加味桃核承气汤治疗糖尿病抗氧化应激及肾功能保护作用观察

目的:观察加味桃核承气汤治疗糖尿病的抗氧化应激及肾功能保护作用。方法:选取74例糖尿病瘀热互结证患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各37例,观察组服用加味桃核承气汤,对照组采用常规西药二甲双胍片治疗,比较2组的临床疗效、肾功能指标[24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]。结果:观察组总有效率为78.4%,与对照组的83.8%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的SOD水平略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),24 h尿蛋白定量、BUN、SCr、MDA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味桃核承气汤具有良好的抗氧化应激作用,可抗肾脏氧化损伤,改善糖尿病患者的肾功能,疗效显著。

专科护士主导的全院胰岛素泵管理流程再造的效果

目的应用业务流程再造的管理模式,重新设计全院胰岛素泵的管理流程,从而提高胰岛素泵的疗效和患者满意度。方法设计全院胰岛素泵管理再造流程,将再造流程运用到全院胰岛素泵管理中,对再造前的213例胰岛素带泵患者和流程再造后的261例胰岛素带泵患者的胰岛素泵故障发生率、血糖达标时间、收费情况、患者满意率、相关科室医护满意率进行对照分析。结果流程再造后全院胰岛素泵故障发生率降低,血糖达标时间缩短,漏收费与错收费情况减少,患者满意度、患者所在科室医护人员满意度显著提高,与再造前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论全院胰岛素泵管理流程再造后专科护士定时巡视胰岛素泵,能够提前发现和解决泵使用中可能出现和已经出现的问题,提高患者满意度和胰岛素治疗效果,并降低胰岛素泵故障发生率。

真武汤联合缩泉丸加减对糖尿病肾病Ⅲ期(脾肾阳虚型)患者的临床研究

目的探讨真武汤和缩泉丸加减对糖尿病肾病Ⅲ期(脾肾阳虚型)患者的影响。方法纳入128例糖尿病肾病Ⅲ期(脾肾阳虚型)患者,随机分成观察组和对照组,对照组采用西医常规治疗,观察组联合真武汤和缩泉丸加减治疗,治疗12周后比较两组疗效。结果治疗后,观察组血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)、白介素-6(IL-6)水平、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白、中医症状总积分低于对照组(t分别=9.84、8.39、11.12、8.83、7.53、8.58、30.76,P均<0.05),而血清血红素加氧酶(HO-1)、氧化物歧化酶(SOD)、白介素-10(IL-10)水平高于对照组(t分别=7.74、19.03、9.58,P均<0.05)。治疗后观察组健康状况调查简表(SF-36)评分高于对照组(t=5.59,P<0.05),总有效率高于对照组(χ^(2)=8.18,P<0.05)。结论对于糖尿病肾病Ⅲ期(脾肾阳虚型)患者而言联合真武汤和缩泉丸加减效果显著,可减轻氧化应激失衡,促进Th1/Th2平衡恢复,促进肾功能恢复,提高临床疗效。

阿卡波糖对2型糖尿病患者IL-6、降钙素、hs-CRP、SAA、TNF-α因子的影响

目的 观察阿卡波糖对2型糖尿病患者白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、降钙素、超敏C反应蛋白（high-sensitivity Creactive protein,hs-CRP）、血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）因子的影响。方法 回顾性分析浙江衢化医院2014年1月~2015年1月期间收治的确诊为2型糖尿病的患者共50例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各25例,对照组给予注射胰岛素治疗,观察组在对照组的基础上给予阿卡波糖治疗,均治疗1个月,记录2组患者IL-6、降钙素、hs-CRP、血清淀粉样蛋白A（SAA）、TNF-α因子情况。结果 观察组患者治疗后IL-6、TNF-α值均低于对照组（P〈0.05）。观察组患者治疗后降钙素、hs-CRP、SAA均低于对照组（P〈0.05）。结论 阿卡波糖对2型糖尿病患者的IL-6、降钙素、hs-CRP、SAA、TNF-α等因子有一定改善作用。

