自拟解毒抗癌汤剂联合化疗治疗晚期结肠癌患者的临床效果及安全性分析

背景结肠癌是我国最常见的癌症,发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位.化疗成为其主要治疗手段之一,但毒副作用明显,影响患者治疗依从性.目的探究自拟解毒抗癌汤剂联合化疗治疗晚期结肠癌患者的临床效果及安全性.方法选取我院2017-01/2019-01收治的晚期结肠癌患者104例作为研究对象,按照随机数字表法分组,各52例.对照组给予XELOX方案化疗,观察组在对照组基础上给予自拟解毒抗癌汤剂.比较两组总有效率、治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、炎性因子[转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-17(interleukin-17,IL-17)]、视觉模拟评分法(visual analogue scoring,VAS)、Karnofsky功能状态(karnofsky functional status,KPS)评分、肝肾功能指标[丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]水平及不良反应.结果观察组总有效率(67.31%)高于对照组(44.23%)(P<0.05);观察组治疗2个疗程后血清CEA、TK1、CA199低于对照组(P<0.05);观察组治疗2个疗程后CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);观察组治疗2个疗程后血清TGF-β、TNF-α、IL-17低于对照组(P<0.05);观察组治疗2个疗程后VAS评分低于对照组,KPS评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗2个疗程后ALT、AST、Cr、BUN水平与对照组差异无学意义(P>0.05);观察组白细胞下降、神经毒性、胃肠不适发生率(23.08%、19.23%、40.38%)低于对照组(57.69%、40.38%、71.15)(P<0.05).结论自拟解毒抗癌汤剂联合化疗治疗晚期结肠癌,具有良好的抗癌作用,并能减轻患者疼痛,提高患者生活质量,改善患者T细胞免疫功能,抑制机体炎症反应,降低不良反应发生率.

康莱特注射液对晚期肺癌患者免疫功能和生活质量的影响

目的:观察康莱特注射液对晚期肺癌患者免疫功能和生活质量的影响。方法:应用康莱特注射液治疗34例晚期肺癌患者,治疗前和治疗2疗程后分别评价患者淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD56+的变化。结果:34例晚期肺癌患者治疗后CD3+、CD4+明显增加,经t检验有显著性差异;CD8+减少,CD56+稍增加,无显著性差异。生活质量改善:27例(79.41%)。提高10分者9例(26.47%);提高20分者10例(29.41%);提高30分者8例(23.53%)。稳定:4例(11.76%)。减退:3例(8.82%)。结论:晚期肺癌应用康莱特注射液可以增强免疫力,提高生活质量。

埃克替尼介导FXR受体通过下调miR-21水平抑制非小细胞肺癌细胞增殖及侵袭能力机制分析

目的:探讨埃克替尼介导FXR受体通过下调miR-21水平抑制非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖及侵袭能力机制。方法:体外培养人肺癌A549细胞,分为对照组、A组(埃克替尼10μmol·L^(-1))、B组(埃克替尼20μmol·L^(-1))、C组(埃克替尼40μmol·L^(-1))、D组(埃克替尼80μmol·L^(-1))和E组(埃克替尼80μmol·L^(-1)+FXR抑制剂Z-guggulsterone)。取对数生长期细胞,根据相应方案进行转染处理,处理前、处理24,48,72 h时取细胞进行相关检测。采用实时PCR分析处理前后的miR-21和FXR的miRNA相对表达量。采用western blotting法检测FXR的蛋白表达水平。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖抑制率。采用Transwell小室法进行细胞侵袭和迁移能力分析。结果:随着埃克替尼给药剂量的增加,FXR的miRNA相对表达量和蛋白表达水平以及miR-21的miRNA相对表达量降低,细胞增殖抑制率升高,细胞迁移和侵袭数减少(P<0.05)。与E组比较,D组FXR的miRNA相对表达量和蛋白表达水平以及miR-21的miRNA相对表达量升高,细胞增殖抑制率降低,细胞迁移和侵袭数增加(P<0.05)。随着处理时间的延长,各组FXR的miRNA相对表达量和蛋白表达水以及miR-21的miRNA相对表达量均降低,细胞增殖抑制率升高,细胞迁移和侵袭数减少(P<0.05)。结论:埃克替尼可抑制NSCLC细胞增殖及侵袭,埃克替尼介导FXR受体下调miR-21表达可能为其作用机制。

