心脏机械瓣膜置换术后患者行延续性护理的效果观察

目的观察心脏机械瓣膜置换术后患者行延续性护理的应用效果。方法2020年1月至2022年6月该院行心脏机械瓣膜置换术的患者101例,随机分为对照组50例与观察组51例。两组术后均予常规健康教育,观察组加用延续性护理干预。两个月后比较两组服药依从性、干预前后不良情绪评分、生活质量评分及并发症发生情况。结果观察组服药依从率88.2%(45/51)高于对照组的64.0%(32/50),并发症发生率13.7%(7/51)低于对照组的30.0%(15/50),差异均有统计学意义(χ^(2)=8.19、3.92,P<0.05)。干预后观察组焦虑自评表、抑郁自评表评分低于对照组,生活质量综合评定问卷各维度评分高于对照组,差异均有统计学意义(t=12.15、12.79、8.97、7.54、11.16、12.39,P<0.05)。结论心脏机械瓣膜置换术后患者应用延续性护理,能够提高患者服药依从性,帮助消除不良情绪,预防并发症发生,从而提升生活质量。

非小细胞肺癌靶向治疗药物的研究

目的 探讨靶向药物治疗非小细胞肺癌临床应用效果.方法 研究组给予吉非替尼靶向药物治疗,对照组给予厄洛替尼靶向药物治疗,记录2组非小细胞肺癌患者近期疗效、随访生存时间、治疗费用、不良反应（药物相关）发生情况.结果 研究组近期治疗总有效率（37.50%）与对照组（近期治疗总有效率35.42%）对比差异无统计学意义;2组非小细胞肺癌患者中位生存时间对比并差异无统计学意义,但研究组治疗费用显著少于对照组（P〈0.05）;2组非小细胞肺癌患者分别经厄洛替尼、吉非替尼靶向治疗过程中不良反应发生情况对比并差异无统计学意义.结论 经吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌可在保障临床疗效及预后的基础上,有效减轻患者治疗经济压力,更有利于其积极接受并配合治疗.

乌司他丁预处理和后处理对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤指标的影响

体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）心内直视手术过程导致的心肌缺血再灌注损伤（myocardial reperfusion injury,MRI）是术后心脏功能恢复的重要不利因素,因而采取必要的措施干预MRI具有积极的临床意义。乌司他丁（ulinastatin）是一种广谱蛋白水解酶抑制剂,具有抗炎、抗休克和防御手术刺激性损伤等作用,常被用于预防或降低CPB下心内直视手术的心肌缺血再灌注损伤，目前有预处理和后处理两种方式，但两者比较的报道尚不多见。因此，本文探讨了乌司他丁预处理和后处理对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤指标的影响，现报道如下。

渐进式肌肉锻炼辅以正念减压管理模式对创伤性气胸患者睡眠质量和情感状态的影响

目的观察渐进式肌肉锻炼辅以正念减压管理模式对创伤性气胸患者的睡眠质量和情感状态的影响。方法2015年10月至2017年9月该院收治的创伤性气胸患者84例,按入院时间先后顺序分为对照组41例与观察组43例。对照组给予传统护理干预,观察组在对照组基础上实施渐进式肌肉锻炼辅以正念减压管理模式干预。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及睡眠质量情况。结果干预后观察组睡眠质量良好率(60.5%)明显高于对照组(39.0%),SAS、SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论渐进式肌肉锻炼辅以正念减压管理模式用于创伤性气胸,能减轻患者消极情绪,改善患者睡眠质量。

机械瓣膜置换术后再手术的抗凝治疗

目的探讨机械瓣膜置换术后再手术的抗凝治疗。方法回顾并随访1997年3月-2010年1月在我科行心脏机械瓣膜置换术后并再次行其他外科手术患者96例,术前2～3 d停用华法林,检测凝血酶原国际标准化比值(INR),术后2～3 d恢复服用华法林,并依据INR调整用量。结果全组再手术患者均安全渡过围手术期,未出现血栓、颅内出血及胃肠道等异常出血。结论机械瓣膜置换术后再手术必须合理调整华法林的使用;依据INR值维持一个有效的抗凝强度,可以安全地进行手术,也可以安全地妊娠、分娩。

以急性心肌梗死为首发表现的感染性心内膜炎一例

患者男，31岁。因反复胸痛36h入院。患者凌晨2时于睡眠中突感胸骨后胀痛伴胸闷，当地医院查心电图提示急性心肌梗死（AMI），经治疗疼痛减轻。次日凌晨4时胸痛再次加剧，转入我院，急诊查心电图示心前导联V2～V6ST段显著抬高，Ⅱ、Ⅲ、avF ST段轻度抬高，I、V2～V5Qs型（图1）。无高血压、糖尿病病史。查体：体温38．2℃，心率90次／min，呼吸207次／min，血压105／59mmHg（1mm Hg=0．133kPa），巩膜无黄染，颈静脉无怒张，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音，心律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音及心包摩擦音，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛，四肢关节无红肿热痛，双侧巴氏征阴性。