清开灵防治化学性肺水肿的有效成分追踪和作用机制研究

目的:揭示清开灵防治化学性肺水肿的有效成分及可能的作用机制。方法:雄性ICR小鼠随机分组,全氟异丁烯(PFIB)动态吸入染毒后1 h分别腹腔注射清开灵的4个部位和全方,观察染毒后24 h肺系数等指标变化。结果:①清开灵对抗PFIB所致肺水肿作用的有效部位是总胆酸组分。②清开灵方中非胆酸组分对总胆酸组分无促进协同作用。总胆酸组分中以猪胆酸的效果稍强,与牛胆酸配伍后,无相互协同作用。③PFIB吸入肺水肿发生机制与二甲苯致炎机制不同,表现为糖皮质激素可有效抑制二甲苯致炎作用,但无对抗PFIB肺水肿作用,说明在化学性肺水肿的治疗中,清开灵具有非激素样的独特的作用机制。④这种独特的作用机制可能与表面活性作用相关。结论:清开灵的作用机制可能与胆酸的表面活性作用有关。

化瘀除湿方对中晚期食管癌患者免疫功能的影响

目的:观察化瘀除湿方对中晚期食管癌患者免疫功能的影响。方法:将48例中晚期食管癌患者随机分为两组。联合化疗组24例,采用化瘀除湿方配合化疗(NDP80mg/m2静滴,第1天;5-Fu500～750mg/m2静滴,第1～5天。);单纯化疗组24例,单用化疗。21天为1周期,2周期后评价结果。比较各组化疗前及化疗2周期后空腹静脉血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞(CD1+6CD5+6)活性的变化情况。结果:(1)化疗前食管癌患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD1+6CD5+6均显著低于健康对照组,CD8+高于健康对照组;(2)单纯化疗组化疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD1+5CD5+6较化疗前降低,CD8+较化疗前升高,而联合化疗组上述指标较化疗前均有明显改善(P<0.05),两组比较差异显著(P<0.05)。(3)两组近期疗效相当(54.16%,58.33%)。结论:化瘀除湿方可减轻化疗对中晚期食管癌的免疫功能损害。

沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作47例临床疗效观察

目的：探讨沐舒坦雾化吸人治疗慢性支气管炎急性发作的临床治疗效果。方法：选择慢性支气管炎急性发作患者94例，以上患者随机分为两组，观察组和对照组。两组患者均给予抗生素抗感染、支气管解痉、平喘等基础治疗。在以上治疗基础上观察组患者给予沐舒坦15—30mg加入生理盐水5ml中雾化吸入，每次持续吸入15min，2次／d。对照组患者给予α-糜蛋白酶4000U和庆大霉素8万U加入10ml生理盐水中雾化吸入，每次持续吸入15min，2次／d。两组患者均治疗7d。结果：观察组总有效率和对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：沐舒坦雾化吸入能够显著改善慢性支气管炎急性发作临床症状，临床效果显著，值得借鉴。

