分及各维度得分均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 程序化随访计划能增加急性冠脉综合征PCI术后患者疾病相关知识,提高患者的遵医行为,强化患者的自护能力,改善患者预后水平.