58例死胎产科处理分析

目的:探讨死胎的引产方法,产时处理及并发症的防治。方法:回顾分析1990年1月～2000年12月间我院收治的58例死胎病例。结果:对于死胎患者,利凡诺尔羊膜腔内注射引产法优于缩宫素静滴引产(P<0.05)。分娩方式一般以阴道分娩为主。血浆纤维蛋白原含量可预示患者的预后情况。纤维蛋白原越低患者愈后越差。结论:对死胎患者应尽早行引产术,以防止发生严重并发症。

血清孕酮和β-HCG测定在早期异位妊娠诊断中的价值

目的:探讨血清孕酮和β-HCG联合检测对异位妊娠早期诊断的临床价值。方法:回顾性分析2005年本院异位妊娠疑似患者117例(其中β-HCG组56例,孕酮+β-HCG组61例)的临床资料。结果:孕酮+β-HCG组诊断异位妊娠的初诊与确诊符合率显著提高,确诊时间亦显著提早(P<0.05),异位妊娠病例血清孕酮值明显低于宫内妊娠病例(P<0.05)。结论:血清孕酮与β-HCG联合测定是早期诊断异位妊娠的首选方法,值得临床广泛应用。

腹腔镜治疗盆腔脓肿的手术时机探讨

目的探讨盆腔脓肿患者进行腹腔镜手术治疗的适宜时机。方法27例盆腔脓肿患者按照手术时患者的发病时间分为两组:早期手术组(治疗组)15例,起病3d内行腹腔镜手术;晚期手术组12例(对照组),起病7d后行腹腔镜手术。回顾性分析了两组病例的临床资料。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后输卵管通畅率和盆腔炎复发率均显著优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜治疗盆腔脓肿的手术适宜时机以在3d内炎症卡他期进行为宜。

子宫腺肌病患病临床因素的相关性分析

目的 :探讨子宫腺肌病患病的临床相关因素。方法 :对衢州市人民医院妇产科 1998年 11月～ 2 0 0 2年 12月间住院的 82 0例妇科病人 ,进行子宫腺肌病患病临床因素的调查。结果 :发现流产数、早产数、年龄与子宫腺肌病患病呈显著正相关。结论 :子宫腺肌病的患病对处于生育期及绝经前期的妇女来说 ,随着年龄的增大 ,患病风险逐渐增大 ;随着流产数、早产数的增加患病风险逐渐增大。

腹腔镜处理妇科手术泌尿系并发症

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科手术泌尿系统并发症的可行性和手术技巧,寻找微创治疗妇科手术泌尿系统并发症的新路径。方法该组5例。年龄37～64岁,平均41.6岁。膀胱破裂3例,其中腹腔镜盆腔粘连分解1例,腹腔镜子宫内膜异位症手术1例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术1例,术中均行腹腔镜下膀胱修补术;输尿管损伤2例,其中1例开腹子宫颈肌瘤子宫切除术左侧输尿管结扎,采用经腹腔路径腹腔镜输尿管吻合术,另1例腹腔镜子宫切除术右侧输尿管断裂,术中行输尿管膀胱吻合术。结果5例手术均获得成功,手术时间40～150min,平均86min。术中出血50～200mL,平均130mL。肛门排气时间24～72h,平均34h。术后1～3d拔除引流管。术后1周拔除导尿管出院;无1例漏尿,输尿管损伤者无输尿管狭窄,输尿管膀胱吻合者无明显输尿管尿液反流。结论腹腔镜治疗妇科手术泌尿系统并发症是安全、可行的。手术创伤小、患者痛苦少且恢复快,是治疗妇科手术泌尿系统并发症可选择的微创技术。同时可以减少妇科手术中转开腹比例,减少医疗纠纷的发生。

阴式子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的应用探讨

目的探讨阴式子宫切除术(transvaginalhysterectomy,TVH)与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopicassistedvaginalhysterectomy,LAVH)两者应用指征及特点。方法回顾性分析了46例TVH和54例LAVH病例的临床资料。结果LAVH组的手术成功率、术后住院时间及并发症发生率、适应证均显著优于TVH组;而TVH组的手术时间较短、成本-效果比明显优于LAVH组。结论LAVH显著扩大了经阴道子宫切除术的适应证,使部分需要经腹子宫切除术(transabdominalhysterectomy,TAH)的病人避免了开腹手术,其较TVH更为优越;但TVH组成本-效果比显著优于LAVH组,从经济学角度出发如存在适应证,TVH手术仍可作为首选术式。

