右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者镇静的影响

目的观察右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选取150例ICU术后机械通气患者,采用信封法随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组75例,两组患者均给予芬太尼持续泵入。右美托咪定组采用右美托咪定0.2～0.6μg/(kg·h)持续泵入。咪达唑仑组采用0.08～0.10 mg/(kg·h)咪达唑仑持续泵入。采用Ramsay分级标准对两组患者镇静效果进行分级评分,观察两组患者的镇静效果。详细记录两组患者芬太尼用量、达到理想镇静所需的时间、停药后苏醒时间、镇静期间呼吸及循环系统功能的变化及其他不反应发生情况。结果右美托咪定组镇静满意率为97.33%,咪达唑仑组镇静满意率为96.00%,两组镇静满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组芬太尼用量明显低于咪达唑仑组(P<0.05),达到理想镇静所需时间及停药后苏醒时间明显短于咪达唑仑组(P<0.05)。两组患者呼吸抑制、平均动脉压下降、SpO2下降及恶心发生率比较差异无统计学意义,但右美托咪定组谵妄发生率明显低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静治疗,镇静效果满意,可以达到理想镇静时间及易唤醒时间短,谵妄发生率低,可减少芬太尼用量,而且对患者呼吸及循环系统影响小,是一种较为理想的ICU镇静剂。

ICU导管相关性感染危险因素分析及对策

目的探讨与ICU导管相关的感染性疾病的危险因素及相应的处置方法。方法收集我院2010年1月～2011年1月ICU收治的导管留置的患者371例的病例资料,将发生感染的216例作为研究组,另155例未发生感染的作为对照组,对两组的病例资料进行分析,寻找ICU导管相关的感染性疾病发生的危险因素。并根据216例的治疗结果寻找有效的应对方法。结果置管时间过长、原发疾病的种类、置管的方式是导致感染发生的主要原因。通过严密的监测及积极的治疗后,所有患者的感染均得到治愈,后转其他科室继续治疗。结论导致ICU导管发生感染的主要原因与导管留置时间过长、原发疾病、置管方式有关,严密的监测及观察、积极的治疗是提高ICU患者救治率、降低死亡率的关键。

品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用

目的探讨品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用效果。方法将2010年12月--2012年6月在我院ICU治疗并建立人工气道的104例患者，随机分为对照组和观察组各52例。对照组：采用常规护理模式。观察组：采用品管圈扩张模式。结果观察组患者并发症发生情况（呛咳、肺部感染、气道黏膜出血、痰痂形成）及意外脱管、吸痰次数均低于对照组（P〈0．05）；观察组患者满意度明显高于对照组（P〈0．05）。结论品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的痘用可降低并发症发生率，提高患者及家属对护理工作的满意度。

ICU患者人工气道内痰痂形成的高危因素及护理对策分析

目的探讨ICU患者人工气道内痰痂形成的高危因素及护理对策。方法通过对我院经治的并发人工气道内痰痂56例ICU患者的临床资料进行分析,总结人工气道内痰痂形成的高危因素及护理对策。结果无有效的气道湿化、误吸、气道出血、无定时翻身、叩背、吸痰是人工气道内痰痂形成发病的独立因素。结论人工气道内痰痂形成是ICU患者行机械通气的一种并发症,容易继发感染,通过对各种高危因素进行控制、预防,实施有效的护理,可以很好地预防其发生。

心脏外科手术后下呼吸道感染的高危因素分析

目的:观察总结心脏外科手术术后并发下呼吸道感染的高危因素。方法:将心脏外科手术患者,根据是否并发术后下呼吸道感染分为两组,观察自身因素(如性别、年龄、心脏病类型等),操作性因素(如气管插管机械通气、鼻肠管留置等),药物性因素(如镇疼镇静药物,抑酸药物使用等),术中因素(如手术及体外循环时间)及ICU停留时间,是否存在慢性心功能不全等共10项指标,通过统计分析,得出术后下呼吸道感染的相关因素。结果:患者年龄、机械通气时间、抑酸药物使用、手术或体外循环时间,ICU停留时间,慢性心功能不全等是该类患者发生下呼吸道感染的主要危险因素。结论:重视术前评估,充分术前准备,减少术中意外发生,缩短手术时间,加强术后心肺功能监测等措施,是预防心脏手术术后并发下呼吸道感染发生的重要保证。

