自体角膜缘干细胞移植联合贝复舒治疗翼状胬肉

目的 观察胬肉切除术后贝复舒应用对角膜上皮修复的作用。方法 胬肉患者53例(53眼)采用角膜缘干细胞移植术,术后治疗分为两组,即加用贝复舒滴眼液滴眼组和不用贝复舒的对照组,术后观察角膜上皮修复的情况及复发情况。结果 角膜缘干细胞移植联合贝复舒应用,角膜修复时间为3-5天,较单纯性角膜干细胞移植为短。随诊6-12月,单纯角膜缘干细胞移植1例复发,联合应用贝复舒者无复发。结论 贝复舒可使角膜缘上皮修复时间较单纯的干细胞移植术修复时间为短,感染机会减少。表明贝复舒能促进角膜上皮再生和修复,有效地阻止了结膜上皮侵入角膜,减少了复发机会。

下泪小管断裂手术改良的对比研究

目的:探讨一种快速、准确地寻找深部下泪小管内侧断端的方法。方法:对2001年8月至2009年6月到浙江省衢州市人民医院就诊的20例深部下泪小管断裂患者资料进行回顾性总结。治疗组通过上抬泪囊找断端10例;对照组为显微镜直视下找断端10例。记录和比较两组患者的年龄、性别比、断端与下泪小点距离、寻找断端时间和治愈率。结果:两组患者在年龄、性别比、断端与下泪小点距离、治愈率上无显著差异(P>0.05),治疗组寻找断端时间为(7.70±1.64)min,对照组为(19.6±4.01)min,治疗组所用时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:泪道探针上抬泪囊可以快速、准确地找到深部下泪小管内侧断端。

内镜下经筛肌锥内脂肪减压矫治Graves眼病性突眼

目的研究一种矫正以脂肪增生为主的Graves眼病(GO)性过度眼球突出的新方法。方法对以脂肪增生为主的GO患者采取内镜下经筛径路眶肌锥内脂肪减压术(ETIFD)治疗。所有GO患者均确诊为处于非炎症活动期的以脂肪增生为主型GO。术后6个月分析眼球突出矫正度以及并发症等,以评价疗效。结果共收集资料齐全者24例44眼。术前眼球突出度(19.98±1.80)mm(17～23)mm,术后6个月眼球突出度为(12.93±0.76)mm(12～14)mm,平均眼球突出矫正度达(7.05±1.40)mm(4～10)mm(P<0.001)。所有患者双眼眼球突出度差值均小于2mm。10例患者术后出现水平复视,其中8例术后1个月内完全消失,2例术后6个月仍存在予以三棱镜矫正。无其他并发症发生。结论 ETIFD为矫治以脂肪增生为主型GO突眼的一种较理想方法。

球后注射曲安奈德治疗Graves眼病120例

Graves眼病（GO）是一种与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的器官特异性自身免疫性疾病,眼眶常见病,居成人眼眶病的首位。它分为：①眼型的Graves眼病,②甲亢Graves眼病。他们的临床表现多样,主要特点为眼睑退缩,眼球突出,眼外肌肥大，睑裂增宽，视力下降等。

内镜下经泪阜入路修复眶骨爆裂性骨折的护理

目的探讨内镜下经泪阜入路治疗眶骨爆裂性骨折患者的围手术期护理。方法回顾性分析并总结我院眼科收治的13例眶骨爆裂性骨折的患者在内镜下经泪阜入路联合Medpor植入的围手术期护理要点。结果13例患者术后7～10d出院,眼球内陷矫正,获得满意的美容效果。经随访,复视消失10例,好转3例,眼球各方向运动良好,视力无减退,无眼内感染。结论积极认真做好围手术期的护理,对于减少术后并发症,提高患者生活质量具有重要意义。

糖尿病患者全视网膜光凝术后并发黄斑水肿的临床观察

全视网膜光凝（PRP）是公认的治疗糖尿病视网膜病变（DR）的有效疗法。随着DR发病率的增高，接受PRP的患者13渐增多。提高PRP的治疗技术，减少并发症已成为眼科临床医师面临的重要任务。本文通过分析PRP后黄斑水肿加重的临床特点和治疗方法，旨在提高对糖尿病患者全视网膜光凝术后并发黄斑水肿的防治水平。

