执业药师在医院药剂科中的作用

随着国家关于执业药师资格制度暂行规定的出台,特别是最近几年,作为我国药师主体的医院药师,已经有一部分通过了国家执业药师资格考试且注册登记,具备了执业药师资格,但是由于诸多原因,执业药师在医院药学的学科带头作用尚未得到应有的重视。如何充分使用这部分药学人才资源,发挥他们在药剂科管理、药房、药库管理、研制新制剂、开展用药咨询和药学监护中的作用,应引起有关部门的足够重视,笔者从以下几个方面加以分析。

临床药师干预我院心内科介入诊疗抗菌药物预防使用效果分析

目的评价我院临床药师参与抗菌药物干预前后心内科介入诊疗预防用药情况。方法选取2011年1-6月心内科141例心脏介入诊疗病例作为干预前组,2012年1-6月179例作为干预后组,对抗菌药物使用率、选用品种、平均用药时间进行汇总分析,比较干预前后抗菌药物使用情况。结果实施干预后,抗菌药物使用率由83.69%降至10.61%,术后用药≤24 h比例由93.22%升高至100%,平均用药时间由(26.64±10.78)h降至24 h。结论通过临床药师的药学干预,我院心内科介入诊疗的抗菌药物预防用药水平显著提高。

医院药品零库存自动化采购管理模式的实践探索

我院实施药品零库存自动化管理模式取得了良好的效果。本方法可以节约医院的流动资金,减少药品的维护成本,同时也可以节省人力资源,缓解医院用房紧张的局面。

骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用干预效果分析

Ⅰ类切口手术即清洁手术,按照《2011年浙江省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求,Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24h。但是骨科I类切口手术由于大多数存在内植入物,围手术期抗菌药物使用率及使用时间均达不到要求,抗菌药物的选择品种上也存在不规范问题。本次研究对抗菌选用品种、使用时间,使用率进行干预,降低I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例和预防使用时间,以期达到合理用药。报道如下。

医院药库药品零库存计算机管理模式在我院的应用体会

目的医院药库药品零库存计算机管理模式在我院的应用。方法对我院实施药库药品零库存计算机管理模式回顾和分析,分析医院药库实施药品零库存可行性及存在问题。结果在一定条件下可以实现医院药库药品零库存计算机管理。结论医院药库药品零库存计算机管理模式可以大大节约医院的流动资金,减少药品的维护成本,同时可以节省一定的人力资源,缓解医院用房紧张的局面。

我院心内科心房颤动患者华法林治疗的国际标准化比值监测的依从性分析

心房颤动（atrial fibrillation,AF）是临床上最常见的心律失常之一.心房颤动时由于心房丧失了有效的射血功能,血液容易在心房内淤滞形成血栓,而血栓随着血液循环可能造成脑栓塞或其他部位的栓塞.中国心房颤动相关流行病学研究表明,心房颤动患病率为0.77％,且随年龄增长而显著增加,年龄＞80岁人群可达7.5％[1].口服抗凝药物华法林可以有效预防心房颤动患者血栓的形成,且到目前为止,华法林是预防心房颤动患者发生缺血性卒中的唯一有效的、不可取代的药物[2].

品管圈在病理科质量管理中的应用

目的通过在病理科开展品管圈活动,提高常规病理切片的质量,保障患者的安全。方法利用品管圈的各种手法,进行原因分析,提高工作质量。结果影响常规病理切片原因从活动前的55件/天,下降到活动后23件/天。结论通过推行品管圈的活动,不断提高病理科的质量管理,更好为患者服务。

品管圈在心内科质量管理中的应用

目的通过在心内科开展品管圈活动,提高患者3d确诊率,保障患者的健康。方法利用品管圈的各种手法,进行原因分析,提高工作效率及质量。结果患者做24 h动态心电图完成时间明显减少,由改善前的平均139 h/人,下降至改善后的平均48 h/人。结论通过推行品管圈的活动,不断提高心内科质量管理,更好为患者服务。

PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂在晚期肝癌治疗中的临床研究进展

肝癌已成为我国致死率第二的癌症,严重威胁人民生命健康。肝癌起病隐匿,临床发现时多数已处于晚期阶段,系统性抗肿瘤治疗成为晚期肝癌的主要治疗方式。近年来,肿瘤免疫微环境研究的进一步深入为肝癌治疗提供了新的思路和策略,尤其是PD-1/PD-L1免疫抑制剂在肝癌临床治疗中的应用越来越受到人们的关注,本文对近年来PD-1/PD-L1免疫抑制剂的临床研究进展进行系统性回顾和综述,以期为晚期肝癌的临床治疗提供一定的理论支撑和参考依据。

雷贝拉唑和艾司奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的效果比较及对CRP和IL-8及IL-16的影响

