经静脉实时超声造影在产科异常子宫局灶性病变诊断中的价值

目的探讨经静脉实时超声造影在产科异常子宫局灶性病变中的应用及临床价值。方法对47例产科异常子宫局灶性病变患者行经静脉超声造影,观察病变部位的微血管灌注情况,与手术和病理检查所见进行比较,分析不同病因的子宫局灶性病变造影表现特点。结果47例患者子宫局灶性病变的超声造影充盈方式及增强程度各有特点,通过对各类病变造影灌注情况的观察,可为病灶部位、大小,与周边组织的关系提供直观可靠的依据。结论超声造影可为产科异常子宫局灶性病变提供更丰富的信息,有其特定的临床应用价值。

超声评估早期妊娠胎儿结构筛查及预后价值

目的探讨超声检查中颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度在早期妊娠胎儿结构异常筛查中的诊断价值,分析超声检查NT厚度的检测对妊娠结局、预后的评估作用。方法选取2018年8月至2021年8月在浙江萧山医院产前筛查门诊接受早孕期(11~13^(+6)周)超声测量的3725例单胎妊娠妇女资料进行回顾性分析,其中有158例NT增厚者,根据不同厚度将其分为A组(NT厚度:2.5~2.9mm,n=102)、B组(NT厚度:3.0~3.9mm,n=40)及C组(NT厚度≥4.0mm,n=16),比较各组胎儿结构筛查异常及各系统分布情况及胎儿产前诊断染色体异常情况。回顾所有孕妇产检及随访资料,比较不同NT厚度组妊娠结局,采用Kaplan-Meier法生存曲线比较不同NT厚度组胎儿预后生存情况。结果C组胎儿颜面部畸形/异常情况及总异常情况高于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组胎儿染色体异常占比高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组自行引产情况和出生伴畸形情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组不伴畸形活产率明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);3组胎儿Kaplan-Meier生存曲线显示,随着NT厚度的增加,活产率逐渐降低,胎儿生存时间逐渐缩短,进行Log-rank检验,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NT增厚与胎儿结构畸形/异常、染色体异常密切相关,且随着NT厚度的增加,不良妊娠结局率逐渐升高,胎儿存活率降低。

超声弹性成像对BI-RADS 4类乳腺肿块的诊断

目的分析超声弹性成像技术在诊断乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)4类乳腺肿块中的应用效果。方法回顾性分析2020年6月至2022年5月浙江萧山医院收治的136例乳腺肿块患者的临床资料。比较不同性质乳腺肿块超声弹性成像参数,以病理结果为金标准,分析超声弹性成像诊断BI-RADS 4类乳腺肿块的价值,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)并计算曲线下面积。结果136例乳腺肿块患者的病理结果显示良性35例,恶性101例。乳腺恶性肿块的弹性指数、面积比、弹性应变比及弹性超声评分均显著高于乳腺良性肿块(P<0.05)。超声弹性成像诊断乳腺良、恶性肿块的敏感度、特异性及准确度分别为88.12%、82.86%、86.77%,与病理结果具有一致性(Kappa=0.629,P<0.05)。ROC曲线结果显示,超声弹性成像诊断BI-RADS 4类乳腺肿块的曲线下面积为0.810(95%CI:0.717~0.903)。结论超声弹性成像技术可有效诊断BI-RADS 4类乳腺肿块,通过观察内部组织及病灶周边区域的组织硬度、弹性成像图谱,有助于早期鉴别诊断肿块良恶性。

经会阴四维超声联合POP-Q评分在盆底脏器脱垂临床中的应用效果

目的探讨经会阴四维超声联合盆腔器官脱垂定量评估系统(Pelvic Organ Prolapse Quantitation,POP-Q)在盆底脏器脱垂临床中的应用效果。方法选取2020年10月—2022年12月启东市妇幼保健院收治的32例盆底器官脱垂患者为观察组,并选择同期32例未生育健康女性为对照组。两组均接受盆底四维超声,观察不同状态下盆隔裂孔周长、盆隔裂孔面积、不同程度脱垂女性盆隔裂孔周长及盆隔裂孔面积。结果静息、Valsalva、缩肛状态下,观察组盆膈裂孔周长、盆膈裂孔面积分别为(15.62±1.43)、(15.61±1.45)、(13.81±1.74)cm及(16.21±3.08)、(25.81±5.83)、(13.35±2.91)cm2,均高于对照组的,差异有统计学意义(t=9.082、4.403、6.339、8.896、10.906、7.099,P<0.001)。观察组Valsalva-静息及静息-缩肛时盆膈裂孔周长、盆膈裂孔面积比对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组静息、Valsalva、缩肛状态下盆膈裂孔周长及盆膈裂孔面积较轻中度组大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴四维超声盆膈裂孔解剖结构和功能变化检查能够反映盆底脏器脱垂患者部分功能变化,盆底脏器脱垂严重程度与盆膈裂孔大小存在紧密联系。

