局部应用抗青光眼药物对眼部结构的影响

目的:探讨局部应用抗青光眼药物对患者眼表结构的影响。方法:收集局部应用抗青光眼药物3mo以上的患者35例49眼和健康志愿者作为正常对照组45例45眼,药物治疗组分为A亚组(单独应用一种药物)和B亚组(联合应用两种及以上药物)。对所有患者及健康志愿者行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、角膜上皮荧光素染色(FL)、结膜上皮虎红染色(RB)及结膜印迹细胞学检查(CIC)、黏蛋白MUC5AC检测。结果:正常对照SⅠt(11.54±5.47)mm/5min,BUT(11.86±3.13)s,FL和RB评分为(0.42±0.61)分、(0.37±0.98)分,药物治疗组SⅠt(8.11±4.30)mm/5min,BUT(7.49±2.62)s,FL和RB评分为(1.15±0.87)分、(1.28±1.08)分,两组相比差异具有统计学意义(t=3.395,P=0.001;t=7.363,P=0.001,t=-4.266,P=0.001;t=7.363,P=0.000);A亚组SⅠt(9.51±4.76)mm/5min,BUT(8.46±1.24)s,FL和RB评分为(0.91±1.03)分、(0.85±1.07)分;B亚组SⅠt(6.34±4.05)mm/5min,BUT(6.38±1.25)s,FL和RB评分为(1.84±1.14)分、(1.56±1.31)分,A亚组与B亚组相比差异具有统计学意义(t=2.514,P=0.012;t=5.844,P=0.000,t=-2.992,P=0.003;t=-2.072,P=0.043)。与正常对照组相比,药物治疗组的结膜上皮细胞体积变大,浆核比变小,细胞受损明显,药物治疗组的结膜印记细胞学检查评分明显增高,两组之间差异有统计学意义(u=6.354,P=0.000),A亚组与B亚组的结膜印记细胞学检查评分无统计学差异(u=0.69,P=0.48)。正常对照组及药物治疗组的杯状细胞密度分别为(68.37±12.82)个/mm2及(32.83±10.68)个/mm2,差异显著(t=14.610,P=0.000)。抗青光眼药物治疗后,A亚组和B亚组的杯状细胞密度分别为(39.12±9.35)个/mm2及(27.58±8.47)个/mm2,两者的差异具有统计学意义(t=4.530,P=0.001)。正常对照组的泪液MUC5AC含量为(32.61±8.65)ng/mL,药物治疗组的泪液MUC5AC明显减少(13.84±6.72)ng/mL,差异具有统计学意义(t=11.804,P=0.000)。抗青光眼药物治疗后,B亚组的泪液MUC5AC含量(10.67±4.58)ng/mL较A亚组(20.17±5.84)ng/mL明显减少,两者差异显著(t=6.349,P=0.000)。结论:局部应用抗青光眼药物会导致患者泪液分泌减少、泪膜稳定性下降,眼表结构受损,增加用药种类会加重这种损害。

白内障超声乳化术后并发感染性眼内炎的病原分布及药敏分析

目的分析白内障超声乳化术后出现感染性眼内炎的病原菌和耐药性。方法 2012年6月至2016年3月在该院接受白内障超声乳化术后出现感染性眼内炎45例,抽取患者玻璃体液和前房房水进行病原菌分离鉴定及药敏培养。结果眼内感染以革兰阳性菌为主(60.9%),其中表皮葡萄球菌检出率最高;革兰阴性菌敏感性最高的药物为哌拉西林和阿米卡星,而对复方磺胺类药物的敏感性最低,革兰阳性菌敏感性最高的药物为万古霉素和利奈唑胺,对青霉素的敏感性最低。结论白内障患者超声乳化术后并发感染性眼内炎,多为表皮葡萄球菌感染;术前眼周和眼表消毒对降低感染率十分重要;发生眼内炎后需尽早行病原鉴定和药敏试验,以选择针对性抗生素治疗。

翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉疗效分析

翼状胬肉是眼表疾病中的常见病,一般是受外界刺激引起的一种慢性炎症性病变,单眼或双眼受犯,不仅影响外观,随着胬肉的生长还会影响视力.目前,翼状胬肉的治疗主要以手术为主,手术方式多种多样,但如何降低胬肉的复发率一直是治疗的难点.随着对角膜缘干细胞及对纤维细胞增生抑制的深入研究,角膜缘干细胞移植及丝裂霉素C已广泛应用于翼状胬肉手术中.近年来,我院采用翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉,取得了显著疗效,并大大降低了复发率,缩短了疗程,现报道如下.