温针灸联合中药熏洗治疗寒湿痹阻型慢性腰痛效果观察

目的观察温针灸联合中药熏洗治疗寒湿痹阻型慢性腰痛的效果。方法选择该院2021年7月至2022年10月收治的寒湿痹阻型慢性腰痛患者104例,随机分为观察组与对照组各52例。对照组给予塞来昔布胶囊口服,观察组给予温针灸联合中药熏洗治疗,比较两组治疗前后疼痛情况、腰椎功能,以及疗效。结果观察组总有效率(88.5%,46/52)高于对照组(73.1%,38/52),现时疼痛强度、疼痛分级指数、视觉模拟评分法、Oswestry功能障碍指数评分均低于对照组,指地距离长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸联合中药熏洗治疗寒湿痹阻型慢性腰痛效果满意,可有效减轻患者疼痛程度,改善腰椎功能。

穴位埋线操作医院感染风险因素调查及干预对策

目的调查穴位埋线操作存在的医院感染风险因素,并提出有效的防范措施和对策。方法 2015年10月~2016年2月院感科、针灸科专职护士通过对穴位埋线操作的自查,找出其发生医院感染的风险因素:操作环境不合理、未制订穴位埋线操作感染防控SOP、医护人员院感意识淡薄及健康教育不到位。针对风险因素提出整改措施,包括微创治疗室的设置,制订穴位埋线治疗医院感染预防与控制SOP,加强医院感染知识培训、考核,完善管理体系,强化督导检查及加强健康指导,实行知情同意制度等内容。结果通过专项整治,穴位埋线操作存在的风险因素得到有效控制,无医院感染情况发生,整改组与对照组相比,医生穴位埋线无菌技术操作规范率明显提高(P<0.01)、穴位埋线治疗室环境卫生学监测总合格率明显提高(P=0.001),患者总满意度提高(P<0.05)。结论对穴位埋线操作实施针对性医院感染防控措施,加强检查和管理,可以规范诊疗操作行为,改善就诊环境,提高患者满意度,防范医院感染的发生。

星蒌通络饮辅助治疗急性缺血性脑卒中的效果及对血液流变学指标的影响

目的探讨星蒌通络饮辅助治疗急性缺血性脑卒中的效果及对血液流变学指标的影响。方法2020年2月至2021年4月该院收治的急性缺血性脑卒中患者116例,随机分为观察组与对照组各58例。两组均接受常规西医治疗,观察组联合星蒌通络饮口服,连续治疗14天后比较两组疗效、治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数、血液流变学指标和治疗期间不良反应。结果观察组治疗总有效率91.4%(53/58)高于对照组的77.6%(45/58),NIHSS评分、血浆黏度、全血还原黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率3.4%(2/58)高于对照组的0,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论星蒌通络饮辅助治疗急性缺血性脑卒中效果优于常规西医治疗,可进一步促进患者神经功能恢复,改善血液流变学指标,未明显增加不良反应发生率。

调神益智法针刺联合通络开窍方辅助治疗瘀血阻络型血管性痴呆效果观察

目的观察调神益智法针刺联合通络开窍方辅助治疗瘀血阻络型血管性痴呆的效果。方法该院2020年4月至2022年2月收治的血管性痴呆患者92例,随机分为观察组与对照组各46例。两组均予奥拉西坦胶囊和多奈哌齐片治疗,观察组加用神益智法针刺联合通络开窍方治疗,比较两组治疗前后中医证候积分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、大脑中动脉血流速度、血清细胞因子水平及疗效。结果观察组治疗总有效率93.5%(43/46)高于对照组的78.3%(36/46),治疗后中医证候积分、神经肽Y水平低于对照组,MMSE评分、血清脑源性神经营养因子、神经生长因子水平高于对照组,大脑中动脉血流速度快于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.39,t=3.11、3.28、3.11、3.04、4.00、2.82、3.86;P<0.05)。结论调神益智法针刺联合通络开窍方辅助治疗瘀血阻络型血管性痴呆,可有效减轻患者临床症状,加快大脑动脉血流速度,调节神经营养因子水平。

