肝硬化患者甲状腺素与Child-Pugh肝功能分级的关系

目的探讨肝硬化患者甲状腺素与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法按Child-Pugh分级标准将174例肝硬化患者(肝硬化组)分为A、B、C三级,选择60例健康体检者作为正常对照组。用放免法测定甲状腺素5项指标(TSH、T3、T4、FT3、FT4),并对肝硬化患者的Child-Pugh评分积分与其甲状腺素指标做相关性分析。结果(1)肝硬化组甲状腺素T3、T4、FT3、FT4显著低于正常对照组(P<0.05),TSH水平与正常对照组水平近接(P>0.05);T3、T4、FT3、FT4水平随Child-Pugh积分增加而下降,A、B、C三级组间比较有显著性差异(P<0.05),TSH水平在三级组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Child-Pugh积分与T3、T4、FT3、FT4呈负相关,与TSH无相关性(P>0.05)。结论检测肝硬化患者T3、T4、FT3、FT4等水平对指导肝硬化患者肝功能的Child-Pugh分级,正确评估肝硬化的严重程度及预后等具有重要的参考价值。

尿胱抑素C在顺铂化疗肿瘤患者肾功能损害早期诊断临床意义的探讨

目的探讨尿胱抑素C(Ucys C)在顺铂(DDP)化疗患者肾功能早期损害诊断价值。方法选择化疗前肾功能正常患者、已化疗患者及正常体检人员,收集DDP化疗前后24 h随机尿,比较化疗前后Ucys C、α-微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(UMA)和转铁蛋白(TRF)含量差异。结果已化疗组Ucys C、α1-MG、UMA、TRF的浓度分别为(154±22)μg/(g·Cr)、(7.8±1.3)mg/(g·Cr)、(1.12±0.20)mg/(g·Cr)、(26.4±5.2)mg/(g·Cr),均显著高于未化疗组和对照组(P<0.05)。而对未化疗组患者化疗后Ucys C浓度和阳性检出率明显高于化疗前(P<0.05),而α1-MG、UMA、TRF化疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Ucys C对DDP化疗后肾功能早期损害诊断有一定价值。

阿卡波糖对2型糖尿病患者IL-6、降钙素、hs-CRP、SAA、TNF-α因子的影响

目的 观察阿卡波糖对2型糖尿病患者白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、降钙素、超敏C反应蛋白（high-sensitivity Creactive protein,hs-CRP）、血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）因子的影响。方法 回顾性分析浙江衢化医院2014年1月~2015年1月期间收治的确诊为2型糖尿病的患者共50例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各25例,对照组给予注射胰岛素治疗,观察组在对照组的基础上给予阿卡波糖治疗,均治疗1个月,记录2组患者IL-6、降钙素、hs-CRP、血清淀粉样蛋白A（SAA）、TNF-α因子情况。结果 观察组患者治疗后IL-6、TNF-α值均低于对照组（P〈0.05）。观察组患者治疗后降钙素、hs-CRP、SAA均低于对照组（P〈0.05）。结论 阿卡波糖对2型糖尿病患者的IL-6、降钙素、hs-CRP、SAA、TNF-α等因子有一定改善作用。

自制雌二醇性激素室内免疫质控制品及其性能评价

目的自制雌二醇(E2)性激素免疫检测室内质控品,对其临床检验实际应用价值进行初步评价。方法收集日常检测标本中E2水平含量较高的患者血清,用正常血清稀释成低和高2种浓度,灭活,离心,加入5‰的叠氮钠,小量分装保存于-80℃。结果保存于-80℃的血清标本复融后常规测定,结果显示其有较好的重复性和稳定性,无明显的批内、瓶间差异。结论通过此方法制备的低、高浓度E2质控血清标本能满足临床E2检测室内质控要求,可以作为日常E2免疫检测的质控品使用。

肺炎支原体抗体测定的血清学方法比较

肺炎支原体主要通过呼吸道传染，是呼吸道感染的常见病原，尤其多见于儿童。肺炎支原体抗体的检测对临床早期诊断肺炎支原体感染具有重要的意义，我们就4种不同肺炎支原体抗体检测方法作一评价。