葡萄膜炎并发性白内障瞳孔膜闭手术治疗体会

目的探讨葡萄膜炎并发性白内障瞳孔膜闭状态下的手术治疗体会及临床疗效。方法葡萄膜炎炎症消退3个月后,采用巩膜隧道小切口应用粘弹剂分离虹膜后粘连后,行囊外摘除和人工晶体植入术。结果矫正视力≥0.5者29眼(72.5%),视力0.3～0.5者7眼(17.5%),视力0.1～0.3者3眼(7.5%),视力<0.1者1眼(2.5%),总有效率达97.5%。结论葡萄膜炎并发性白内障瞳孔膜闭应用粘弹剂分离虹膜后行常规人工晶体植入术操作简单,疗效可靠。

激光治疗糖尿病视网膜病变的并发症观察

DR患者76例141眼行分次全视网膜光凝和黄斑区局灶性光凝。术前，术后检查眼底荧光血管造影，视野等。结果术后随访6～28个月，出现角膜损伤1231眼（87．2％），玻璃体出血1眼（0．7％），视网膜大血管损伤13眼（9．2％），视野缺损93眼（65．9％），黄班水肿加剧24眼（17．0％）。结论倍频Nd：YAG激光治疗DR中并发症的出现与疾病的程度，激光计划的制定，激光参数的选择，患者在术中的配合，操作者的经验有关。

交感性眼炎早期诊断体会

交感性眼炎早期诊断体会（３２４０００）浙江省衢州市人民医院眼科邓文香交感性眼炎是一种特殊类型的眼炎，为眼外伤最严重的后果之一。其发病率约占眼穿孔伤病例的１～１．５％。本文报告我院自１９８５年以来在眼球穿孔伤病例中发现的７例交感性眼炎，由于及早发现，及...

术前控制局部炎症对翼状胬肉术后复发的影响

翼状胬肉是一种常见的眼表疾病,当胬肉组织生长到一定程度时,可产生散光、造成视力障碍、也影响美容,常需行手术摘除.

鼻内镜下经泪阜径路整复单纯性眶内侧壁骨折围手术期综合性护理

目的探讨鼻内镜下经泪阜径路联合Medpor植入整复单纯性眶内侧壁骨折患者的围手术期护理干预效果。方法选取2011年6月～2014年5月在我院接受鼻内镜下经泪阜径路行眶内侧壁骨折整复的单纯性眶内侧壁骨折患者51例，按照护理方法的不同分为干预组26例，对照组25例。对照组患者采用常规护理：干预组患者在对照组基础上增加围手术期的综合性护理干预，比较两组护理前后焦虑、抑郁评分、生活质量得分、生活质量维度得分及复视治愈率情况。结果干预组焦虑、抑郁评分均与对照组比较，明显降低（P〈0．01）；干预组干预后的生活质量、生活质量维度中的身体功能、社会活动、精神心理得分均明显高于对照组（P〈0．01），随访6个月，干预组复视治愈率为96．15％，高于对照组的84．00％。结论对鼻内镜下经泪阜径路行眶内侧壁骨折整复术的围手术期实施综合性的护理干预措施可以改善患者的焦虑、恐惧情绪，减少手术并发症，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。

光学相干断层扫描评价血清同型半胱氨酸升高对视网膜血管结构的影响

目的通过光学相干断层扫描(OCT)评价血清同型半胱氨酸(Hcy)升高对视网膜血管结构的影响。方法2014年4月至2018年12月期间眼科门诊行双眼OCT检查的受试者115例,根据血清Hcy水平将受试者分为高Hcy组(观察组,37例)和非高Hcy组(对照组,78例)。对照组进一步分成Hcy轻度升高亚组(28例)和Hcy低水平亚组(50例)。分析比较性别、年龄、BMI、吸烟情况、基础疾病、血脂及双眼OCT检查视网膜血管计量参数。结果糖尿病及冠心病占比观察组显著高于对照组(P<0.05)。视网膜血管定量参数中动脉壁厚度、动脉壁/管腔比值比及动脉横截面面积观察组[(21.69±3.22)μm,(0.32±0.04),(7974.35±1706.88)μm2]均显著大于对照组[(16.23±3.62)μm,(0.24±0.05),(6056.05±1465.72)μm2],动脉内径[(94.81±13.98)μm]小于对照组[(102.55±13.43)μm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。动静脉内径比观察组显著小于对照组[(0.69±0.09)比(0.75±0.12),P<0.05]。Hcy轻度升高亚组和Hcy低水平亚组视网膜静脉外径[(170.82±24.71)μm比(159.74±18.82)μm]、静脉壁厚度[(13.77±4.16)μm比(12.75±2.27)μm]及静脉横截面面积[(6703.14±1742.75)μm2比(5528.54±1087.07)μm2]差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Hcy水平升高可影响视网膜血管结构,初期以视网膜静脉结构改变为主,后期以视网膜动脉结构改变为主。

