改良单J鱼尾输尿管支架在预置管输尿管软镜手术中的应用研究

输尿管支架管被广泛应用于泌尿外科的各类结石手术,但是输尿管支架相关症状(SRSs)包括躯体疼痛、尿频、尿急、尿痛及血尿等,对患者生活质量造成了严重影响[1]。SRSs的发生率可达45%~80%[2]。目前,药物治疗、药物洗脱支架管等方法常用于缓解SRSs,但总体效果不满意[3]。相关研究显示,输尿管支架的远端支架部分是引起支架管相关的泌尿系统症状和躯体疼痛的主要原因之一[4]。采用鱼尾支架管可以明显改善SRSs,但价格昂贵,实用性差[5]。本研究在原有Bard输尿管支架的基础上进行改良,外形进一步接近鱼尾支架,以达到既减轻患者SRSs.

经皮肾镜微创治疗输尿管中段结石效果分析

输尿管结石常规的治疗方法包括体外碎石等，但对于中段输尿管嵌顿结石、结石以下尿路病变、肾结石以及肾功能衰竭的患者，常要通过手术治疗，包括微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜取石术等微创疗法以及开放式手术。而经皮肾镜取石术成功率高及不良反应少等优势而日渐成为首选方法。经皮肾穿刺的定位和构建成功的皮肾通道为该手术成功的关键。现对本院收治的80例患者采取不同微创手术方式治疗中段输尿管结石的效果作一比较分析，报告如下。

酒石酸托特罗定治疗输尿管结石术后留置双J管患者下尿路症状效果评价

目的探讨酒石酸托特罗定治疗输尿管结石术后留置双J管患者下尿路症状的临床效果。方法选择2012年6月～2013年2月在我院进行治疗的输尿管结石患者40例为研究对象。所有患者均采用输尿管镜碎石取石术，术后患侧留置相同的双J管。随机分为两组。研究组20例，术后给予酒石酸托特罗定口服，对照组作为空白对照．不进行任何处理。比较两组下尿路症状情况。结果干预后，研究组尿频、尿急、夜尿、储尿期症状评分、IPSS总分、qol较干预前显著下降，差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。干预后两组之间以上各指标比较，差异有显著统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论酒石酸托特罗定能够显著改善输尿管结石术后留置双J管患者下尿路的症状，值得临床推广使用。

有上尿路手术史再行同侧腹腔镜输尿管手术的可行性(附7例报告)

目的探讨有肾或输尿管手术史者再行同侧腹腔镜下输尿管手术的可行性。方法2003年2月～2008年4月,我们对7例有上尿路手术史采用经腹腔途径行同侧腹腔镜手术,打开侧腹膜和肾周筋膜后,从相对不粘连部位先分离出肾或输尿管,再锐性和钝性分离相结合,游离到手术部位,完成手术。结果输尿管上段切开取石5例,输尿管中段切开取石1例,中段输尿管周围瘢痕松解1例,均获得成功。手术时间95～160min,平均128min;术中出血量50～300ml,平均165ml。7例随访2～52个月,平均22.5月,3例中度肾积水消失;4例重度肾积水中2例积水改善,2例出现患肾萎缩;2例术前肾功能不全者恢复正常。结论有同侧上尿路开放手术史者,虽然瘢痕粘连增加手术难度,但再行腹腔镜手术是可行的,经腹腔途径可能更容易完成手术。

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻(附6例报告)

目的 :提高女性膀胱颈梗阻的诊治水平。方法 :对 6例膀胱颈电切的患者进行了回顾分析。结果 :6例均排尿通畅 ,临床症状消失。结论 :经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻 ,疗效确切 。

术前输注氨基酸对老年前列腺患者术中体温的影响

目的探讨输注氨基酸在前列腺术后患者体温干预中的意义。方法选择80例老年(>65岁)良性前列腺增生接受前列腺电切手术的患者,按照随机数字表随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理方法;观察组术前1h输注氨基酸3.5mL/kg。监测两组患者麻醉前、麻醉后10min、麻醉后30min、麻醉后60min、麻醉后90min和结束时的鼓膜温度,记录两组患者术后的寒颤程度及不良反应的发生率。结果两组患者体温在麻醉后30min至手术结束各时间点的鼓膜温度均明显低于麻醉前的鼓膜温度,有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉前、麻醉后10min和麻醉后30min鼓膜温度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者麻醉后60min至手术结束各时间点,对照组鼓膜温度均明显低于观察组(P<0.05)。观察组患者术后的寒战等级显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后出现躁动、膀胱出血、膀胱痉挛、发热的例数及住院天数均显著多于观察组(P<0.05),但两组患者的恶心发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前输注氨基酸有利于保持老年前列腺电切手术患者的核心体温,减少术后寒战、躁动、膀胱痉挛等不良反应的发生,促进患者的早期康复。