地诺前列酮栓用于促宫颈成熟和引产62例

目的探讨地诺前列酮栓用于妊娠引产的临床效果及安全性。方法正常单胎头位足月妊娠、具有引产指征而无使用地诺前列酮栓禁忌证的孕妇62例,常规阴道放入地诺前列酮栓10 mg,观察置药12,24 h宫颈评分的变化、宫缩情况及用药到临产所需时间、胎心及羊水变化、分娩方式及剖宫产指征、药物不良反应。结果地诺前列酮栓促宫颈成熟的效果明显,用药12 h后宫颈Bishop评分(7.23±2.25)分,用药24 h后宫颈Bishop评分(9.76±3.02)分。引产成功60例(96.77%),母婴安全,不良反应少。结论地诺前列酮栓使用简单,疗效好,安全性高,可控性强,增加自然分娩的概率,可降低剖宫产率,是比较安全的促宫颈成熟药。

腹腔镜治疗盆腔脓肿15例疗效分析

目的探讨腹腔镜治疗盆腔脓肿的临床效果。方法选取因盆腔脓肿在该院行腹腔镜手术的病人15例为治疗组,另将同期行保守性治疗的病人19例设为对照组,比较两组病人治疗后的疗效及随访情况。结果腹腔镜治疗组术后体温及白细胞恢复正常时间、腹痛消失时间及住院时间等均显著性优于对照组,治疗后输卵管通畅率亦显著性高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术可作为诊治盆腔脓肿的有效方案。

中西医结合保守治疗异位妊娠的临床效果分析

目的观察甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合米非司酮及中药在药物保守治疗异位妊娠中的临床疗效。方法选取104例符合保守治疗条件的异位妊娠患者,随机分为A、B、C 3组,A组54例,为研究组;B组29例、C组21例,为对照组。A组予MTX(50mg.m-2)单次肌肉注射,在治疗1周后血β-HCG未下降再次肌内注射MTX 50mg.m-2。同时予米非司酮50mg口服,1日2次,总量300mg,用宫外孕2号方作基本方,水煎服每日1剂2次。B组予MTX(50mg.m-2)单次肌肉注射,在治疗1周后血β-HCG未下降再次肌内注射MTX 50mg.m-2。同时予米非司酮50mg口服,1日2次,总量300mg。C组予MTX(50mg.m-2)单次肌肉注射,在治疗1周后血β-HCG未下降再次肌内注射MTX50mg.m-2。定期监测血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,HCG)水平,B超监测包块缩小情况。结果 A组治愈50例,无效4例,治愈率92.6%,无严重不良反应。B组治愈25例,治愈率86.2%,4例因急腹症手术。C组治疗成功16例治愈率71.4%。结论 MTX联合米非司酮及中药治疗异位妊娠效果明显且安全性良好。

妇科肿瘤病人术后不适症状及消退时间调查分析

目的减轻妇科手术病人因术后存在不适症状所造成的忧虑。方法对 196例妇科良性肿瘤病人 (术后 7d)进行调查 ,然后再请受调查者出院时随带一份问卷 ,待症状消退后完成问卷并寄回。问卷回收率 85 .2 0 %。结果病人术后存在 9种常见不适症状 (盆腔创面牵拉痛、腰背酸痛、膀胱牵扯痛、盆腔下坠感、肠蠕动痛、腹部伤口痛、静脉穿刺点痛、肩胛骨下牵拉痛、腓肠肌痛等 ) ,症状发生与妇科 3种常见手术方式无相关性。 76 .0 8%的不适症状于术后 30 d消失 ,96 .36 %于术后 6 0 d消失。结论在病人出院前做好解释说明 ,让其了解不适症状发生的原因及症状消退时间 ,可解除病人康复期后顾之忧。

经腹与腹腔镜下筋膜内子宫切除术后临床对照分析

目的探讨腹腔镜下与经腹筋膜内子宫切除术后的临床效果的比较。方法选取近年因子宫肌瘤、子宫腺肌症、顽固性功血等指征行腹腔镜下筋膜内子宫切除术病例102例及同期行经腹筋膜内子宫切除术病例110例,比较两组术中、术后情况。结果腹腔镜手术组与经腹手术组比较且有术后发病率低、肛门排气及下床活动时间早、住院时间短、术后疼痛轻微、恢复良好等优点,两者差异有显著性意义(P<0.05)。结论腹腔镜下筋膜内子宫切除术后患者的恢复明显优于经腹筋膜内子宫切除术,值得临床推广使用。

关于妇科病低龄化问题的分析

针对妇科病患者趋向低龄化的问题,通过实际病例分析导致妇科病低龄化的原因,主要包括性生活提早、过度的人流手术、卫生护理不到位、过早过量摄取雌激素等,并对当前易发的妇科疾病提出相应的预防措施。低龄女性的易发妇科病包括阴道炎、盆腔炎、乳腺增生、月经失调等。预防阴道炎要有正确的避孕措施和良好的卫生习惯,争取伴侣同治;预防盆腔炎要尽可能避免人流手术,及时治疗外阴道炎,注意月经期卫生及日常清洁;预防乳腺增生要养成良好的生活习惯和定期体检;预防月经失调要注意月经期间的卫生和饮食,禁止月经期性行为,尽量减少药物避孕。妇科知识及性教育的普及可以帮助低龄女性减少妇科病的发病率,对于提升国民体质有一定的贡献。