目的探究雷贝拉唑和艾司奥美拉唑对十二指肠溃疡患者的治疗效果。方法选取接受治疗的十二指肠溃疡患者80例,随机分为艾司奥美拉唑组、雷贝拉唑组各40例,艾司奥美拉唑组患者使用艾司奥美拉唑进行治疗,雷贝拉唑组患者使用雷贝拉唑进行治疗。对两组患者治疗前后H+-K+-ATP酶活性、胃内酸碱值、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)以及T淋巴细胞亚群水平进行检测,统计对比两组患者溃疡愈合情况、治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后雷贝拉唑组患者H+-K+-ATP酶活性低于艾司奥美拉唑组,胃内酸碱值高于艾司奥美拉唑组(P<0.05)。治疗后雷贝拉唑组患者CRP、IL-8、IL-6水平均低于艾司奥美拉唑组(P<0.05)。治疗后雷贝拉唑组患者CD3+、CD4+水平高于艾司奥美拉唑组,CD8+水平低于艾司奥美拉唑组(P<0.05)。雷贝拉唑组患者治疗总有效率、溃疡愈合率显著高于艾司奥美拉唑组(P<0.05)。雷贝拉唑组患者不良反应发生率略低于艾司奥美拉唑组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用雷贝拉唑和艾司奥美拉唑对十二指肠溃疡患者进行治疗,均具有一定的治疗效果,使用雷贝拉唑进行治疗的患者炎症因子下降幅度更加明显,H+-K+-ATP酶活性、胃内酸碱值受到明显调控,溃疡愈合情况更加理想。

4种预混胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的最小成本分析

目的:评价4种预混胰岛素用于新诊断2型糖尿病的短期经济学效果。方法:选择120例新诊断2型糖尿病住院患者,根据所用胰岛素分为A组(门冬胰岛素30注射液)、B组(赖脯胰岛素25注射液)、C组[精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)]和D组(精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液),观察疗程均为3个月,以3个月内病情缓解率为效果测量指标,运用最小成本法评价短期经济学效果。结果:A、B、C、D组的缓解率分别为48.39%,48.28%,51.61%,51.72%,差异无统计学意义(P>0.05);4组治疗平均总成本为1 195.52,1 202.41,1 220.69,1 258.84元/人,药品平均成本为750.52,689.41,754.69,764.34元/人,差异无统计学意义(P>0.05)。B组药物成本相对较低。结论:4种预混胰岛素在总成本上差异不明显,均为可选择的起始胰岛素;相对而言,门冬胰岛素30注射液和赖脯胰岛素25注射液是较好的糖尿病起始治疗方案。

原花青素抗小鼠实验性血管性痴呆的研究

目的研究原花青素的抗小鼠实验性血管性痴呆作用,探讨其保护作用机制。方法采用脑缺血再灌注合并尾静脉放血降压的方法制备小鼠血管性痴呆模型,小鼠分为假手术组、模型组、阳性对照组和原花青素低、中、高(50、100、200mg.kg-1)剂量组。小鼠水迷宫实验和避暗实验用于检测空间学习记忆行为。生化测量脑内超氧化物岐化酶,胆碱酯酶的活性和总抗氧化能力、及丙二醛含量。结果原花青素低、中、高3个剂量组均可减少水迷宫逃避潜伏期时间,增加穿台次数;可显著增加小鼠被动避暗潜伏期,减少避暗穿箱次数。提高小鼠脑组织超氧化物歧化酶活性,提高总抗氧化能力,降低脂质过氧化物含量,抑制胆碱酯酶的活性。结论原花青素有抗小鼠血管性痴呆的作用,它改善血管性痴呆的机制可能与抗氧化、抑制胆碱酯酶活性有关。

葡萄籽提取物原花青素磷脂复合物抗氧化功能的实验研究

目的探讨葡萄籽提取物原花青素磷脂复合物的抗氧化作用。方法取大鼠80只,随机分为8组:空白对照组、模型组、原花青素组、大豆磷脂组、维生素C组、原花青素磷脂复合物低、中、高剂量组。每天灌胃1次,连续灌胃30 d。然后用50%乙醇给大鼠一次性灌胃,造成乙醇氧化损伤模型。通过测定大鼠体重,血清和肝组织中丙二醛含量、蛋白质羰基含量、超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性及还原性谷胱甘肽含量的变化,观察葡萄籽提取物原花青素磷脂复合物的抗氧化作用。结果原花青素磷脂复合物各剂量组的大鼠体重与模型组及空白对照组比较,均无统计学差异(P>0.05)。原花青素磷脂复合物低剂量组大鼠血清和肝组织MDA含量明显低于模型组(P<0.05),血清和肝组织GSH-PX活性明显高于模型组(P<0.05)。与模型组比较,原花青素磷脂复合物中剂量组和高剂量组大鼠血清和肝组织中SOD、GSH-PX活性及GSH含量较模型组显著升高(P<0.05,P<0.01),MDA和蛋白质羰基含量明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论葡萄籽提取物原花青素磷脂复合物具有显著地抗氧化作用。