乳腺浸润性小叶癌超声特征与腋窝淋巴结转移的相关性研究

据2021年全球癌症统计数据显示,乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤[1]。乳腺浸润性小叶癌(ILC)是发病率仅次于浸润性导管癌的原发乳腺癌,占浸润性乳腺癌的5%~15%[2-4]。乳腺约75%的淋巴引流至腋窝淋巴结,是乳腺癌淋巴引流的第一站淋巴结。腋窝淋巴结转移(ALNM)可影响ILC患者的预后。既往乳腺癌常规行腋窝淋巴结清除术,但常伴有患侧上肢水肿、疼痛、腋窝畸形等并发症,因此如何早期准确地判断有无ALNM,使部分患者避免不必要的腋窝淋巴结清除是临床医师迫切解决的重要问题[5]。目前,超声是诊断乳腺疾病的首选检查方法。

肉芽肿性乳腺炎和浸润性导管癌超声影像鉴别诊断回顾性研究

目的超声影像在肉芽肿性乳腺炎(idiopathic granulomatous mastitis,IGM)与浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析比较经病理证实的37例IGM患者与50例IDC患者的相关超声图像特征。结果 IGM和IDC患者在年龄、病灶生长方向、后方回声、钙化和弹性评分方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.01),而在病灶形状、病灶边缘、内部回声和血流分级方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论超声影像在IGM与IDC鉴别诊断中具有应用价值。

乳腺癌彩色多普勒超声表现与P53、Ki-67及p63表达的相关性及意义

目的：探讨乳腺癌P53、Ki-67及p63的表达与彩色多普勒超声表现的关系与意义。方法：回顾性分析经手术病理证实为乳腺癌的116例患者彩色多普勒超声表现,包括肿块大小、肿瘤彩色血流分级、有无腋窝淋巴结肿大及侵犯周边组织。全部患者术后肿瘤标本均采用免疫组化二步法检测P53、Ki-67及p63的表达情况,研究超声表现和基因表达的相关性。结果：在所有病例中,肿块直径≥2cm、彩色多普勒血流显像2~3级、腋窝淋巴结肿大及肿块侵犯周边组织者P53、Ki-67的表达明显高于肿块直径〈2cm、血流显像0~1级、无腋窝淋巴结肿大及未侵犯周边组织者对应病例（P≤0.05）,而p63在肿块直径≥2cm、彩色多普勒血流显像2~3级、腋窝淋巴结肿大及肿块侵犯周边组织者肿瘤标本中的表达明显低于肿块直径〈2cm、彩色多普勒血流显像0~1级、无腋窝淋巴结肿大及未侵犯周边组织者（P〈0.05）。结论：乳腺癌彩色多普勒超声表现与P53、Ki-67及p63的表达具有相关性,二者联合能够更好地评价乳腺癌恶性程度和判定预后,从而能够在一定程度上指导临床治疗。

胎儿复杂先天性心脏病超声分段诊断价值

目的:探讨胎儿复杂先天性心脏病(先心病)超声分段诊断价值。方法:2003年3月～2008年10月22160例接受胎儿心脏超声筛查的孕妇,取胎儿心脏超声筛查的5个标准切面,发现异常时根据心脏节段进行扫查,并叠加彩色多普勒血流显像,观察各房室及大动脉血流分布和血流方向,综合分析先心病类型。结果:22160例胎儿中检出复杂先天性心脏病62例,其中21例合并心外畸形。43例在本院引产,23例尸检,其中22例尸检与产前超声诊断相符,1例右室双出口误诊为法洛四联症。结论:复合性先心病的畸形复杂,变化较多,以超声分段诊断方法结合彩色多普勒超声可提高复杂先心病的检出率及诊断准确性。