祛瘀醒窍法辅助治疗轻度血管性认知障碍效果观察

目的 观察祛瘀醒窍法辅助治疗轻度血管性认知障碍的效果。方法 该院2021年1月至2022年3月收治的轻度血管性认知障碍瘀血内阻证患者104例,随机分为联合组与西医组各52例。西医组接受多奈哌齐口服治疗,联合组加用祛瘀醒窍疗法(通督醒窍法针刺联合活血祛瘀方)辅助治疗,连续治疗8周后比较两组疗效、治疗前后中医证候积分、简易精神量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、脑血流情况及神经营养因子水平。结果 联合组总有效率92.3%(48/52)高于西医组的78.8%(41/52),但差异无统计学意义(χ^(2)=3.82,P>0.05)。治疗后联合组各项中医证候积分低于西医组,MMSE评分、MoCA评分、脑源性神经营养因子、神经生长因子、血清胰岛素样生长因子-1、脑血流量、脑血容量水平高于西医组,平均通过时间短于西医组,组间差异均有统计学意义(t=7.42、5.77、6.80、10.00、13.58、7.74、4.33、4.48、2.92、4.18、5.10、4.56,P <0.05)。结论 祛瘀醒窍法辅助治疗轻度血管性认知障碍,可有效减轻患者认知功能障碍,加快脑血流,改善神经营养因子水平。

高压氧辅助治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的:探讨高压氧治疗高血压脑出血临床疗效。方法:选择70例高血压脑出血患者,随机分为高压氧治疗组和对照组,其中高压氧治疗组32例,在常规治疗的基础上加高压氧治疗;对照组38例,采用常规治疗,比较两组的临床疗效。结果:高压氧治疗组明显提高治疗有效率,降低神经功能损伤评分。结论:高压氧治疗高血压脑出血疗效明显。

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗高血压伴阵发性心房颤动的疗效观察

高血压病是目前心血管病中患病率最高的慢性病之一,病程长,可使心脏结构发生重塑性代偿性肥大,心功能降低,心力衰竭、脑卒中等。而在该人群中相当一部分患者合并心率失常,最多见的是心房颤动。它可严重影响到患者的心脏储备功能,使患者的生活质量下降,而且能引起栓塞并发症,因此,在积极控制血压的同时,应注意预防心房颤动发作。

基于网络药理学与生物信息学预测大枣抗焦虑、抗抑郁的潜在活性成分及作用机制

作为药食两用常见药材,大枣药用历史悠久,《伤寒论》等多部医书均有多处阐述,有补中益气与养血安神之功效[1]。《中华医典》记载治疗抑郁方剂中,使用频次最高的十种复方约半数含大枣,如甘麦大枣、归脾汤、大枣汤与紫苏子汤等[2]。研究表明,甘麦大枣汤等单用或联用可通过调节神经递质、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴及促进脑源性神经营养因子(BDNF)分泌等,有效治疗产后抑郁、乳腺癌合并抑郁以及中风后抑郁等[3]。此外,大枣提取物可促进星形胶质细胞中BDNF表达水平,拮抗活性氧等自由基对神经细胞的损伤作用,这些证据表明大枣在抗抑郁具有潜在治疗作用[4]。然而,大枣抗焦虑、抗抑郁的活性成分与作用机制并未得到揭示与阐明。因此,本文拟采用网络药理学,结合生物信息预测研究,探索大枣中抗焦虑、抗抑郁潜在的活性成分与分子机制。

自拟逐瘀养肺方对肺栓塞患者肺功能及凝血功能的影响研究

肺栓塞(PE)是指各种血栓栓子堵塞肺动脉系统导致肺循环障碍的临床综合征[1].PE属于呼吸道急危重症,因症状缺乏特异性,临床上极易漏诊和误诊,导致治疗不及时,因此病死率较高,可达30%以上,对患者的生活质量造成巨大影响,严重威胁患者的生命健康[2].目前,对于该病的治疗主要采取西药治疗,通过化学药物溶栓或抗凝使患者凝血功能恢复正常,达到治疗PE的效果,但临床证明西药对于PE的治疗存在一定的风险及局限性[3].血栓的临床诊断主要通过凝血指标显示,常见的评价凝血功能的指标主要有血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及凝血酶原时间(PT)[4].近年来中西医联合治疗的方法也逐渐应用到PE的治疗中来,但关于中西医联合治疗对PE患者肺功能及凝血功能的报道较少.本研究探讨自拟逐瘀养肺方对PE患者肺功能及凝血功能的影响.