人参皂苷对金黄色葡萄球菌生物被膜的抑制作用

目的探讨人参皂苷对金黄色葡萄球菌生物被膜的抑制作用。方法采用羊肉汤二倍稀释法测定人参皂苷对金黄色葡萄球菌生物被膜的抑制作用。结果本次研究共得44株标准株,其中阳性被膜菌株31例,被膜形成率为70.45%,编号为SA17的为强成膜菌株,MIC标准菌株20株,强成膜株SA17 41株;MBC标准菌株30株,强成膜株SA17 60株。药物浓度3.2/1.6时,金黄色葡萄球菌生物被膜的抑制率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。药物浓度100、50、25、12.5、6.3时金黄色葡萄球菌生物被膜的抑制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。人参皂苷能下调agr、sar A、fnb A基因表达,其中0.1、1.0、10.0浓度下调agr、sar A、fnb A基因表达,与对照相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人参皂苷对金黄色葡萄球菌生物被膜具有显著的抑制作用,随着药物浓度的增加,其抑制率显著增加。人参皂苷可下调agr、sar A、fnb A基因表达,减少细菌黏附性。

放疗与榄香烯注射液联合治疗原发性肝癌的效果评价

目的观察榄香烯注射液联合放疗治疗原发性肝癌疗效及对血清中基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9的影响。方法将我院收治的100例原发性肝癌患者随机分为对照组和观察组,每组50例。采用常规放疗方式对对照组患者实施治疗;观察组在上述基础上放疗第1天开始予揽香烯注射液600 mg/d,直至放疗结束。统计两组治疗总有效率,并观察治疗前后血清MMP-2和MMP-9变化。结果观察组的治疗总有效率达92%,明显高于对照组的72%(P<0.05),观察组治疗前后MMP-2和MMP-9血清浓度分别下降为(89.36±11.03)ng/L和(85.28±8.32)ng/L,显著高于对照组的(46.28±10.12)ng/L和(39.66±9.43)ng/L(P<0.05),观察组的放疗计划实施时间和住院接受治疗总时间分别为(14.53±3.08)d和(21.67±3.54)d,明显短于对照组的(25.43±5.20)d和(35.41±6.56)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用榄香烯注射液与放疗方式联合对原发性肝癌患者实施治疗的临床效果明显,并能有效下调血清中MMP-2和MMP-9表达,对抑制肿瘤进展有重要作用。

血清1,5脱水葡萄糖醇的测定及临床意义

目的 评价 1,5脱水葡萄糖醇 ( 1,5 AG)作为一项新的指标在糖代谢监测中的临床意义。方法 对6 1例糖尿病组和 35名正常对照组分别测定空腹血糖 (FBS)、果糖胺 (GSP)、1,5 AG ,比较两组间结果差异有无显著性。同时比较 1,5 AG与FBS、1,5 AG与GSP间有无相关性。结果 正常对照组 1,5 AG[( 91.74± 2 9.2 5 )μmol/L) ]、FBS[( 5 .0 4± 0 .91)mmol/L]、GSP[( 2 .0 8± 0 .18)mmol/L]结果与糖尿病组 1,5 AG[( 33.8± 2 3.5 2 )μmol/L]、FBS[( 8.71± 2 .6 4 )mmol/L]、GSP[( 2 .77± 0 .89)mmol/L]结果比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 1,5 AG与FBS、GSP分别呈负相关 (r1=- 0 .4 1,r2 =- 0 .30 ,P <0 .0 5 )。结论 由于 1,5 AG反映高血糖状态 ,其值可以判断每天的血糖波动情况 ,可以反映糖尿病患者近期的血糖控制水平。因此 ,1,5

