对多发骨折患者伤后血清铁离子浓度变化的临床观察和初步分析

铁离子作为人体主要的金属离子,参与多种酶类的合成,对人类的生命活动有着广泛的影响.由于正常人体内存在着系统的铁离子稳态调节机制,能够维持细胞和组织铁离子水平的相对稳定[1-2].然而,笔者观察到我院53例多发骨折患者伤后血清铁离子浓度均存在巨幅波动现象,而且令人困惑的是这一现象与多发骨折患者创伤性贫血之间并无明显相关性.那么究竟是什么原因导致了多发骨折患者伤后血清铁离子这种变化？对机体又有着什么样的影响呢？我们对资料进行了总结分析如下.

人工双动股骨头置换治疗股骨颈骨折

2020年1月~2021年2月,我们采用改良标准后侧入路小切口人工双动股骨头置换治疗26例股骨颈骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组26例,男11例,女15例,年龄80~91岁。X线片显示为股骨颈骨折,均为新鲜闭合骨折。伤后至手术时间3~6 d。1.2治疗方法 腰麻下手术。患者健侧卧位,髋关节屈曲45°。切口从大转子顶点向近端延伸6 cm,依次暴露臀大肌、臀中肌、梨状肌、臂小肌,近止点处松解梨状肌,切开关节囊。

经皮椎体成形术治疗溶骨性椎体转移瘤临床探讨

目的探讨经皮椎体成形术在溶骨性椎体转移瘤治疗中的临床应用与疗效。方法对9例胸腰椎溶骨性椎体转移瘤患者的14节病变椎体,采用在C臂X线机透视下行单侧经皮椎体穿刺及骨水泥灌注成形的方法治疗,术后评估疼痛缓解程度。结果所有9例患者经皮穿刺椎体成形术治疗后,疼痛显著缓解。疼痛缓解程度为优8例,良1例,无并发症发生。术后随访2-24月（平均7月）,原病变椎体未见肿瘤复发及椎体塌陷骨折。结论经皮椎体成形术在溶骨性椎体转移瘤的治疗中,不仅操作简便易行,疗效肯定,并且是一种较为安全的治疗方法,作为肿瘤联合治疗中的一种有效手段,值得临床推广。

跟骨锁定钢板与克氏针张力带治疗髌骨骨折的病例对照研究

目的:比较跟骨锁定钢板与克氏针张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:2009年12月至2017年12月收治髌骨骨折患者58例,按照手术方式不同,分为跟骨锁定钢板内固定组(钢板组)和克氏针张力带固定组(张力带组)。钢板组29例,男14例,女15例,年龄18～72 (36.9±11.5)岁;张力带组29例,男17例,女12例,年龄20～70 (37.7±14.4)岁。观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、随访时间及并发症率,并于术后12个月采用B觟stman评分评价比较术后临床疗效。结果:钢板组随访时间(18.4±2.6)个月,张力带组随访时间(17.8±3.6)个月,两组比较差异无统计学意义(t=2.045,P=0.546);术后12个月B觟stman评分,钢板组(28.5±4.6)分,张力带组(25.7±4.3)分,两组B觟stman评分比较差异有统计学意义(t=2.395,P=0.020);钢板组优26例,良3例;张力带组优14例,良11例,差4例,两组比较差异有统计学意义(χ~2=12.17 P=0.02)。两组患者手术时间(t=1.978,P=0.53)、术中出血量(t=1.740,P=0.87)、骨折愈合时间(t=0.65,P=0.517)及并发症(χ~2=0.268,P=0.604)比较差异无统计学意义。结论:跟骨锁定钢板治疗髌骨骨折具有适用更广,固定更牢靠等优点,临床疗效优于克氏针张力带。