氨甲喋呤治疗输卵管妊娠疗效因素分析

目的 :分析影响氨甲喋呤 (MTX)治疗输卵管妊娠的疗效因素。方法 :前瞻性研究 15 2例输卵管妊娠且无腹腔内出血并发症患者。分析MTX的疗效因素。结果 :共有 15 2例输卵管妊娠患者 ,MTX治疗成功 12 6例 ,有效率 83% ,治疗失败 2 6例 ,无效率 17%。治疗成功组 :胎心存在数 10例、β -hCG3785± 2 382mIU/ml、孕酮 7.4± 6 .5mg/ml,失败组 :胎心存在数 16例 ,β -hCG14 2 32±82 34mIU/ml,孕酮 13.7± 7.5ng/ml,相对应的各数组有显著差异。回归分析显示胎心和 β -hCG影响MTX治疗成败的二个主要因素。结论 :对无腹腔内出血的输卵管妊娠的患者 ,胎心的存在和高β -hCG是导致MTX治疗失败的二个主要因素。MTX的保守治疗应选择无胎心而 β -hCG <5 0 0 0IU/ml或有胎心而β -hCG <2 0 0

腹腔镜手术治疗复发性卵巢巧克力囊肿21例

目的 探讨腹腔镜手术治疗复发性卵巢巧克力囊肿的价值. 方法 2001年5月～2005年6月我院21例复发性卵巢巧克力囊肿依据患者年龄、生育情况、术中情况分别行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术、一侧附件切除术、一侧附件及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术、囊肿穿刺术. 结果 腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术16例,一侧附件切除2例,一侧附件及子宫切除术2例,囊肿穿刺术1例.无并发症发生.21例随访6～12个月,平均9个月,1例术后10个月再次复发,1例术后5个月妊娠,余19例无复发;症状缓解10例. 结论 复发性卵巢巧克力囊肿可行腹腔镜下囊肿剥除术,附件子宫切除术或囊肿穿刺术.

曲普瑞林联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨药物联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年4月至2012年1月收治的128例子宫内膜异位患者,分为观察组64例,采用腹腔镜手术联合曲普瑞林进行治疗,对照组64例采用腹腔镜手术进行治疗。比较和分析两组患者治疗效果以及妊娠率、复发率等。结果治疗后,观察组患者的总有效率达到93.72%,明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者的症状缓解率、受孕率均明显高于对照组(P<0.05),而复发率明显低于对照组,且差异有明显统计学意义(P<0.05),观察组患者中出现2例转氨酶升高的情况,但症状较为轻微,患者可以耐受,并于停药后30d内恢复正常。结论腹腔镜手术联合药物曲普瑞林治疗子宫内膜异位症,其疗效佳,不良反应小,安全可靠,值得临床广泛推广和应用。

非脱垂子宫改良阴式切除术临床分析

目的:比较非脱垂子宫改良阴式切除术与传统阴式切除术的手术效果。方法:对48例行非脱垂子宫改良阴式切除术患者和同期46例行传统阴式切除术患者的手术时间、术中出血量、术后病率、住院天数及术后1年随访情况进行比较分析。结果:改良组在各指标上均优于传统组(P<0.01,<0.05),术后1年随访改良组阴道残端愈合不良病例数较传统组少。结论:非脱垂子宫改良阴式切除术明显优于传统术式,值得临床推广应用。

腹腔镜下内套圈法治疗输卵管间质部妊娠的手术探讨

目的:探讨腹腔镜下内套圈法治疗输卵管间质部妊娠的应用价值。方法:采用内套圈在腹腔镜下套扎间质部妊娠孕囊基底部后切开孕囊,挖除胚胎组织,在其周围局部注射甲氨喋呤10mg。结果:7例手术均取得成功且无持续性异位妊娠发生,手术具有出血少、时间短、恢复快、术后痊愈出院早且无并发症等优点。结论:腹腔镜下内套圈法治疗输卵管间质部妊娠效果好,值得在临床推广应用。

药物保守治疗异位妊娠

目的 :探讨药物保守治疗异位妊娠的方法 :方法 :比较分析氨甲喋呤 (MTX)配伍中药与单用 MTX治疗异位妊娠两组间的疗效 ,住院时间以及不良反应等。结果 ;MTX配伍中药较单用MTX治疗异位妊娠 ,能缩短疗程 ,减少住院时间 ,加快包块吸收 ,减少不良反应 .结论 :MTX配伍中药是药物保守治疗异位妊娠的良好方法。