超声结合针吸活检在判断甲状腺癌术后颈部淋巴结复发转移中的应用价值

目的 评价超声结合超声引导下细针抽吸细胞学检查在甲状腺癌术后颈部淋巴结转移中的诊断价值.方法 对132例甲状腺癌术后患者的148枚淋巴结行超声检查,同时对淋巴结在超声引导下行细针抽吸细胞学检查,分析甲状腺癌术后颈部淋巴结的超声特征表现.结果 148枚淋巴结中有119枚淋巴结为转移性.占穿刺淋巴结的80.4%,非转移性淋巴结29枚,占19.6%.转移性淋巴结中有34.5%出现在Ⅲ组,有40.3%出现在Ⅳ组.转移性淋巴结表现为类圆形,呈等回声或偏高回声结节,回声分布不均匀,淋巴结内部有钙化,血流信号2～3级.若根据超声表现为短轴/长轴〉0.5,回声分布不均,淋巴结内部有钙化,淋巴结内血流信号2～3级其病理诊断为转移性和非转移性两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 甲状腺癌术后颈部转移淋巴结在形态、内部回声结构及血流分布等方面有较为特征性表现,同时结合超声引导下的细针抽吸细胞学检查可对颈部淋巴结的病理性质作出正确判断.

中孕期彩色多普勒超声筛查脐带帆状附着的价值

脐带帆状附着发病率较低，但脐带帆状附着前置血管及胎膜上血管破裂对胎儿危害极大，是引起围生儿死亡的重要原因之一。对产前诊断为脐带帆状附着的孕妇行择期剖宫产术，可使围生儿死亡率降低。本文总结了2010—2011年在本院行中孕期超声筛查孕妇的临床资料，旨在探讨中孕期超声筛查在脐带帆状附着诊断中的价值；现报道如下：

对比乳腺钼靶与超声在乳腺原位癌早期浸润诊断中的应用

目的对比乳腺钼靶X线检查与超声在乳腺原位癌早期浸润诊断中的应用价值。方法选取2014年1月至2015年6月我院收治的乳腺原位癌患者78例为研究对象。所有患者均经病理穿刺活检证实为乳腺原位癌合并早期浸润,分别行乳腺钼靶X线摄影以及多普勒超声检查,分别依据相应影像结果进行诊断,即钼靶组与超声组,同时结合钼靶X线影像及多普勒超声影像进行诊断作为联合组,比较三组检查方案对乳腺原位癌早期浸润的诊断结果。结果单纯钼靶组确诊54例(69.23%),单纯超声组确诊56例(71.79%),两组诊断结果比较无显著差异(P>0.05),联合组确诊69例(88.46%),明显高于单纯超声组与钼靶组(P>0.05),并且与病理证实结果比较无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义。结论乳腺钼靶X线摄影、超声均为临床诊断乳腺原位癌早期浸润的主要手段,但二者联合应用诊断可显著提高乳腺癌早期浸润临床检出率,较单一检查手段应用具有显著优势,具有临床应用及推广价值。

乳腺浸润性导管癌51例超声诊断分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其中浸润性导管痛是最常见的类型。本文以病理检查结果为对照，分析51例浸润性导管癌患者的二维及彩色多普勒声像表现特征，探讨其对浸润性导管癌术前诊断的意义。

两种超声引导下热消融方法治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果比较

目的比较超声引导下微波消融治疗和射频消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果。方法将58例SHPT患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组29例。对照组患者给予微波消融治疗,观察组患者给予射频消融治疗,比较两组患者的平均消融时间和完全消融坏死率,术前、术后即时、术后1d、1周、1个月、6个月及1年血清甲状旁腺素(PTH)、血钙及血磷水平以及术后并发症发生情况。结果两组患者共发现病灶121个,完全消融109个。对照组平均每个病灶消融时间明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);病灶直径≥15mm时,对照组完全消融坏死率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);病灶直径<15mm时,两组完全消融坏死率相比差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后1年血清、血钙、血磷水平等均明显优于术前(均P<0.05),组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后声音嘶哑的发生率对照组为10.34%(3/29),观察组为3.45%(1/29),差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下微波消融和射频消融治疗SHPT均具有较高的安全性,而且治疗靶向性强,毁损效果明显,消融时间短,患者痛苦小,并发症少,其中微波消融对大结节消融效果更加良好,两种方法均可作为外科治疗的替代手段,值得推广。