人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎中期、远期疗效观察

强直性脊柱炎（AS）往往会累及中轴骨骼,是一种比较常见的慢性进展性疾病,有较高的致残率,特征为骶髂关节与脊柱受累。该病患者多有进行性脊柱与髋关节强直等,进展到晚期可能会发生膝关节与髋关节严重强直,对患者的生活质量造成严重影响,近年人工全髋关节置换术在强直性脊柱炎中逐渐开展,但多数研究报道的是近期疗效,对中、远期疗效报道较少。本文探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的中期与远期疗效,报道如下。

老年人股骨粗隆间骨折锁定钢板的MIPPO手术

目的：探讨股骨近端解剖锁定钢板微侵入经皮钢板植入技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis， MIPPO）治疗老年人股骨粗隆间骨折。方法2009年1月至2010年2月共收治32例股骨粗隆间骨折患者。男13例，女19例；年龄60-86岁，平均68岁。按Evans分型：Ⅰ型1例，Ⅱ型6例，ⅢA型14例，ⅢB型3例，Ⅳ型8例。32例患者中有高血压病12例、糖尿病8例、脑梗死12例、慢性支气管炎5例。所有患者行股骨近端解剖锁定钢板结合MIPPO技术手术治疗。结果全部患者获得随访，随访时间9-18个月，平均11个月。32例患者手术时间45-80min，平均手术时间（45±16）min；术中出血量为60-110ml，平均（80±10）ml；全部患者围手术期内无1例输血。开始负重时间4-8周，骨折愈合时间8-16周。全部病例都获得骨折愈合，无髋内翻、螺钉穿出或退钉等并发症发生。Harris髋关节经手术治疗后功能评分，优24例、良8例。结论对于老年人股骨粗隆间骨折，股骨近端解剖锁定钢板结合MIPPO技术手术治疗具有创伤小、手术时间短、出血少、操作简便，有利于患者的康复，具有良好的临床应用前景。

急性肠病型赖特综合征5例诊治分析

赖特综合征（Reiter syndrome）是以三联症即关节炎、尿道炎和结膜炎为主要临床特征的反应性关节炎，分性病型和肠病型。急性肠病型赖特综合征由于常发生在“腹泻”后的某一段时间，病史中易遗漏；突发时关节炎表现又与化脓性关节炎十分相似，故早期临床诊断有一定困难。为提高对该疾病的认识，现将我院2000年3月～2006年12月诊治的5例患者报道如下。

关节镜治疗膝关节滑膜皱襞综合征的远期效果分析

文章观察膝关节滑膜皱襞综合征患者接受关节镜治疗后,其膝关节功能的恢复情况。结果发现,规范化的膝关节镜诊断和治疗膝关节滑膜皱襞综合征,能够有效提高治疗效果,改善患者膝关节功能。

外侧直切口治疗肩胛骨颈下及体部骨折

2017年6月~2019年8月,我们采用外侧直切口入路治疗11例肩胛骨颈下及体部骨折,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男9例,女2例,年龄28~61岁。肩胛骨颈下骨折5例,体部骨折6例。均为闭合损伤。伤后至手术时间3~10 d。

Nice knot缝线技术治疗骨性锤状指

2017年4月~2019年2月,我科采用Nice knot缝线技术治疗15例骨性锤状指患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄19~45岁。典型表现为锤状指畸形,X线检查显示远节指骨基底部背侧撕脱骨折。均为新鲜闭合损伤。伤后至手术时间3~7 d。1.2治疗方法臂丛麻醉下手术。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者的护理

笔者报道46例骨质疏松性压缩骨折患者采用经皮椎体成形术治疗的护理体会。认为术前做好心理护理,体位训练,正确评估手术耐受性,术后密切观察病情,加强对神经损伤、脊髓压迫、肺栓塞等并发症的预防和观察护理,指导早期正确的功能锻炼和离床活动:是确保手术治疗取得成功的关键。