miR-650在溃疡性结肠炎患者血浆中的表达水平及其与预后的关系

目的检测miR-650在溃疡性结肠炎(UC)患者中的表达水平,探究其与患者预后的关系。方法前瞻性选取2017年3月至2019年10月在浙江衢化医院就诊的117例UC患者作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time qPCR)法检测UC患者血浆miR-650的表达水平,并分析其与患者预后的关系。结果117例UC患者中有44例(37.61%)预后不良,73例(62.39%)预后良好。预后良好组和预后不良组治疗后血浆miR-650表达水平均较治疗前降低,且预后良好组治疗后血浆miR-650表达水平低于预后不良组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后miR-650评估UC预后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别为0.865、88.64%和82.19%。治疗后miR-650评估UC预后的效能高于治疗前miR-650,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,UC内镜下严重度指数(UCEIS)、初始治疗方案和血浆miR-650均是UC预后的独立危险因素(P<0.05)。限制性立方样条拟合Logistic回归分析结果显示,血浆miR-650与UC预后有关,且呈非线性关系。结论UC患者血浆miR-650水平与预后有关,经治疗后其表达水平越高,提示患者预后不良的风险越高。

抑癌基因PTEN介导的信号转导对乳腺癌生物性状的影响

目的探讨第10号染色体上缺失的与张力蛋白同源的基因(PTEN)对乳腺癌细胞生物性状的影响及其潜在机制。方法利用脂质体介导法将pBP-wt-PTEN、pBP-G129R-PTEN和pBP-G129E-PTEN质粒分别转染入PTEN基因缺失的乳腺癌细胞株ZR-75-1。通过侵袭实验比较pBP-wt-PTEN、pBP-G129R-PTEN和pBP-G129E质粒成功转染细胞和未经转染细胞之间的侵袭能力差异。免疫印迹试验(Western-blot)检测各组细胞的总酪氨酸激酶(FAK)和P397-FAK磷酸化水平;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组细胞p53 mRNA水平,流式细胞术分析其凋亡率。结果pBP-wt-PTEN、pBP-G129R-PTEN和pBP-G129E-PTEN3种质粒转染侵袭抑制率分别为70.4%、6.9%和63.5%;pBP-wt-PTEN细胞P397-FAK水平比pBP-G129R-PTEN细胞低而与pBP-G129E-PTEN细胞差异无统计学意义(P>0.05)。pBP-wt-PTEN细胞p53 mRNA水平和凋亡率高于pBP-G129E-PTEN细胞,pBP-G129E-PTEN细胞高于pBP-G129R-PTEN细胞,但pBP-G129R-PTEN细胞与未经转染细胞间差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTEN基因对乳腺癌转移和凋亡有一定的影响。

单核细胞CD40、血小板CD154及血清MCP-1在原发性高血压中的意义

目的观察单核细胞CD40、血小板CD154及血清MCP-1表达对原发性高血压患者病情和心脑血管并发症评估的意义。方法测定95例原发性高血压病患者和50例健康者单核细胞CD40、血小板CD154表达水平及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)浓度。结果 EH组CD40和CD154表达水平、MCP-1浓度均显著高于对照组(P<0.001);MCP-1浓度与CD40和CD154表达水平均呈高度正相关(R2=0.4738、0.7375;均P<0.001)。高血压II级组CD40和CD154表达水平、MCP-1浓度均显著高于Ⅰ级组,Ⅲ级组显著高于Ⅱ级组(P<0.01)。EH并发心血管病组和并发脑血管病组CD40和CD154表达率、MCP-1浓度均显著高于单纯高血压组(P<0.001);三者在两并发症组之间无显著差异(P>0.05)。结论单核细胞CD40、血小板CD154及血清MCP-1水平可作为原发性高血压进展和心脑血管并发症评估的重要指标。

黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎患儿血肌钙蛋白Ⅰ及相关炎性因子水平的影响

目的探讨黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎患儿血肌钙蛋白Ⅰ（troponin I,cTnI）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）、肌酸激酶（creatine kinase,CK）、白介素4（interleukin 4,IL-4）、白介素6（interleukin 6,IL-6）和白介素23（interleukin23,IL-23）水平的影响。方法选取2013年6月～2016年6月浙江衢化医院收治的70例小儿病毒性心肌炎患儿,随机分为对照组和实验组,每组各35例。对照组患儿给予1,6-二磷酸果糖,大量维生素C及极化液等常规治疗,实验组患儿在对照组的基础上给予黄芪注射液。治疗2 w后,比较治疗前后2组患儿血cTnI、CK-MB、CK、IL-4、IL-6,IL-23水平变化,并对比分析2组患儿的临床总有效率。结果与治疗前相比,2组患儿血清cTnI、CK-MB、CK、IL-6及IL-23水平均降低,IL-4水平均升高（P〈0.05）;与对照组相比,实验组患儿血清cTnI、CK-MB、CK、IL-6及IL-23水平较低,IL-4水平较高。实验组临床总有效率较对照组高（P〈0.05）。结论黄芪注射液联合常规治疗小儿病毒性心肌炎更加有效。