低剂量全氟异丁烯致大鼠急性肺损伤及清开灵早期治疗长期效果观察

目的观察低剂量全氟异丁烯(PFIB)单次暴露诱发大鼠急性肺损伤(ALI)及清开灵注射液早期救治的长期效应。方法雄性Wistar大鼠224只,随机分为正常对照组(空气暴露后ip给予生理盐水10 m L·kg^(-1))、清开灵对照组(空气暴露后ip给予清开灵注射液10 m L·kg^(-1))、PFIB染毒组(PFIB 280 mg·m-3,染毒5 min,1 h后ip给予生理盐水10 m L·kg^(-1))和清开灵救治组(PFIB染毒后1 h ip给予清开灵注射液10 m L·kg^(-1)),分别于染毒后24 h和3,6,12,24,36和48周随机处死8只,检测动脉血气、肺功能、肺系数、支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、肺组织和血浆中羟脯氨酸(HYP)含量等。结果与正常对照组相比,PFIB中毒组大鼠染毒后24 h肺系数和BALF中蛋白含量显著升高(P<0.01),动脉血氧分压Pa O2(P<0.01)和氧饱和度Sa O2显著降低(P<0.05),吸气时间、呼气时间、潮气量(TV)、呼气量(EV)、呼气末停顿和弛豫时间显著降低(P<0.01);上述指标从3周开始逐渐恢复至正常水平;至48周时,TV、EV和呼气峰流量(PEF)与正常对照组相比显著降低(P<0.05)。肺组织中HYP含量在染毒后24 h与正常对照组相比降低(P<0.05),之后至6周时显著高于正常对照组(P<0.05),12周后恢复至正常水平。血浆中HYP含量在染毒后24 h与正常对照组相比升高(P<0.05),之后逐渐恢复至正常水平。清开灵治疗组大鼠染毒后24 h BALF中蛋白含量显著低于PFIB中毒组(P<0.01);染毒后24 h至24周,TV、EV、吸气峰流量和PEF值与PFIB中毒组均无显著性差异,至48周时TV和EV均显著高于PFIB中毒组(P<0.05),恢复至正常对照组水平。结论低剂量PFIB致大鼠ALI的长期修复过程中,肺组织损伤得到代偿性修复,但肺容量和肺通气功能有所降低。清开灵早期救治可抑制PFIB-ALI急性期BALF中蛋白渗漏,并对后期肺功能恢复起到一定的作用。

多层螺旋CT与MRI联合应用对隐匿性骨折及骨挫伤的诊断价值

目的在隐匿性骨折及骨挫伤的诊断过程中联合应用多层螺旋CT以及MRI(核磁共振成像)进行辅助诊断,探讨并评价其应用价值。方法对于2016年3月至2018年3月在本院行多层螺旋CT以及MRI检查的100例隐匿性骨折及骨挫伤患者的检查影像资料进行回顾性分析,对两种检查结果的准确性进行对比。结果采用MRI诊断检查隐匿性骨折的准确率为91%、Se(灵敏度)为94.74%、Sp(特异度)为80%,PV+(阳性预测值)为98.90%、PV-(阴性预测值)为44.44%,采用多层螺旋CT诊断检查隐匿性骨折的准确率为97%、Se为98.97%、Sp为66.67%,PV+为98.97%、PV-为66.67%;采用MRI诊断检查骨挫伤的98%,Se(灵敏度)为98.97%、Sp(特异度)为50%,PV+(阳性预测值)为98.97%、PV-(阴性预测值)为50%,采用多层螺旋CT诊断检查骨挫伤的准确率为88%,Se(灵敏度)为93.26%、Sp(特异度)为54.55%,PV+(阳性预测值)为94.32%、PV-(阴性预测值)为50%。结论在隐匿性骨折的诊断中,多层螺旋CT要优于MRI,而在骨挫伤的诊断中,MRI要优于多层螺旋CT,故在进行检查时,要根据患者的意愿以及诊断要求进行多层螺旋CT以及MRI联合应用,提高患者的治疗依从性以及准确诊断概率。

血清激活素-A诊断异位妊娠的准确性

目的通过监测血清激活素-A（activin A）和孕酮，探讨激活素-A早期诊断异位妊娠的临床价值。方法选取有异位妊娠症状（停经、腹痛、阴道流血）且停经时间〈9周的妊娠妇女192例，通过监测孕酮、血清人绒毛膜促性腺激素、B超监测及部分手术后明确诊断，其中宫内妊娠妇女86例为宫内妊娠组，异位妊娠妇女106例为异位妊娠组，运用酶联免疫法测定其血清激活素-A和孕酮的水平。结果异位妊娠组和宫内妊娠组孕妇血清激活素-A、孕酮分别为0．292±0．105ng／mL与0．849±0．256ng／m14t=20．428．P=0．000）和38．556±18．503nmol／mL与90．135±23．456nmol／mL（t=17．033，P=0．009）。ROC曲线得出激活素-A（AUC±SEM：0．985±0．060，P=0．000，95％CI：0．974-0．996）。孕酮（AUC±SEM：0．951±0．014，P=0．000，95％CI：0．924-0．978）。激活素-A诊断切割点为0．480ng／mL时，其诊断的特异性和敏感性分别为93．4％与90．7％，阳性预测值与阴性预测值分别为94．6％、88．7％；且激活素-A诊断异位妊娠的准确性较孕酮高。结论血清激活素-A可作为一种较孕酮准确的新的血清学标志物用于诊断异位妊娠。