延迟行经鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病变疗效分析

目的探讨延误最佳手术治疗时机后才行经鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病变(TON)的临床结局。方法回顾分析8例平均外伤43天(12～128天)后才行经鼻内镜视神经管减压术的TON患者的临床特征及治疗效果。结果随访1～12个月,总体手术疗效87.5%(7/8),其中具有实用价值视力(≥0.02)的比例62.5%(5/8)。3例伤后无光感的患者,2例有效,但均未获得实用价值视力。经手术治疗后,视力从术前(2.5±2.1)提高到(3.4±1.9),平均提高(0.9±0.9),差异有统计学意义(t=2.70,P<0.05)。结论经鼻内镜视神经管减压术治疗TON安全、有效。对于残存部分视力的TON患者,即使伤后数周,仍建议行视神经管减压术,可望恢复部分视力或扩大视野;对于无光感的TON患者,可能难以获得实用价值视力,应视患者需求谨慎施行视神经管减压术。

子痫前期患者眼底血管结构改变的研究进展

子痫前期(preeclampsia,PE)是一种特殊的妊娠期高血压疾病,涉及全身多系统器官。其基本病理生理尚不清楚,但多数学者认为与长期胎盘灌注不足造成的全身小血管痉挛有关。眼底血管是活体状态下全身唯一能够直接观察到的血管,反映了全身血管状况,同时在一定程度上反映了高血压疾病的严重程度。因此,观察眼底血管的改变对评估PE临床风险有着重要意义。该文对PE患者的眼底血管结构变化进行了综述,涵盖近年来国内外最新的研究结果,以期对PE的早期诊疗提供帮助。

中药治疗儿童目眨208例

儿童目眨在临床上比较多见,以往西药治疗效果不佳。作者对208例儿童目眨采取中药治疗取得较为满意的疗效,现作如下分析。 1 临床资料 本组病例均属于衢州市人民医院及卫校门诊患者,治疗组208例,其中男109例,女99例。年龄6～15岁,平均9例。病程7～20天148例,1月以上52例,2月以上8例。对照组30例,其中男16例,女14例,年龄6～14岁,平均9例。病程7～20天22例,1月以上7例,2月以上1例。 诊断标准:外眼部正常,目眨频频,全身无神经及精神方面的异常改变。 2 治疗及观察方法 治疗组采用辨证施治。基本方药:焦山楂、焦神曲各10g,炒谷芽、炒麦芽各10g,鸡内金10g,苍术10g,白术10g,茯苓12g,白芍10g,荆芥5g,防风5g,胡黄连5g,甘草5g。随症加减:大便溏薄者加太子参9g,面黄消瘦者加当归9g。前方中药加清水浸泡,文火煎汤约100ml,待温时内服,每日1剂,日服2次。5～7剂为1疗程。对照组应用西医疗法:患眼滴抗生素眼药水,1日3次;同时口服维生素A、D胶丸,每日1～2次,每次1丸。疗程为1周。 3 治疗结果 疗效判断标准:经1～3个疗程治疗,3个月内目眨消失,食欲改变为治愈。3个月内目眨次数减少为好转。经3个月治疗未见好转为无效。 治疗组208例,治愈186例(89.42％),好转16例(7.79％),无效6例(2.89％),总有效率为97.11％。对照组30例,治愈0例,好转4例(13.33％),无效26例(86.67％),总有效率为13.33％,经统计学处理,两组比较差异有显著性(P＜0.05)。 4 讨论 瞬目或眨眼,是一种保护性运动,乃是生理现象。如果瞬目次数很多,眼皮不停地开合,称为目眨。本组病例,眼无明显异常,好发于儿童,文献有报告以3～9岁为常见,而本组患者以6岁以上为多见。 西医多考虑为功能性改变所致,中医则认为本病常见于饮食不调,脾胃不健的小儿,均与脾弱肝强有关。有人认为,小儿目眨,系肝风内动,当从肝论治。中医认为,小儿目眨,眼部无病变,食少偏嗜,易吵闹,夜间磨牙,舌苔薄黄微腻者为脾虚所致,湿热停留,风邪上乘之象。小儿生理特点为脾常不足,肝常有余。脾为后天之本,现小儿食少,舌苔微黄腻为脾虚易生湿热,肝经热盛,肝主目、主风,眼睑属脾,故风邪上犯则目眨。 在治疗中,我们观察到本病常见于以下两种类型。脾虚生湿型:目眨,食少,喜吃零食,大便溏薄,舌质淡舌苔薄白微腻,脉细缓。脾虚湿热型:目眨,纳差,面黄,大便燥结,舌质红舌苔薄黄微腻,脉细数。与文献中分为肝阳化风和血虚生风型有不同。施治原则:清肝健脾,兼祛风。方中焦山楂、焦神曲,炒谷麦芽均味甘性温,能消食化积,健脾和胃;鸡内金甘寒强于消食积滞;苍术白术味苦性温,燥湿补脾,茯苓甘平,渗湿健脾,皆为本方君药。白芍酸苦微寒而平肝,为方中臣药。荆芥、防风辛温,发表祛风除湿;黄连苦寒、清热燥湿,均为佐药。甘草和中,为本方使药。随症加减,标本兼治。本病应与儿童多动症相鉴别,后者除了目眨以外,还有好动,上课不安静,常有智力减退等现象。而本病则常有偏食、少食,爱吃零食的不良习惯等,根据上述表现,一般不难鉴别。在进行中医药治疗的同时,嘱咐家长及时注意纠正患者的不良饮食习惯,适当补充营养,这也是获得痊愈的必要措施之一。