克罗恩病患者外周血单个核细胞中miR-27a的表达水平及意义

目的探究克罗恩病(CD)患者外周血单个核细胞中miR-27a的表达水平及意义。方法选择2016年8月至2017年3月在浙江衢化医院就诊的114例CD患者作为研究对象。采用Ficoll密度梯度离心法提取CD患者外周血中的单个核细胞。采用实时荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞中miR-27a的表达水平,并分析其与患者预后的关系。结果在治疗2周、治疗6周时,预后良好组患者外周血单个核细胞中miR-27a的表达水平均高于预后不良组,差异均有统计学意义(P均<0.001)。随着治疗时间延长,两组miR-27a的表达水平均呈升高趋势。治疗6周时的miR-27a水平判断CD预后的ROC曲线下面积(AUC)大于治疗前及治疗2周时,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,疾病行为(穿透型)、肛周病变是CD患者预后的独立危险因素(P均<0.05),治疗6周时的miR-27a水平是CD患者预后的独立保护因素(P<0.05)。结论CD患者外周血单个核细胞中miR-27a的表达水平越低,提示患者发生预后不良的风险越高。治疗6周时的外周血单个核细胞中miR-27a的水平判断CD患者的预后具有较高价值。

国产PCR试剂和COBAS系统血清HBV-DNA检测结果不一致的原因分析

目的探讨国产PCR试剂和COBAS系统血清HBV-DNA检测结果不一致的原因。方法收集2013年12月~2015年10月来本院肝病中心就诊的慢性HBV感染者230例,国产PCR试剂血清HBV-DNA结果均为阴性,应用COBAS系统予以复查,分析两种方法 HBV-DNA检测结果的差异及可能的影响因素。结果 106例(46.09%)患者两种方法血清HBV-DNA检测结果均低于检测下限;124例(53.91%)患者在COBAS系统可检测到不同载量的HBV-DNA,包括3例(1.30%)隐匿性HBV感染。随着患者血清HBV-DNA载量的增加,性别比、HBe Ag效价和阳性率、血常规和凝血功能等指标差异均无统计学意义(P>0.05),但血清HBs Ag效价、终末期肝病构成比、肝功能酶类指标、AFP等逐渐升高(P<0.05)。血清HBV-DNA与HBs Ag效价、肝功能指标、AFP均有一定相关性(P<0.05),与HBe Ag效价无相关性(P=0.87)。结论针对肝功能指标异常、HBs Ag效价较高、病情较重(特别是终末期肝病)的慢性HBV感染患者,国产PCR试剂检测血清HBV-DNA阴性时有必要应用COBAS系统复查。

5项血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用

目的探讨血清肿瘤标记物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段抗原(cytokeratin 19 fragment antigen,CYFRA21-1)、丙酮酸激酶同工酶(M2-pyruvate kinase,M2-PK)、胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide,ProGRP)5项血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值,旨在为肺癌的诊治提供理论参考。方法采用酶联免疫法(enzymelinkedimmunoabsorbent assay,ELISA)测定60例肺癌患者、50例肺良性病变患者及60例正常健康人的5项肿瘤标志物水平。结果肺癌组5项血清标志物的水平显著高于良性病变组和正常对照组(P<0.05),良性病变组NSE、CYFRA21-1水平显著高于正常对照组(P<0.05);CYFRA21-1在肺癌诊断中的敏感性和特异性较高,CEA和NSE敏感性低而特异性较高,ProGRP和M2-PK的敏感性和特异性均较低。5项肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中有较高的敏感性和特异性,分别为96.7%和81.7%。结论血清5项肿瘤标志物联合检测可以提高肺癌诊断的敏感性,对肺癌的早期诊断和鉴别具有重要的临床价值。