产前二维超声与四维超声对胎儿隐性脊柱裂的诊断价值

目的探讨二维超声与四维超声对胎儿隐性脊柱裂的诊断价值。方法选择2012年6月至2018年6月在浙江萧山医院进行产前检查疑似胎儿隐性脊柱裂孕妇90例,根据分娩新生儿随访结果分为胎儿隐性脊柱裂组75例,非胎儿隐性脊柱裂组15例。回顾性分析2组二维超声和四维超声产前检查结果。结果隐性脊柱裂组75例,单独二维超声诊断阳性45例,而四维超声诊断阳性69例;非隐性脊柱裂组15例,单独二维超声诊断阴性11例,四维超声诊断阴性13例。二维超声诊断一致性较差(Kappa=0. 378),四维超声诊断一致性较好(Kappa=0. 912)。四维超声诊断胎儿隐性脊柱裂的敏感度为92. 0%(69/75)、特异度为86. 7%(13/15)、假阳性率为13. 3%(2/15)、假阴性率为8. 0%(6/75),准确率为91. 1%(82/90);二维超声诊断胎儿隐性脊柱裂的敏感度为60. 0%(45/75)、特异度为73. 3%(11/15)、假阳性率为26. 7%(4/15)、假阴性率为40. 0%(30/75),准确率为62. 2%(56/90)。四维超声诊断胎儿隐性脊柱裂各项指标均优于二维超声。结论四维超声对产前胎儿隐性脊柱裂有着较高的诊断准确率,四维超声动态检查可提供清晰、直观、连续的动态声像图,弥补二维超声检查的不足而提高诊断的准确性。

肝细胞癌超声造影灌注参数与ANGPTL4表达水平相关性的初步研究

背景血管生成素样蛋白4(angiopoietin like 4,ANGPTL4)是一种血管生成素样蛋白家族中的分泌型糖蛋白,其表达上调可促进肿瘤微小血管新生.超声造影(contrast-enhancedultrasound,CEUS)能客观地反映肿瘤微循环血流灌注状态,为临床提供血流动力学信息.目的探讨原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的CEUS灌注参数与ANGPTL4表达水平的相关性.方法选取在浙江萧山医院行手术切除的84例HCC患者作为研究对象(共84个肿瘤).根据ANGPTL4表达结果分为:ANGPTL4阳性表达组(48例)和ANGPTL4阴性表达组(36例).所有患者术前3d内行CEUS检查,分析病灶的血流灌注参数:增强强度(enhancementintensity,EI)和达峰时间(peaktotime,TTP),同期测定患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowthfactor,VEGF)水平,术后测定组织标本ANGPTL4表达水平及微血管密度(microvessel density,MVD).分析CEUS灌注参数与ANGPTL4表达水平的相关性.结果ANGPTL4阳性表达组病灶的EI明显高于ANGPTL4阴性表达组,差异有统计学意义(P<0.05);ANGPTL4阳性表达组病灶的TTP明显短于ANGPTL4阴性表达组,差异有统计学意义(P<0.05);ANGPTL4阳性表达组的MVD和VEGF水平明显高于ANGPTL4阴性表达组,差异有统计学意义(P<0.05);HCC的EI与ANGPTL4表达水平呈正相关(r=0.753,P<0.05),TTP与ANGPTL4表达水平呈负相关(r=-0.730,P<0.05).结论HCC的CEUS灌注参数与ANGPTL4表达水平具有一定相关性,能无创性反映活体HCC的ANGPTL4表达水平,间接评估其血管新生状态.