多囊卵巢综合征患者不同雄激素指标与体脂和糖脂代谢的相关性研究

目的通过测定多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者不同的雄激素指标,比较其与体脂、血脂、胰岛素抵抗和β细胞分泌指数的关系。方法收集PCOS患者211例,按体重指数(body mass index,BMI)将其分为正常体重组、超重组和肥胖组,测体脂分布指标、常规生化和性激素水平,计算并比较各组间血脂、胰岛素抵抗指数和β细胞分泌指数的变化并观察不同高雄激素指标与体脂分布、血脂和胰岛素敏感度的关系。结果肥胖和超重的PCOS患者存在更严重的脂代谢紊乱和糖代谢异常,游离指数(FAI)与BMI、腰围(waist)、腰臀比(WHR)、TG、胆固醇(TC)、HDL、低密度脂蛋白(LDL)、HOMA-IR、QUICKI和HOMA-β均呈显著正相关,与HDL呈负相关。而总睾酮(testosterone,T)只与HOMA-IR、LH、LH/FSH呈正相关,和QUICKI呈负相关,雄烯二酮(androstenedione,A_2)与LH、LH/FSH间呈正相关,而DHEAS未见显著相关。结论 FAI与体脂、血脂和胰岛素抵抗等均密切相关,是反映PCOS代谢异常的重要指标,优于总睾酮。对于PCOS患者,应测定性激素结合球蛋白(SHBG)以便获得FAI。

PCOS患者胰岛素抵抗和β细胞功能的改变及与体脂的关系

目的通过匹配体重指数,比较多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的胰岛素抵抗和β细胞分泌指数,分析PCOS患者胰岛素抵抗和β细胞分泌功能的改变及与体脂的关系。方法收集PCOS患者和年龄、体重指数(body mass index,BMI)相匹配的正常对照,按BMI将PCOS患者158例分为:正常体重组(P1组,n=62,BMI<24kg/m^2)、超重组(P2组,n=41,24kg/m2≤BMI<28kg/m^2)和肥胖组(P3组,n=55,BMI≥28kg/m^2);正常对照116例也按相同的标准分为:正常体重组(C1组,n=73)、超重组(C2组,n=22)和肥胖组(C3组,n=21)。测体脂分布指标和常规生化,计算并比较各组间胰岛素抵抗指数和β细胞分泌指数的变化。通过相关分析和多元回归统计分析与高雄激素血症的关系。结果随体重指数的增加,PCOS患者和正常对照者组内胰岛素抵抗指数逐渐增高,伴胰岛β细胞代偿性分泌增加,差异有统计学意义(P<0.05);而与BMI匹配的对照者相比,PCOS患者存在更明显的胰岛素抵抗(P<0.05);在相同体脂含量下,PCOS患者存在更严重的血脂异常(P<0.05)。相关性分析发现,体脂百分比(FAT%)与T呈正相关,进一步逐步回归分析发现FAT%和TG为高雄激素的独立危险因素。结论匹配体脂后,PCOS组存在更显著的脂代谢紊乱和胰岛素抵抗,提示PCOS患者糖脂代谢异常有体脂分布异常以外的因素参与。相对于其他体质测量指数,FAT%与总睾酮水平更密切。

持续质量改进在全院胰岛素泵管理中的应用

持续质量改进是一种科学管理方法,它注重过程管理、环节质量控制. 目标是追求更好效果和更高效率,进而不断寻找改进机会[1]. 持续质量改进在内分泌科胰岛素泵管理中的有效性有相关文献报道,但在全院胰岛素泵管理中未涉及,浙江衢化医院自2014年1月开始运用持续质量改进法实施全院胰岛素泵管理,取得了良好的效果,现报道如下.