中西医结合治疗肝内胆管结石137例

目的:研究中西医结合治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:对137例肝内胆管结石患者采取不同手术方式治疗,术后采用中药辨证施治。结果:全组无死亡病例,治愈126例,残余结石7例,复发4例。术后并发切口感染7例,胆漏5例,胆道出血2例,腹腔内出血1例。结论:选择合理的手术方式、术后结合中药治疗肝内胆管结石,疗效满意。

中西医结合在气道咳嗽综合征患者中的应用及对肺功能的影响研究

目的研究中西医结合治疗在上气道咳嗽综合征中的应用疗效。方法将63例上气道咳嗽综合征患者按就诊的先后顺序分为两组,其中31例患者(对照组)采用西药祛痰、抗过敏、抗感染治疗,另32例(治疗组)除了给予对照组的治疗之外,还采用四逆止嗽散治疗。观察治疗后两组咳嗽症状情况、治疗疗程结束后2周复发情况、中医证候评分、6MWT、肺功能等。结果接受中西医结合治疗的患者咳嗽症状情况、咳嗽复发率、中医证候积分、6MWT、肺功能等均明显优于单纯接受西药治疗的患者。结论中西医结合治疗上气道咳嗽综合征疗效显著,在改善肺功能方面更为有效。

益气养阴法对中晚期肺癌化疗患者近期生存质量的影响

目的通过欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-LC43)评估益气养阴法对中晚期非小细胞肺癌化疗患者近期生存质量的影响。方法 41例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,治疗组20例采用益气养阴法配合化疗(DP/GP方案);对照组21例予DP/GP方案化疗。21天为1个疗程,连续治疗两个疗程,采用EORTC QLQ-LC43量表进行生存质量评估。结果治疗组治疗后各功能领域和总健康状况领域评分均呈上升趋势,其中总健康状况评分与治疗前比较差异有统计学意义[(72.92±17.70)分比(58.33±26.63)分,P<0.05];症状子量表领域及肺癌模块中绝大部分评分较治疗前呈降低趋势,提示症状减轻,其中疼痛、气促、失眠症状差异有统计学意义[疼痛:(7.50±10.08)分比(22.50±23.12)分,气促:(8.33±14.81)分比(26.67±31.72)分,失眠:(15.00±22.88)分比(35.00±33.29)分,P<0.05];对照组治疗后症状子量表领域中除疼痛、气促、腹泻外,评分均较治疗前呈上升趋势,提示加重,其中恶心呕吐、食欲丧失、便秘症状差异有统计学意义[恶心呕吐:(29.37±32.45)分比(3.97±8.98)分,食欲丧失:(53.97±32.45)分比(30.16±25.62)分,便秘:(39.68±35.93)分比(19.05±27.02)分,P<0.01,P<0.05];两组治疗后躯体功能、角色功能、总健康状况、恶心呕吐、气促、失眠、食欲丧失、便秘比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。肺癌模块中治疗组与对照组在治疗后咳嗽、气促(散步时)及周围神经病变比较差异有统计学意义[咳嗽:(28.33±32.94)分比(50.79±35.93)分,气促(散步时):(29.99±28.41)分比(52.38±34.27)分,周围神经病变:(6.67±13.68)分比(20.63±24.67)分,P<0.05]。结论通过国际上广泛应用的测定量表(EORTC QLQ-LC43),证实了益气养阴方配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌具有提高临床症状缓解率、改善生存质量等优点。