动力髋螺钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者的护理

笔者报道48例股骨粗隆间骨折患者采用动力髋螺钉内固定手术治疗的护理。认为术前做好心理护理,正确评估手术耐受性,做好术前健康教育,积极治疗原发病,加强营养支持;术后密切观察病情,加强并发症的预防,早期正确地进行患肢及全身的功能锻炼,指导早期离床活动:是保证手术治疗取得满意疗效的关键。

中西医结合“三步复位法”治疗胸腰段脊柱爆裂骨折疗效观察

脊柱损伤是骨外科常见的损伤,胸腰椎爆裂骨折是较为常见的类型,胸腰椎爆裂骨折患者容易出现椎管损伤,严重时会出现椎管狭窄,甚至会累积马尾神经。患者主要临床表现为疼痛、功能活动受限。以往临床中多采用单纯手术治疗,但患者治疗后骨折复位效果并不理想,且容易发生急、慢性腰痛等后遗症,影响患者预后。研究[1]证明,应用中西医结合“三步复位法”治疗该病效果理想。我院采用中西医结合“三步复位法”治疗胸腰段脊柱爆裂骨折患者42例,观察疗效及探讨手术适应证。

全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成因素的研究

本研究旨在探讨全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成因素,现将结果报道如下。一、资料与方法1.临床资料:回顾性分析2003年至2017年在浙江衢化医院接受单侧人工髋关节置换术患者426例,其中术后发生下肢深静脉血栓22例(病例组),无下肢深静脉血栓404例(对照组)。所有患者均接受单侧人工髏关节置换术。

双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折

目的探讨双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法从2002年3月～2004年6月在我院采用双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折19例,其中男14例,女5例;平均39.4岁(28～52岁);左膝12例,右膝7例。按Schatzker分型:Ⅴ型8例,Ⅵ型11例。按AO分型:C1.3型11例,C2.3型6例,C2.4型2例。采用内、外侧两个切口,外侧为胫骨平台标准入路———外侧髌骨旁入路,内侧为胫骨后内侧入路;行双钢板固定:内侧用一块四孔1/3半管型接骨板或前臂小钢板固定,外侧异形钢板固定。结果术后16例获得随访,随访4～31个月,平均15个月。按照Rasmussen[1犦的标准评价膝关节功能:优11例,良5例,差3例,优良率为84.2%。结论双切口双钢板技术具有手术创伤小,切口及软组织并发症明显减少,骨折固定长期的稳定性良好,可以早期行CPM机锻炼,关节功能恢复满意等优点,是治疗胫骨平台双髁骨折安全、有效的方法。

甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复与第一掌背动脉远端皮瓣修复拇指末节脱套缺损的治疗效果比较研究

目的探讨甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复与第一掌背动脉远端皮瓣修复拇指末节脱套缺损的治疗效果,为临床治疗方案选择提供参考依据。方法选取2014年2月至2018年2月浙江衢化医院收治的62例拇指末节脱套缺损患者,根据随机数字表法将所有患者分为两组,其中瓦合组31例行甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复治疗,掌背组31例行改良第一掌背动脉远端皮瓣修复治疗。治疗后观察两组患者的拇指运动功能、皮瓣感觉恢复、血液循环情况以及拇指皮瓣成活率。结果瓦合组患者移植皮瓣完全成活,伤口均愈合,供区植皮均成活。掌背组患者中有3例在治疗后48 h内有肿胀表现,对症治疗后皮瓣肿胀逐渐消失,剩余患者皮瓣完全存活。瓦合组患者术后总主动活动度(TAM)拇指活动功能评分明显高于掌背组(P <0. 05);瓦合组患者感觉恢复至S3级以上者比例高于掌背组(83. 87%vs 67. 74%,P <0. 05);瓦合组患者术后拇指皮瓣血液循环优良率高于掌背组(P <0. 05)。结论甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复治疗拇指末节脱套缺损可以获得更满意的临床效果,外观及感觉恢复更佳,并且对供区损伤度更小,适合临床医师选择应用。