动脉颈内静脉血气监测评价重症患者脑代谢功能

目的 探讨临床评价危重患者脑组织代谢功能的简便、实用、快速、有效的观察方法。方法 2 8例昏迷患者为观察组 ,2 5例清醒患者为对照组 ,同步进行动脉、颈内静脉双份血样标本的血气分析。结果 经对比分析 ,观察组的动脉与颈内静脉血氧分压差、氧含量差均低于对照组 (P <0 0 1) ;氧饱和度差也低于对照组 (P <0 0 5 ) ,脑氧摄取率降低 ,将其作为预后不良的指标。动、静脉氧分压差的灵敏度为 71 4 3% ,特异度为 72 % ;血氧饱和度差与血氧含量差的灵敏度均为 5 7 14 % ,特异度均为 88%。结论 动脉、颈内静脉血气分析血氧差异的监测对判断昏迷患者脑组织摄氧、代谢状态、评价疗效、判断预后均有临床实用价值 ,优于单份标本血气分析。

渐进式肌肉锻炼辅以正念减压管理模式对创伤性气胸患者睡眠质量和情感状态的影响

目的观察渐进式肌肉锻炼辅以正念减压管理模式对创伤性气胸患者的睡眠质量和情感状态的影响。方法2015年10月至2017年9月该院收治的创伤性气胸患者84例,按入院时间先后顺序分为对照组41例与观察组43例。对照组给予传统护理干预,观察组在对照组基础上实施渐进式肌肉锻炼辅以正念减压管理模式干预。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及睡眠质量情况。结果干预后观察组睡眠质量良好率(60.5%)明显高于对照组(39.0%),SAS、SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论渐进式肌肉锻炼辅以正念减压管理模式用于创伤性气胸,能减轻患者消极情绪,改善患者睡眠质量。

急性有机磷农药中毒患者机械通气时肺部感染的病原菌研究

目的研究急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者在机械通气治疗时医院内肺部感染致病菌的细菌学情况。方法对68例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者在机械通气治疗48 h后,采用一次性无菌吸痰管经气管插管采集下呼吸道分泌物,作细菌培养、药敏及定量分析。结果下呼吸道分泌物68份,28份细菌培养阳性。分离菌株73株,革兰阴性杆菌53株,占72.6%,革兰阳性球菌9株,占12.30%;真菌11株。结论急性有机磷农药中毒呼吸衰竭患者机械通气治疗时易并发院内肺部感染。应进行病原学监测,指导抗生素的正确使用,提高抢救成功率。

机械通气对危重症伴呼吸衰竭患者血浆内皮素水平的影响

目的 探讨呼吸功能不全等危重病患者接受机械通气治疗时血浆内皮素变化的临床意义。方法 5 8例呼吸功能不全等危重病患者为观察组 ,38例健康体检者为对照组 ,机械通气治疗前后测定血浆内皮素浓度。结果 观察组机械通气前的血浆内皮素平均浓度为 (6 5 79± 2 1 78)pg/mL ,明显高于对照组的(4 8 87± 10 96 )pg/mL ,(P <0 0 1)。观察组机械通气治疗后第 3天 ,血浆内皮素平均浓度为 (36 39±16 39)pg/mL (P <0 0 1)。结论 机械通气是治疗呼吸功能不全、减少内皮素对机体的损害的有效措施。血浆内皮素浓度的变化 ,对危重症伴呼衰患者病情严重程度和转归的判断、疗效评价有一定参考价值。

加强危机管理对降低重症监护室护理风险的效果评价

护理风险（risk management，RM）是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。重症监护病房（ICU）是集中救治危重患者的高风险场所，病情危重患者较多，复杂多变，医护人员长期处于高度紧张的状态之下，在疑难危重患者的临床护理中，护理风险明显高于普通患者。因此，防范医疗护理风险，并从根本上杜绝医疗差错和事故的发生非常重要。本研究分析ICU护理存在的风险因素，在ICU中应用危机管理方式，观察对降低护理风险的影响，旨在不断健全管理机制，为医护人员提供安全的工作环境，为患者提供安全优质的服务，提高患者满意度，效果明显，现报道如下。

气道湿化满意度的影响因素分析

人工气道是临床上应用于机械通气和分泌物引流的重要方法，其对于改善患者的通气有着积极的作用，但也破坏了气道的正常湿化功能，因此，在治疗的过程中必须采取相应的湿化措施以保证气道湿化的满意度。只有了解了气道湿化满意度的影响因素，才能针对这些影响因素制订相应的对策，从而达到最佳的气道湿化效果。本文中我们就影响气道湿化满意度的因素进行调查分析，现报道如下。