间脏治疗在心律失常中应用举隅

心律失常,临床表现以心悸、怔忡,其脉或促、或结、或代等为主症。笔者遇到较多病人经过多种治疗,心律失常未能纠正而又要求单用中医药治疗者,从间脏辨证,屡获效验。兹举数例,藉以引玉。 1 疏肝泄胆定悸 潘某,男,22岁,工人。1991年4月21日就诊。主诉心悸、胸闷2年余。西医诊断为病毒性心肌炎、室性早搏。曾在某医院住院治疗2个月,后又在多家医院诊治。出院后服用过Ia类抗心律失常药如奎尼丁、Ib类抗心律失常药如慢心律、Ic类抗心律失常药如心律平、Ⅲ类抗心律失常药如乙胺碘呋酮等,有时联合应用炙甘草汤、朱砂安神丸、归脾汤等半年余,仍有早搏,如停用西药则早搏明显增多。追询但觉胸胁满闷,心悸频作,大便干结(数日一行),小便短少,失眠多梦,晨起口苦,纳佳。舌偏红、苔薄黄腻,脉弦促。心电图示:频发室性早搏,时呈三联律(2次正常心率,1次室性早搏)。肝功能正常。治宜疏利肝胆,重镇安神。以柴胡加龙骨牡蛎汤主之。处方:柴胡15g,龙骨30g(先煎),牡蛎30g(先煎),黄芩10g,党参10g,炙甘草5g,桂枝6g,朱茯苓10g,制半夏10g,生大黄10g,大枣5g,龙齿30g(先煎),5剂。二诊时,悸闷大减,寐亦安,舌脉同上,原方继服5剂。药后诸症霍然消失,心电图检查示:正常心电图。嘱勿过劳,怡心情,每月复查心电图1次,共查3次均正常,随访5年未复发。以后遇多例此证型者,用本方法皆取效。

强化降脂对急性脑梗死患者血清NSE和hs-CRP的影响

目的探讨阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响及疗效观察。方法选取2013年1月～2015年7月88例急性脑梗死患者随机分为强化组和常规组各44例。两组予以控制颅内压、血压和血糖、抑制血小板聚集及改善脑微循环等基础治疗。常规组加用阿托伐他汀钙片20 mg/次,1次/d;强化组加用阿托伐他汀钙片40 mg/次,1次/d,连用12周。检测两组治疗前后血清NSE和hs-CRP水平及脑梗死灶体积变化,并对临床效果及不良反应进行比较。结果治疗12周后,两组血清NSE和hs-CRP蛋白水平均较治疗前明显下降,且脑梗死灶体积亦较治疗前明显减少（P〈0.05或P〈0.01）,且强化组下降较常规组更明显（P〈0.05）;同时强化组总有效率（95.45%）明显优于常规组（81.82%）,差异具有统计学意义（χ^2=4.06,P〈0.05）。常规组和强化组分别出现不良反应4例（9.09%）和6例（13.64%）,症状轻微,两组比较无明显统计学差异（χ^2=0.45,P〉0.05）。结论阿托伐他汀强化降脂治疗急性脑梗死疗效较确切,不良反应较轻,能更减少脑梗死灶体积,降低血清NSE和hs-CRP水平。

慢性失眠宜从肝论治

失眠通常指患者对睡眠时间或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。根据病情、起病及病程,可分为一过性或急性失眠、短期或亚急性失眠、长期或慢性失眠[1]。失眠症中医称之为＂不得眠＂、＂目不瞑＂或＂不得卧＂。是由于外感或内伤等病因,致使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏器功能失调,心神不宁,以入睡困难、夜寐不安或彻夜不寐致使睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主症的疾病。一般急性或亚急性失眠,通过去除病因、