氢氟酸烧伤中毒对兔外周血单个核细胞凋亡与胞内钙浓度的影响

目的 :研究氢氟酸烧伤中毒对兔外周血单个核细胞 (PBMC)早期凋亡百分率和胞内游离钙浓度([Ca2 + ]i)的影响。方法 :用流式细胞仪检测兔烧伤染毒前后外周血单个核细胞的AnnexinV变化 ,以观察其早期凋亡百分率。和用Fluo - 3/Am荧光探针观察烧伤染毒前后外周血单个核细胞内Ca2 + 平均荧光强度值的变化 ,以观察细胞内 [Ca2 + ]i的变化。结果 :12只烧伤中毒兔外周血单个核细胞早期凋亡百分率显著增加 ,烧伤染毒前后比较P<0 0 1。而 12只烧伤中毒兔中 8只染毒后 1h外周血单个核细胞内 [Ca2 + ]i显著降低 ,烧伤染毒前后比较P <0 0 5。其余 4只却表现 [Ca2 + ]i染毒前后比较P >0 0 5。结论 :本实验氢氟酸烧伤中毒使兔外周血单个核细胞早期凋亡百分率显著增加 ,外周血单个核细胞内 [Ca2 + ]i却显著降低。提示氢氟酸烧伤中毒引导的细胞凋亡并非细胞内 [Ca2 +

血清CA72-4、SCC、IGF-1、CYFRA21-1联合检测对食管恶性肿瘤的临床诊断价值

目的探讨联合检测血清糖类抗原72-4(CA72-4)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)在食管癌诊断中的意义。方法收集144例食管癌患者为食管癌组,143例健康体检者作为对照组,同时检测比较两组的血清CA72-4、SCC、IGF-1、CYFRA21-1水平差异,绘制CA72-4、SCC、IGF-1、CYFRA21-1以及联合检测的受试者工作特征曲线(ROC),并评价各指标对食管癌的诊断效能。结果食管癌组的血清CA72-4、SCC、IGF-1、CYFRA21-1水平均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.81、3.40、3.98、4.20,P均<0.05),并且随着病情的恶性程度发展,CA72-4、SCC、IGF-1、CYFRA21-1指标逐步升高(F分别=18.35、10.83、24.58、9.57,P均<0.05)。CA72-4、SCC、IGF-1、CYFRA21-1诊断食管癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.74、0.75、0.71、0.70,均不能达到很好的诊断效果,四项指标联合检测的AUC提高到0.86,诊断灵敏度、准确度也得到明显提高,诊断效能优于单项检测(χ2分别=14.48、22.47、9.40、33.01;13.65、9.54、11.23、13.65,P均<0.05)。结论在食管癌诊断中,联合检测CA72-4、SCC、IGF-1、CYFRA21-1可以提高检测的准确度、灵敏度,并且各指标可作为病情评估的参考指标。

浅谈用唾液检测抗-HAV-IgM和抗-HBc-IgM的效果分析

目的:探讨分析用病毒性肝炎患者的唾液检测抗-HAV-IgM和抗-HBc-IgM的临床效果。方法:选取2012年10月至2013年10月间我院收治的病毒性肝炎患者80例作为研究对象,根据其所患肝炎类型的不同将其分为甲型肝炎组(40例)和乙型肝炎组(40例),采集两组患者的唾液和血清,分别进行抗-HAV-IgM检测和抗-HBc-IgM检测,对比唾液检测与血清检测的检出率,并对检测效果进行探讨和分析。结果:在甲型肝炎组患者中,用血清检测抗-HAV-IgM的检出率为100%,用唾液检测抗-HAV-IgM的检出率为97.5%,差异不明显,无统计学意义。在乙型肝炎组患者中,用血清检测抗-HBc-IgM的检出率为87.5%,用唾液检测抗-HAV-IgM的检出率为80%,差异不明显,无统计学意义。结论:为病毒性肝炎患者检测抗-HAV-IgM和抗-HBc-IgM时,可将其唾液作为病原诊断材料,该检测方法操作简单、价格低廉,且患者无痛苦,值得在临床上进一步推广和应用。