原花青素对H_2O_2致PC12细胞氧化损伤作用的保护研究

目的:探讨原花青素对H2O2致PC12细胞氧化损伤的保护作用。方法:使用H2O2造成PC12细胞损伤,MTT法测细胞活性,流式细胞仪检测细胞凋亡率,免疫组化法检测细胞中Bax与Bcl-2的蛋白表达。结果:原花青素能提高H2O2损伤后细胞的活性;能减少细胞凋亡;能够增加Bcl-2蛋白表达,减少Bax蛋白表达。结论:原花青素对H2O2致细胞损伤具有保护作用,能够减少细胞凋亡,其机制可能与其增加Bcl-2蛋白表达,减少Bax蛋白表达有关。

阿司匹林与其他非甾体抗炎药相互作用

总结阿司匹林与非甾体抗炎药之间的相互作用,探讨其他非甾体抗炎药物对阿司匹林抗血小板作用影响以及这些作用带来的风险。提出阿司匹林和其他非甾体抗炎药药物合用时应谨慎,避免心血管事件的发生以及不良反应的加重。

阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的影响观察

目的探讨阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取查颈动脉B超有粥样硬化斑块(IMT≥1.2 mm)的患者30例,随机分为干预组和对照组,各15例。干预组除常规治疗外加用阿托伐他汀钙片,对照组不予阿托伐他汀钙片及其他调脂治疗,并在患者出院后6,12个月复查颈动脉B超及血脂指标。结果干预组颈动脉动脉斑块厚度与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后血脂比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀可以稳定和逆转颈动脉粥样硬化斑块,对预防脑卒中有积极的意义。

生长抑素联合泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

重症急性胰腺炎是消化内科最常见的炎症反应性急腹症,多由胰腺功能紊乱导致其自身消化、水肿、出血甚至坏死而发病,病情发展急骤,并发症多,凶险度高,多以高热、恶心、呕吐、腹痛和腹胀为主要临床表现,若延误治疗或治疗措施不当,多可造成脏器功能衰竭,甚或休克,死亡率极高[1].疾病发生后,多伴随淀粉酶升高、炎症因子释放、腹内压升高以及因腹腔室隔综合征而出现的肠道黏膜屏障功能障碍,积极有效的治疗方案是我们临床工作者一直关注的焦点.泮托拉唑可有效预防胰腺细胞坏死,而生长抑素可减少多种体内激素释放,对胰腺细胞具有较好的保护作用[2].本研究应用生长抑素联合泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎,疗效较好,报告如下.

阿卡波糖抑制过氧化氢诱导小鼠MIN-6胰岛β细胞氧化应激及细胞凋亡

目的:通过过氧化氢(H2O2)诱导小鼠MIN-6胰岛β细胞氧化应激,探讨阿卡波糖对氧化损伤引起凋亡的影响。方法:将不同浓度H2O2(50,100,200,400,800μmol·L^-1)分别加入小鼠MIN-6细胞中进行相关检测。采用CCK-8比色法观察细胞存活率;试剂盒检测乳酸脱氢酶(LDH)释放量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量;Elisa试剂盒检测胰岛素分泌量;Annexin-V-PI流式细胞术测MIN-6细胞凋亡率;caspase-3试剂盒检测caspase-3活性。结果:随H2O2浓度增高,作用时间延长,MIN-6细胞活性显著降低,H2O2200μmol·L^-1作用3 h适宜作为后续MIN-6胰岛细胞氧化损伤研究。在H2O2诱导下,阿卡波糖显著提高MIN-6细胞活性,减少LDH释放;阿卡波糖抑制氧化应激水平,降低SOD活性和MDA含量;另外,阿卡波糖改善MIN-6细胞分泌胰岛素功能,降低凋亡水平。结论:阿卡波糖对H2O2诱导的小鼠MIN-6胰岛β细胞氧化应激和凋亡具有保护作用。

临床药师参与1例药物致胆汁淤积性肝损害的诊治

1病例介绍患者,男,50岁,糖尿病史5年,1年前开始服用格列吡嗪控释片5 mg,po qd及二甲双胍片0.5 g,po tid,后因血糖控制不佳,于2013年5月8日改为格列美脲片2 mg,po qd、伏格列波糖分散片0.2 mg,po tid、二甲双胍片0.5 g,po qd,并加用贝前列素钠片40μg,po tid及硫辛酸片、甲钴胺片、腺苷钴胺片等药物。

浅谈静脉药物配置中心建设的意义、问题与发展趋势

本文分析了医院建设静脉药物配置中心(Pharm acy Intravenous A dm ixture Serv ice,P IAVS)的意义与存在问题,提出建立P IAVS是医院管理的一项新举措,是医院管理的需要,医院建立P IAVS将成为发展趋势。