HSP70被抗体封闭后对星形胶质细胞损伤后BDNF表达的影响

目的:探讨用抗体封闭热休克蛋白70(Heat shock protein70,HSP70)后对星形胶质细胞损伤后表达脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotropic factor,BDNF)的影响。方法:原代培养并纯化星形胶质细胞,采用划痕损伤法构建细胞损伤模型,通过培养液内加入HSP70抗体来进行干预。在不同时间点对对照组和损伤干预组进行BDNF免疫细胞化学染色,观察细胞增生情况及BDNF的表达强度,并用RT-PCR检测BDNFmRNA的表达水平。结果:与对照组相比,干预组BDNF的表达明显减弱(P<0.05,P<0.01),GFAPmRNA的表达也明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论:星形胶质细胞损伤后,HSP70可能具有促进星形胶质细胞表达BDNF的作用。

超声实时弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的分析超声实时弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取2014年3月至2016年2月收治的39例甲状腺结节患者作为观察对象,分别对患者进行常规超声检查和超声实时弹性成像检查,并以术后病理检查结果为对照,对比两种诊断方式的敏感度和准确度。结果超声实时弹性成像检查敏感度和准确度均明显高于常规超声检查(P<0.05)。结论与常规超声检查比较,超声实时弹性成像能够更加准确地对甲状腺结节的良恶性进行判断,为临床的早期治疗提供可靠的依据。

利多卡因+冰醋酸治疗鸡眼1例报告

鸡眼是足部皮肤局限性角质增生性病变,因其形似鸡的眼而得名。该病在临床中较为常见,其角质栓根部深达真皮乳头层,在站立或行走时压迫乳头层的感觉神经末梢会引发剧烈疼痛,严重影响患者的生活和工作。目前,该病的治疗方法很多,如手术切除、液氮冷冻、激光治疗以及中药贴敷等,但大多疗效欠佳,治疗过程中疼痛明显且较易复发。

急性脑血管病与柯兴溃疡出血关系的临床分析

目的 :了解急性脑血管病并发柯兴溃疡出血的规律和特点。方法 :对 30 0例急性脑血管病例进行统计 ,就柯兴溃疡出血后的发生率及其临床表现、预后、与病种和意识的关系进行回顾性分析。结果 :原发病早期好发 ,呕血常见 ,脑出血发生率 14 .4 2 % ,较脑梗塞 4 .0 8%高 (P <0 .0 1) ,意识障碍者 4 4.83%最高 ,并发出血后死亡率明显增加 (P <0 .0 1)。结论 :柯兴溃疡出血是危害机体的严重并发症 ,原发病重时多见 ,需要早干预。

泌尿系结石CT值与其硬度值的关系

目的:分析离体泌尿系结石平均CT值与结石硬度的关系,探讨CT检查预测泌尿系结石硬度的可能性。方法:选择2002年3月至2004年3月间60例尿路结石患者手术取出的结石进行CT扫描测定平均CT值,以硬度计测定结石的硬度,对结石标本的平均CT值和硬度值进行直线相关性分析。结果:60枚结石平均CT值与其硬度值的Pearson相关系数r=0.661,P<0.005。结论:泌尿系结石平均CT值与结石硬度呈正相关,对碎石治疗具有一定的指导意义。

副神经节瘤的影像学诊断(附31例分析)