注射用丹参多酚酸治疗缺血性脑中风疗效观察

目的：观察注射用丹参多酚酸治疗缺血性脑中风临床疗效。方法急性缺血性脑中风患者97例，随机分为观察组与对照组，所有患者均给予常规内科治疗，观察组另使用注射用丹参多酚酸，观察时间为21d，并记录临床不良反应。比较两组病死率、中风病疗效评价、mRS评分、中医证候分值及安全性评价。结果（1）两组病死率比较差异无统计学意义（P〈0.05）。（2）两组治疗后中风病疗效组间比较差异有统计学意义。（3）两组中医证候分值21d比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（4）mRS 0~Ⅰ级（59.2%Vs50.0%）观察组增加9.2%患者独立生活。（5）注射用丹参多酚酸使用期间，无明显不良反应发生。结论注射用丹参多酚酸并未减少患者的病死率，可改善患者神经功能恢复，提升运动功能，改善患者临床症状。

舒血宁联合吡拉西坦对血管性痴呆患者认知功能障碍的影响

目的探讨舒血宁联合吡拉西坦对血管性痴呆患者认知功能障碍的治疗作用。方法92例血管性痴呆患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予吡拉西坦,治疗组在对照组的基础上给予舒血宁注射液,连续应用21d。比较两组患者治疗前后精神状况和日常生活能力。结果①经治疗后两组患者定向力、识记、注意和计算、回忆、语言及MMSE总评分均显著升高(P<0.05),治疗组升高更为明显(P<0.05)。②两组患者躯体自理能力、使用工具能力及总评分均显著降低(P<0.05),且治疗组日常生活能力总评分较对照组显著降低(P<0.05)。结论舒血宁联合吡拉西坦对血管性痴呆患者的认知功能障碍改善作用明显。

胃苓散加味方联合特利加压素治疗肝硬化合并Ⅱ型肝肾综合征临床研究

肝肾综合征是终末期肝病患者较为常见的并发症之一。临床特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,一旦产生,治疗困难,且存活率较低[1]。故目前提倡及时控制肝肾综合征,提高患者生存率,主张早诊断,早治疗。目前以内科药物控制为首选,特利加压素治疗肝肾综合征安全有效,但长期使用易产生腹泻及耐药性等。本研究探讨胃苓散加味方联合特利加压素协同治疗肝硬化合并域型肝肾综合征的临床疗效。

调神益肾法针刺联合盐酸多奈哌齐治疗非痴呆性血管性认知障碍肾精亏虚证疗效观察

非痴呆性血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)在脑血管意外后3~6个月的发生率为9.6%~26.9%[1],是认知损害向血管性痴呆(vascular dementia,VD)发展的过渡阶段,被认为是唯一可有效防治的认知障碍类型[2]。VCIND的防治以干预危险因素为主,尚缺乏针对认知障碍的有效治疗方案。针灸治疗认知障碍有一定的优势,肾精亏虚证是本病的一个主要证型[3],本研究运用调神益肾法针刺联合口服盐酸多奈哌齐片治疗VCIND肾精亏虚证,观察临床疗效及血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的变化,现报道如下。

肠内营养供给方式对老年脑卒中患者胃肠道功能和营养状况的影响

目的 探讨肠内营养供给方式对老年脑卒中患者胃肠道功能和营养状况的影响。方法 采用单纯随机抽样方式,选取2019年3月至2020年2月浙江省衢州市中医医院神经内科收治的104例脑卒中患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组52例患者。试验组患者采用肠内营养液持续泵注,对照组患者采用肠内营养液顿服。连续治疗10 d后,通过患者胃肠道耐受情况、营养状况以及免疫指标情况,比较两组患者治疗效果。结果 治疗10 d后,试验组患者胃肠道功能障碍(GIDF)评分、胃潴留发生率和并发症总发生率均低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);试验组患者基于体重的每日喂养能量[(118.38±6.28)kJ/kg]高于对照组患者[(105.73±5.62)kJ/kg],其差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组患者前清蛋白、血清白蛋白、IgA、IgM、IgG水平比治疗前均有所升高,且试验组患者升高程度高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 相比肠内营养液顿服,患者对于持续泵注方式的胃肠道耐受情况更好,并发症发生率更低,且能够有效改善营养状况和免疫功能。