视频宣教对前列腺电切术患者心理和生存质量的影响

目的探讨视频宣教对前列腺电切术患者心理和生存质量的影响。方法将100例实施前列腺电切术的患者分为观察者和对照组,对照组接受常规宣教,观察组在术前增加视频宣教,所有患者于宣教前和术后1周内进行心理状态和生存质量评价,出院前进行宣教满意度调查。结果两组患者术前评分无显著差异(P>0.05);两组患者在不同的宣教下,观察组在心理状态、生存质量各领域得分、对护理宣教的满意度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05、P<0.001)。结论视频宣教干预可显著改善前列腺增生患者手术前后的心理状况,提高患者生存质量及治疗、护理满意度。

腹部小切口腹腔镜下离断式肾盂成形术13例

目的:探讨腹部小切口腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。方法:共治疗13例。经腹腔途径腹腔镜下充分游离出肾盂和输尿管上段,仔细观察肾盂输尿管连接部,剪断狭窄段的远端,将一个穿刺孔延长至4cm左右,直视下进行肾盂输尿管吻合。结果:13例手术均获成功,无围手术期并发症。术后随访1～23个月,吻合口无狭窄,肾积水减轻,肾功能有不同程度改善。结论:本术式安全、有效,适合在刚开展腹腔镜手术的医院推广。

多睾畸形一例报告

患者,19岁.因自幼左侧睾丸缺如,近年偶然发现左腹股沟肿物,于1988年11月2日入院其外祖父、舅舅及表兄均有隐睾史.体检:发育、营养中等。阴毛稀小;阴茎发育正常;阴囊小,左发育不良,右侧睾丸雀蛋大小,质较软。

48例睾丸肿瘤的诊治分析

目的 提高睾丸肿瘤的诊治水平。方法 结合有关文献分析48例睾丸肿瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。结果 48例术后均经病理检查证实,本组获得随访35例,随访时间6个月至8年不等,存活28例,7例死亡。结论 根治性睾丸切除加放疗是精原细胞瘤最安全有效的治疗选择,腹膜后淋巴结清扫术是非精原细胞性生殖细胞肿瘤的必要治疗手段。

腹腔镜下经肠系膜途径行左侧输尿管上段切开取石术(附10例报告)

目的:探讨腹腔镜下经肠系膜途径行左侧输尿管上段切开取石术的临床经验和疗效。方法:常规制备气腹;进入腹腔后不游离结肠,在腹腔镜下透过肠系膜辨认扩张的肾盂、输尿管,直接在降结肠系膜无血管区开窗,游离输尿管上段,行输尿管切开取石术。采用此术治疗左侧输尿管上段结石患者10例,记录患者的性别、年龄、身体质量指数(BMI)、手术时间、术中出血量、术后恢复饮食时间和下地活动时间、住院时间、术后症状改善以及B超和IVU复查结果。结果:10例手术均获得成功,平均手术时间(56.2±19.5)min,平均术中出血量(28.7±8.1)ml,恢复饮食和下床活动平均时间分别为18 h和12 h;术后平均住院时间6.5天。随访6～42个月,平均24.1个月,临床症状消失,复查B超和静脉肾盂造影(IVU),输尿管无狭窄,肾积水消失或减少,肾功能改善。结论:对体形瘦、肠系膜脂肪少的初次手术患者,经结肠系膜途径行左侧输尿管上段切开取石术安全有效,可以减少创伤,缩短手术时间。

自制宣教视频在老年前列腺增生围手术期患者宣教中的干预效果评价

目的探讨自制专科宣教视频在择期前列腺增生电切术围手术期老年患者宣教中的应用及影响,为提高患者的心理精神状态和预后生存质量提供依据。方法选取2014年1月至2016年1月浙江省衢州市人民医院收治的300例前列腺增生行电切术的老年患者为研究对象,随机分为对照组和视频宣教组,每组150例。对照组给予术前常规宣教;病例组则在常规宣教的基础上增加自制专科宣教视频,在宣教前1周、手术后1周内运用焦虑自评量表、抑郁自评量表及世界卫生组织生存质量测定量表分别对两组患者进行心理精神状态评估和生存质量评价,并统计住院患者的满意度、平均住院天数等。用SPSS 19.0软件进行t检验,χ~2检验和秩和检验。结果两组患者在宣教前焦虑自评量表、抑郁自评量表和世界卫生组织生存质量测定量表的评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。宣教后视频宣教组的焦虑和抑郁评分分别为(32.5±6.8)和(31.2±6.3)分,明显低于对照组的(37.6±7.3)和(37.1±6.1)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。宣教前两组间生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),宣教后视频宣教组的各项评分有显著提升,其中生理、心理、社会和环境4个领域得分[分别为(68.5±15.4)、(69.1±10.1)、(64.5±15.1)和(61.7±14.3)分]明显高于对照组[分别为(56.6±14.0)、(55.1±11.2)、(56.9±14.9)和(53.2±14.5)分],差异均有统计学意义(P<0.01)。视频宣教组满意度为96.7%,明显优于对照组(84.7%);住院天数为(6.7±3.2)d,少于对照组[(9.9±4.5)d],差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论运用自制专科宣教视频对择期前列腺增生电切术围手术期老年患者进行宣教,能有效降低患者的焦虑和抑郁状态,提高患者生活质量,值得推广。