胰岛素泵治疗脂源性急性胰腺炎合并糖尿病疗效研究

急性胰腺炎是因胰酶原激活后对胰腺及周围的自身消化性炎症[1]。高甘油三脂是急性胰腺炎的重要诱因[2]，合并糖尿病使病情更为复杂[3]，有效处理高血糖、高血脂，将直接影响患者的愈后[4]。有研究显示胰岛素皮下泵入较皮下注射的疗效更好[5]。为证实胰岛素不同给药方式对疗效的作用，本次研究探讨胰岛素泵应用于脂源性急性胰腺炎并发糖尿病的疗效。现报道如下。

1例合并代谢综合征腹痛的诊治报道

将诊治的1例合并糖尿病酮症酸中毒、胆石性胆囊炎、高血压病、血脂异常、低钾血症等多种代谢性基础疾病,以转移性左下腹疼痛不适为主要特点的腹痛病例的临床资料进行整理报道,并参考相关文献,以提高对此类疾病诊断及治疗的认识。

金匮肾气丸对肾性高血压伴蛋白尿患者血清白蛋白及血脂水平的影响

目的:探究金匮肾气丸对肾性高血压伴蛋白尿患者血清白蛋白(Alb)及血脂的影响。方法:选择2017年10月~2019年02月我院收治的90例肾性高血压伴蛋白尿患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组45例。对照组患者给予盐酸贝那普利及苯磺酸氨氯地平治疗,观察组在此基础上联合金匮肾气丸治疗。于治疗前后测定患者血压、血脂、肾功能及血清血管生成素-2(AngⅡ)水平,评价降压效果及安全性。结果:观察组及对照组治疗总有效率分别为93.33%、82.22%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月时观察组平均动脉压(MAP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量低于对照组(P<0.05),Alb水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清AngⅡ水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应。结论:金匮肾气丸可改善肾性高血压伴蛋白尿患者血压水平,调节机体肾功能状态,其机制可能与其对肾素-血管紧张素(RAS)系统的调节作用相关。

2型糖尿病并大血管并发症患者白细胞中核因子-κΒ检测

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)大血管并发症和转录因子核因子-κΒ(NF-κΒ)的关系。方法:60例T2DM患者根据是否合并大血管病变,分为单纯糖尿病组(30例)和糖尿病合并大血管病变组(30例),另选30例单纯大血管病变患者和30例健康人,记录所有研究对象的性别、年龄、身高、体质量指数、病程、吸烟指数、收缩压、舒张压等;采集空腹肘静脉4ml,夹心酶联免疫吸附法检测白细胞中NF-κΒ;同时测定空腹血糖、2h血糖、糖化血红蛋白、空腹血浆C肽、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平;并分析NF-κΒ与血糖、血脂及C肽间的相关性。结果:各组白细胞中NF-κΒ水平分别为:糖尿病合并大血管病变组0.94±0.38,单纯大血管病变组0.75±0.23,单纯糖尿病组0.45±0.16,健康组0.26±0.13,差异有统计学意义(F=44.836,P<0.05)。NF-κΒ与血糖、血脂及C肽间有相关性。结论:2型糖尿病合并大血管病变患者NF-κΒ活性升高。

基于糖化血红蛋白等实验室指标建立预测2型糖尿病并发症的列线图模型

目的研究糖化血红蛋白等相关实验室指标对2型糖尿病患者并发症发生的影响并构建列线图模型。方法回顾性分析2020年5月至2022年4月浙江省医疗健康集团衢州医院203例2型糖尿病患者的临床资料。其中,无糖尿病并发症64例(对照组),发生糖尿病并发症139例(并发症组)。记录两组患者的临床资料,分析影响2型糖尿病患者发生并发症的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析有意义的指标对2型糖尿病患者发生并发症的预测价值;多因素Logistic回归分析影响2型糖尿病患者发生并发症的独立危险因素;采用R语言软件4.0"rms"包构建预测2型糖尿病患者发生并发症的列线图模型,校正曲线对列线图模型进行内部验证,决策曲线对列线图模型的预测效能进行评估。结果并发症组高血压率、高血脂率、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白明显高于对照组[44.60%(62/139)比20.31%(13/64)、48.92%(68/139)比25.00%(16/64)、(5.42±0.68)年比(4.84±0.51)年、(12.60±2.80)mmol/L比(10.20±1.90)mmol/L、(16.50±3.10)mmol/L比(12.50±2.90)mmol/L和(9.62±1.33)%比(7.96±0.85)%],差异有统计学意义(P<0.01);两组性别构成、年龄、体质量指数、吸烟率、饮酒率、白蛋白和肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白预测2型糖尿病患者发生并发症的曲线下面积分别为0.725、0.752、0.830和0.861,最佳截断值分别为5年、11.8 mmol/L、15.1 mmol/L和9.23%。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、高血脂、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白是影响2型糖尿病患者发生并发症的独立危险因素(OR=1.563、1.692、1.451、1.703、1.506和1.805,95%CI 1.268~1.689、1.483~1.824、1.215~1.620、1.402~1.903、1.303~1.801和1.697~1.926,P<0.05)。将高血压、高血脂、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白作为预测因子构建预测2型糖尿病患者发生并发症的列线图模型。内部验证结果显示,列线图模型预测2型糖尿病患者发生并发症具有良好的一致性(C-index=0.815,95%CI 0.796~0.843);列线图模型预测2型糖尿病患者发生并发症的阈值>0.18,列线图模型提供临床净收益,并且临床净收益均高于高血压、高血脂、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白。结论基于高血压、高血脂、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白构建的列线图模型在预测2型糖尿病患者发生并发症方面具有较好的临床应用价值。