缓解视疲劳对干眼患者治疗疗效的临床观察

目的探讨缓解视疲劳在干眼治疗中的作用。方法选取具有显著症状的干眼患者且年龄30-50Y患者为观察对象，对其进行干眼常规检查和干眼症状评分。进行详细的病史询问，并进行医学验光确定其屈光状态，分析患者临床症状明显的原因，并分析视疲劳对干眼症状的影响，将视疲劳合并干眼患者随机分成两组：一组接受单纯干眼治疗；另一组在接受干眼治疗同时每晚睡前点用复方托吡卡胺眼水一次。用药3d和1周进行随访，再次进行上述检查，并将结果进行统计学分析。结果284眼中符合视疲劳诊断者245眼，眼部手术后23眼，精神因素者11眼，其他5眼。从眼部自觉症状分布情况看，眼部干涩是干眼的主要症状。其次为眼异物感、烧灼感、视物模糊、眼部粘液及瘙痒，眼红等。其中大部分干眼患者同时有〉2种眼部不适症状。导致视疲劳的主要原因有：调节功能异常，双眼视功能异常，屈光不正，高度屈光参差，老视等。干眼、视疲劳联合治疗，患者干眼症状有明显好转。结论视疲劳是导致干眼患者症状和体征分离的主要原因，通过诊断性治疗，明确视疲劳会使干眼的症状明显加重，临床治疗中应该重视缓解视疲劳在干眼治疗中的作用。

视疲劳200例临床分析及危险因素

视疲劳一般就眼部因素分为：调节性视疲劳、肌性视疲劳、集合性视疲劳、视像不等性视疲劳、棱镜效应性视疲劳、症状性视疲劳等。另外，尚有环境因素和全身的体质因素与之相关。我们发现在眼科门诊工作中，视疲劳患者有增多趋势。我们对200例有明显视疲劳症状的患者进行了系统检查和分析，并根据发病因素讨论了防治问题。

超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼效果及其影响因素

目的探讨临床中原发性闭角型青光眼实施超声乳化手术治疗效果及其预后的影响因素。方法将112例原发性闭角型青光眼患者随机分为研究组和对照组,每组分为两个亚组,即急性组和慢性组。结果术后1年研究组和对照组中的急性组和慢性组的眼压较手术前眼压明显下降,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组中手术前后急性组和慢性组的前房深度均有明显增加(P<0.05)。研究组术后房角<90°的急性组和慢性组分别有11例、7例变化,比例分别为36.7%、23.3%。研究组和对照组中的急性组、慢性组的浅前房、滤过泡感染和恶性青光眼以及脉络膜脱离与后发性白内障发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论原发性闭角型青光眼患者实施超声乳化手术治疗效果显著,且重新开放的房角可能与患者的病程具有密切的联系。