1例晚期非小细胞肺癌的综合治疗

浙江衢化医院收治1例晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,女,64岁,无明显诱因出现咳嗽,咳痰3个月余。胸部CT示:两肺多发浸润性灶,纵隔多发淋巴结肿大伴环形强化。腰椎MRI示:胸12椎体、腰1左侧椎弓、腰3/4椎体异常信号,考虑转移瘤。支气管镜病理示:(右肺中间支气管)腺癌。免疫组织化学示:CK7(+),CK14(-),TTF-1(+),p63(-),CEA(-),Ki-67(+++)45%,SPA(-),CK5/6(-)。EGFR基因检测示:Exon21突变。患者拒绝化学药物治疗,病情反复进展,经多次放射治疗及靶向治疗后,截至2019年5月31日,患者死亡,总生存期62个月。

CT引导经皮肺穿刺标本检测表皮生长因子受体基因突变的临床应用

目的探讨CT引导经皮肺穿刺活检标本组织检测非小细胞肺癌（NSCLC）表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的临床价值。方法自2011年4月至2015年6月168例临床诊断晚期无法手术NSCLC患者，在CT引导下行肺穿刺活检获取肿瘤组织标本，进行组织学诊断和EGFR基因检测，并分析检测结果。结果168例患者均穿刺获得足够标本，进行组织学诊断和EGFR基因检测。肺癌诊断率为80．36％（135／168），其中腺癌占48．15％（65／135），鳞状细胞癌占33．33％（45／135），小细胞癌占15．56％（21／135），其它2．96％（4／135）。腺癌基因突变率为50．77％（33／65），非腺癌基因突变率为12．86％（9／70），两者差异有统计学意义（P〈0．05）。男性患者EGFR基因突变率为17．28％（14／81），女性患者EGFR基因突变率为51．85％（28／54），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。全组患者未出现严重并发症。EGFR基因突变患者经色GFR抑制剂治疗临床获益明显。结论CT引导经皮肺穿刺活检安全有效，不但能获得组织病理诊断，也是检测EGFR基因突变的可靠方法，为指导临床用药提供依据。

紫杉醇加吉西他滨治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌

目的观察紫杉醇联合吉西他滨方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法2000年5月至2004年8月以本法治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌26例,每例均化疗2～3周期。结果26例中完全缓解3例(11.5%),部分缓解11例(42.3%),无变化8例(30.8%),疾病进展4例(15.4%),总有效率53.8%,中位生存时间18个月,中位肿瘤进展时间7个月。不良反应主要表现为骨髓抑制、肝功能损害、脱发、黏膜炎、周围神经毒性。结论紫杉醇和吉西他滨联合方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌疗效较好,毒性反应较轻,是蒽环类耐药性乳腺癌的有效解救治疗方案。

女性乳腺癌118例中医辨证分型分析

目的对女性乳腺癌患者回顾性调查研究，揭示乳腺癌阳虚证型的广泛性及其脏腑分型特点，为乳腺癌个体化预防、治疗提供新思路。方法对118例女性乳腺癌患者辨证分型，并对阳虚证型进行脏腑辨证聚类，探讨治疗对阳虚证型的影响。结果阳虚证型在乳腺癌患者中占明显优势（治疗前78例，治疗后64例，与其它证型比较均P〈0．01）；阳虚证型中脾阳虚多见，其次为脾肾阳虚（治疗前后脾阳虚证型34例和23例，脾肾阳虚证型21例和16例，与其它证型比较均P〈0．01）。中医中药对各阳虚证型影响较大（中药参与组阳虚证型改善率为82．69％，P〈0．01）。结论阳虚是乳腺癌患者的主要病因病机之一，且阳虚体质的改善与否可能影响到乳腺癌发病、术后或治疗后的复发、转移及生存期。所以女性乳腺癌患者的个体化预防和治疗中应注意“补阳”治疗。

清热活血合剂治疗食管黏膜上皮不典型增生29例

[目的]观察清热活血合剂治疗食管黏膜不典型增生(ATP)的近期疗效。[方法]将58例患者按随机对照的方法分为2组,各29例,治疗组采用清热活血合剂治疗,对照组采用核黄素治疗,疗程均为3个月,观察治疗前后患者的临床症状及病理改变情况。[结果]中医症状疗效比较,治疗组总有效率93.1%(27/29),对照组总有效率65.5%(19/29),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。胃镜病理疗效比较,治疗组总有效率82.76%(24/29),对照组总有效率72.41%(21/29),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]清热活血合剂治疗食管黏膜上皮ATP在临床症状及病理改善方面均有较好疗效。