经直肠超声弹性成像技术在良恶性前列腺疾病鉴别诊断中的应用价值

目的探讨经直肠超声弹性成像技术在前列腺疾病中的诊断价值。方法筛选我院收治的前列腺疾病患者96例为研究对象。其中良性前列腺疾病54例,恶性前列腺疾病42例,对其进行超声弹性成像检查并诊断,分析恶性前列腺病变的弹性超声影像差异性。结果超声检查确诊良性、恶性病变结果与病理证实结果比较无显著差异（P〉0.05）;弹性成像结果显示良性病变以Ⅰ、Ⅱ级分级为主,恶性则以Ⅲ∽Ⅴ级为主,二者分级比较存在差异（P〈0.05）。结论超声弹性成像在前列腺疾病良恶性鉴别诊断中具有较高的鉴别诊断能力,可依据良恶性病变的弹性程度差异性进行分级比较,并有助于对前列腺病变病情的评估及治疗指导。

超声引导下两种硬化剂药物治疗单纯性肝囊肿的疗效及并发症观察研究

背景近年来,超声介入技术发展迅速,超声引导下注射硬化剂治疗单纯性肝囊肿具有创伤小、并发症少、操作简便、疗效显著等优点,越来越受到临床重视,并成为单纯性肝囊肿的首选治疗手段.而其临床治疗效果与所使用的硬化剂种类密切相关.目的探讨超声引导下注射不同药物治疗单纯性肝囊肿的效果及其临床应用价值.方法回顾性分析我院收治的126例单纯性肝囊肿患者(共126个单纯性肝囊肿)的临床资料,按硬化剂药物不同分为聚桂醇组(63例,超声引导下注射聚桂醇治疗)和高渗葡萄糖组(63例,超声引导下注射高渗葡萄糖治疗),比较两组术中、术后1 mo的并发症情况以及术后3 mo的临床疗效.结果聚桂醇组治疗总有效率(98.41%)明显高于高渗葡萄糖组(73.02%),差异有统计学意义(P<0.05);聚桂醇组术后并发症总发生率(7.94%)明显低于高渗葡萄糖组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05).结论超声引导下注射硬化剂治疗单纯性肝囊肿疗效确切,而注射聚桂醇的疗效及安全性优于高渗葡萄糖,值得临床推广应用.

超声造影定量评估新辅助治疗后直肠癌的微循环血流及与微血管密度相关性

背景新辅助治疗有助于进一步提高直肠癌患者的术后疗效,降低肿瘤复发率,改善患者生活质量.准确评估其疗效意义重大.超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)作为一种能实时显示目标组织微循环状态的超声新技术,能为临床评估疗效提供可靠的血流动力学参考.目的探讨CEUS定量评估新辅助治疗后直肠癌的微循环血流灌注状态变化,及其与微血管密度(microvessel density,MVD)相关性.方法选取在我院行新辅助治疗的进展期直肠癌患者106例,所有患者于治疗前后行CEUS检查,测定病灶微循环血流灌注参数,并与手术后标本MVD进行比较分析.结果新辅助治疗后病灶最大直径较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);新辅助治疗后病灶曲线下面积(area under the curve,AUC)、峰值强度(peak intensity,PI)较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);新辅助治疗后病灶PI、AUC分别与MVD呈正相关(r=0.82,P<0.05;r=0.79,P<0.05).结论CEUS能客观反映直肠癌微循环血流灌注状态,其血流灌注参数与MVD有较好相关性,可为临床评估直肠癌新辅助治疗效果提供血流动力学参考.

经会阴四维超声成像对产后盆底功能障碍膀胱膨出的临床价值

目的探讨经会阴四维超声成像评估产后盆底功能障碍膀胱膨出的临床价值。方法选取产后42 d盆底功能障碍膀胱膨出的经产妇36例为观察组,选取同期体检的无盆底功能障碍经产妇41例为对照组,两组均在产后42 d行经会阴四维超声检查,比较两组在经会阴四维超声成像Valsalva动作下膀胱的位置、尿道倾斜角、肛提肌裂孔长径和肛提肌裂孔面积的差异,以及判定观察组产妇的膀胱膨出亚型的分型。结果观察组在Valsalva动作下膀胱的位置、尿道倾斜角、肛提肌裂孔长径和肛提肌裂孔面积均大于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.45、2.46、3.21、5.47,P均<0.05)。36例观察组患者根据膀胱膨出亚型分型:Ⅰ型20例、Ⅱ型14例、Ⅲ型2例。结论经会阴四维超声成像能提供产后女性盆底特征,同时可判断盆底功能障碍膀胱膨出亚型的分型,为盆底障碍性疾病筛查和诊断提供可靠依据。