目的 :旨在提高副神经节瘤的诊断水平。方法 :收集经手术病理证实的副神经节瘤 37例 ,共 4 3个病灶 ,其中32个病灶为肾上腺髓质嗜铬细胞瘤 ,10个病灶为肾上腺外副神经节瘤 ,1个颈部副神经节瘤。 36例行CT检查 ,2 1例行MRI检查。回顾性分析其CT或MRI征象。结果 :肾上腺髓质嗜铬细胞瘤与肾上腺外副神经节瘤肿瘤常大于 5 .0cm ,易发生出血、坏死和囊变。CT表现为中等密渡 ,MRI表现为T1WI呈类似于肝组织的信号强度 ,T2 WI高于肝组织的信号强度 ,增强扫描有明显强化。 1例颈部副神经节瘤位于颈总动脉分叉处 ,密度均匀 ,无坏死囊变 ,其强化特征是强化程度与颈部血管接近。结论 :副神经节瘤的CT和MRI表现具有一定特征 ,结合临床表现多可明确诊断。

动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析

目的探讨动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果。方法将浙江省衢州市衢化医院2009年4月～2011年4月收治的60例冠心病患者同时进行动态心电图与常规心电图诊断，观察两种方法心肌缺血检出率和心律失常检查情况。结果规心电图检查患者心肌缺血阳性有29例，检出率为48．3％；动态心电图检查患者心肌缺血阳性有49例，检出率为81．7％。两种方法检查的心肌缺血阳性检出率比较，差异有统计学意义（χ2=7．23，P〈0．05）。动态心电图检查室性早搏二／三联、室性早搏成对、房性早搏二／三联、房性早搏成对、短阵室上速的检出率均明显的高于常规心电图检查室性早搏二／三联、室性早搏成对、房性早搏二／三联、房性早搏成对、短阵室上速的检出率，两种检查心律失常的检出率比较，差异有统计学意义（χ2=7．35，χ2=7．28，χ2=7．24，χ2=7．59，χ2＝7．18，P〈0．05）。而两种检查的房室传导阻滞和房性早搏早发的检出率比较，差异无统计学意义（χ2=0．26，χ2=0．17，P〉0．05）。结论临床中对于冠心病患者采取动态心电图的诊断效果优于常规心电图的诊断效果，且属于无创检查，重复性高，对冠心病心肌缺血和心律失常的检查具有重要的意义。

常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值

目的 探讨常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病的诊断中的临床价值,并对其进行评估.方法 抽取2010年3月～2013年1月于浙江省衢州市衢化医院住院的78例老年冠心病患者,所有患者均显示冠心病临床症状,均行常规静息心电图检查和冠状动脉造影检查,结合临床症状对两种检查方法在老年冠心病的诊断准确率进行比较并分析.结果 78例临床症状显示为冠心病的患者中,常规静息心电图检查确诊29例,准确率为37.2％;而冠状动脉造影检查确诊69例,准确率为85.9％.结论 在老年冠心病的诊断中,如果用常规静息心电图ST-T的改变作为诊断标准,其诊断可能会出现较大偏差.临床上应该结合冠状动脉造影和患者的临床症状进行诊断,这样准确率将大大提高.

氟伐他汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压56例

目的探讨氟伐他汀对慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者的治疗效果。方法慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者112例,随机分为对照组和治疗组各56例,分别给予安慰药(同样剂型的淀粉)或者氟伐他汀口服,剂量为40 mg·d-1,为期6个月。比较两组患者治疗前后的血流动力学、生化指标、治疗效果等。结果①治疗组的血脂4项水平与治疗前和对照组治疗后的水平有差异,且除了高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高外,其余均降低;②治疗组的运动耐力时间均长于治疗前和对照组治疗后的水平(P<0.05),肺动脉收缩压低于对照组[分别为(42.3±5.7),(47.2±6.9)mmHg](P<0.05),且博格呼吸困难评分低于对照组。结论氟伐他汀可显著改善慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者的肺动脉高压和呼吸困难症状,增强患者的运动耐受,可应用于该疾病的临床治疗。