氢氟酸烧伤中毒对兔外周血单个核细胞凋亡与胞内钙浓度的影响

目的 :研究氢氟酸烧伤中毒对兔外周血单个核细胞 (PBMC)早期凋亡百分率和胞内游离钙浓度([Ca2 + ]i)的影响。方法 :用流式细胞仪检测兔烧伤染毒前后外周血单个核细胞的AnnexinV变化 ,以观察其早期凋亡百分率。和用Fluo - 3/Am荧光探针观察烧伤染毒前后外周血单个核细胞内Ca2 + 平均荧光强度值的变化 ,以观察细胞内 [Ca2 + ]i的变化。结果 :12只烧伤中毒兔外周血单个核细胞早期凋亡百分率显著增加 ,烧伤染毒前后比较P<0 0 1。而 12只烧伤中毒兔中 8只染毒后 1h外周血单个核细胞内 [Ca2 + ]i显著降低 ,烧伤染毒前后比较P <0 0 5。其余 4只却表现 [Ca2 + ]i染毒前后比较P >0 0 5。结论 :本实验氢氟酸烧伤中毒使兔外周血单个核细胞早期凋亡百分率显著增加 ,外周血单个核细胞内 [Ca2 + ]i却显著降低。提示氢氟酸烧伤中毒引导的细胞凋亡并非细胞内 [Ca2 +

2型糖尿病患者行ERCP胆道取石术并发症分析

目的探讨2型糖尿病患者行ERCP胆道取石术并发症情况。方法回顾性分析2009年4月-2012年4月我院行ERCP胆道取石术治疗胆总管结石伴2型糖尿病35例（A组）和不伴2型糖尿病268例（B组）的患者临床资料，比较两组患者在年龄、住院天数以及术后发生高淀粉酶血症、上消化道出血、急性胆管炎和胰腺炎的情况。结果A组患者与B组患者相比，在年龄方面没有差异，而住院天数显著延长，高淀粉酶血症、上消化道出血、急性胆管炎和胰腺炎的发生率增加。结论2型糖尿病患者行ERCP胆道取石术治疗较普通患者风险大、术后并发症较多。因此．术前充分准备、术中认真仔细操作、术后密切观察病情及时采取治疗措施非常重要。

甘舒霖30R治疗2型糖尿病效果和经济成本分析

目的比较两种预混型人胰岛素制剂(甘舒霖30R与诺和灵30R)治疗2型糖尿病的效果和经济成本。方法采用随机、开放、对照临床研究,对76例住院2型糖尿病患者先进行胰岛素分次注射治疗后,随机分组甘舒霖30R及诺和灵30R治疗1周,治疗前及治疗后测定血糖水平及12周后测定糖化血糖水平并进行比较,同时对日胰岛素使用量及日费用进行比较。结果两组胰岛素治疗后均能有效的降低HbA1c(P<0.01),两组对餐前血糖及餐后2h血糖、夜间血糖控制水平、日胰岛素用量差异无统计学意义(P>0.05)。与胰岛素日费用比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论甘舒霖30R是一种治疗2型糖尿病有效且经济的国产预混胰岛剂型。

