脑卒中后感觉、认知、言语、吞咽功能障碍的康复

感觉障碍是脑卒中后常见的症状，偏身感觉障碍是指患者半侧的感觉障碍，包括浅感觉的痛觉、温度觉、触觉和深感觉的关节位置觉、振动觉、运动觉以及复合感觉及特殊感觉障碍如视觉障碍、嗅觉障碍、感觉过敏（肢体痛）。根据脑损害部位以及程度的不同，可分为皮质型、内囊型、丘脑型、脑干型、脊髓传导型等。感觉障碍具有病程长、疗效差、见效慢等特点，并且感觉是运动的前提，对躯体的协调、平衡及运动功能有明显影响。由于感觉的丧失和迟钝，还易造成烫伤、创伤以及感染等，但目前，国内普遍存在重运动而轻感觉恢复的误区。

脑卒中后运动功能障碍的康复治疗——提倡早期康复，介入越早，功能恢复越好

脑卒中病情稳定48小时后尽早接受全康复治疗 脑卒中的早期康复一直是康复领域专家推崇的理念，但是过去对康复介入的时机存在争议，现通常主张在患者生命体征平稳，神经系统症状不再进展48小时以后开始介入康复治疗（脑出血患者脑水肿程度相对较重，一般主张发病后1—2周，病情稳定后开始康复治疗）。对伴有严重的并发症或者合并症，如血压过高、严重的精神障碍、重度感染、急性心肌梗死或心功能不全、严重肝肾功能损害或者糖尿病酮症酸中毒等，应在治疗原发病的同时积极治疗并发症，待病情稳定48小时后方可逐步进行康复治疗。早期康复治疗包括关节活动度训练、床上良肢位摆放和体位改变、呼吸训练等，还应当包括鼓励患者重新开始肢体活动和参与社会活动。

脑卒中后继发障碍的康复

脑卒中患者由于疾病造成的功能障碍及在治疗中的废用、误用，可引起多种继发障碍，多由卧床时间长、训练和护理不当等原因引起，给患者造成不必要的痛苦，延缓了康复过程，影响康复效果。

脑卒中后心肺功能、心理及排泄障碍的康复

心脏疾病是脑卒中患者常见的并发症，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病与脑卒中有许多相同的危险因素，所以，应对这些危险因素进行控制治疗。脑卒中早期卧床不动可导致严重的心血管调节失常，还可能引发坠积性肺炎，影响通气和换气功能。

脑卒中患者亲属对脑卒中康复知识知晓情况的调查

目的了解脑卒中患者亲属对脑卒中康复知识的知晓情况。方法采用方便抽样法对2015年2月至2016年2月脑卒中住院患者亲属850例进行问卷调查。统计实际调查人数、康复知识获取途径、脑卒中康复知识的知晓情况。结果实际接受调查者共822例,587例亲属(71.41%)表示有康复知识的获取途径,且大多数信息是从医务人员宣教中获得(64.05%),其他渠道不足50.00%。脑卒中早期症状、脑卒中危险因素和脑卒中康复功能锻炼知晓率分别是27.35%~62.17%、25.91%~66.42%和23.84%~62.41%。脑卒中康复知识的知晓程度与患者亲属的年龄、学历、职业相关,但亲属性别以及与患者的关系对脑卒中康复知识的知晓程度影响不明显。结论脑卒中患者亲属对脑卒中康复知识的知晓程度总体偏低,缺乏对脑卒中危险因素、早期症状和康复功能锻炼知识的掌握,医务工作者要针对重点亲属人群进行宣传教育。

运动想象疗法结合电刺激治疗脑卒中吞咽困难患者的临床疗效

目的探讨分析运动想象疗法结合电刺激治疗脑卒中吞咽困难的效果。方法选取2015年11月~2016年12月我院收治缺血性脑卒中后吞咽困难患者86例,依据其治疗方式的不同随机分为对照组和研究组,对照组采用常规吞咽训练治疗,研究组在常规吞咽训练基础上采用运动想象疗法结合神经肌肉电刺激疗法治疗,比较两组患者的治疗效果和对生活质量的影响。结果在治疗前两组患者的洼田饮水试验评分和录像吞咽造影检查(VFSS)评分无明显差异(P>0.05),治疗后研究组患者的洼田饮水试验评分明显低于对照组(P<0.05),VFSS评分明显高于对照组(P<0.05);研究组患者的治疗有效率为明显高于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论采用运动想象结合神经肌肉电刺激疗法对治疗缺血性脑卒中后吞咽困难患者,可以明显提高治疗效果,改善患者吞咽能力,提高生活质量。

老年膝关节骨性关节炎患者TKA术后不同护理方式效果观察

目的观察老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后不同护理方式的效果。方法 2002年1月—2011年5月老年膝关节骨性关节炎TKA术后患者75例,随机分为2组,对照组37例术后给予常规护理,试验组38例术后给予循证护理,在患者出院前对其进行问卷调查,比较2组患者心理、生理、社会关系以及并发症情况。结果对老年膝关节骨性关节炎患者TKA术后给予循证护理后,患者的心理、生理、社会关系状况都有明显改善,减少了并发症的发生,2组相比差异有统计学意义。结论循证护理方式更适合老年膝关节骨性关节炎TKA术后患者,对患者的心理、生理、社会以及并发症等方面均起到了积极作用。