持续皮下胰岛素注射剂量调节方法的研究

目的探讨短期使用持续皮下胰岛素注射(CSII)输注速效胰岛素类似物(诺和锐)强化治疗的剂量调节方法。方法将124例采用CSII强化治疗的糖尿病患者分为A、B组。A组从异常的餐前2h血糖点起,每小时增减0.1U至下一餐前2h;B组从异常的餐前血糖点的前一次餐前血糖为起点,按照公式[(实测血糖值-目标血糖值)×0.2/间隔小时数]得出每小时需增减的剂量。餐前大剂量胰岛素两组均据餐后血糖情况,调整胰岛素用量。比较两组血糖达标所需天数及平均每日胰岛素用量、低血糖发生率。结果三餐前、睡前血糖下降及低血糖发生率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组血糖控制达标与胰岛素用量均低于A组(P<0.05)。结论利用公式调整CSII基础剂量不增加低血糖发生率,且血糖达标时间更短,易于掌握。

贝那普利联合罗格列酮治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 评价联合使用贝那普利和罗格列酮治疗糖尿病肾病的临床效果.方法 将153例糖尿病肾病患者,随机分成三组,每组各51例,除一般基础治疗外,其中A组采用贝那普利治疗,B组采用罗格列酮治疗,C组采用贝那普利联和罗格列酮治疗,治疗两个月后,检测各组血糖、血肌酐、尿蛋白含量的变化.结果 与治疗前相比,三组均能明显降低血糖、血肌酐、尿蛋白含量（均P＜0.05）;A、B组之间差异无统计学意义（均P＞0.05）;但C组相对于A、B组血糖、血肌酐、尿蛋白含量下降更明显（均P＜0.05）.结论 贝那普利联合罗格列酮对糖尿病肾病的治疗效果优于单独使用贝那普利或罗格列酮治疗.

补肾益精法治疗骨质疏松症临床观察

目的:探讨补肾益精法治疗骨质疏松症的临床疗效。方法:将2013年1月至2016年7月在我院82例骨质疏松症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各41例,对照组口服碳酸钙D3片及骨化三醇胶丸,治疗组加服左归丸加减,两组均治疗3个月后观察两组临床疗效,测定骨密度。结果:治疗结束后,两组患者临床疗效显著,治疗组明显优于对照组(P<0.05),总有效率分别为95.12%、78.05%,治疗后与治疗前比较有统计学差异(P<0.01);组间治疗后比较有统计学意义(P<0.01)。结论:补肾益精法治疗骨质疏松症临床疗效肯定,值得推广。

原醛患者临床特点分析与研究

了解原醛患者的原因和分析原醛患者临床的特点,并对此进行研究。方法:58例:判断原醛患者的产生,根据血钾的水平来进行分组,用正常的血钾作为对照组。16例:察看组是以低血钾或者存在低血钾病历的人。42例:对照与分析2组的临床各项指标。结果:2组原醛患者的年龄与血压等资料的对比的结果是不同的,而且有统计学方面的意义(P>0.05)。对比组的血、尿醛固酮的水平分别是(181±91)ng/L,察看组(282±178)ng/L明显高于(10.1±)μg/24h。(18.3±12.7)μg/24 h差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:不论是低血钾原醛患者,还是正常的血钾原醛患者,他们的临床特点并没有不同。

甲亢患者心率变异信号的现代谱分析法

分析甲亢患者心率变异信号的现代谱分析法。方法:利用自制的心电信号采集系统,对心电放大器的模拟信号进行滤波,然后将其发送到计算机数据采集卡中,采样频率设置为1 000 H z,,连续采集5 min的心电信号并存储在硬盘中。用现代谱分析和FFT分析,对19例正常人和10例甲亢患者心率变异信号的高频/低频值进行分析。结果:有甲亢患者和正常人的高频/低频值之间有显著性差异。随着现代谱分析和FFT分析相比,在正常人和甲亢患者的高频/低频率的比较研究,现代谱分析法没有明显的区别和优势。结论:谱分析法是分析甲状腺功能亢进症患者自主神经功能异常的有效方法。