妊娠晚期自发性子宫破裂1例报告

子宫破裂是妊娠期及分娩期严重的并发症之一,是指子宫体部或子宫下段肌层连续性中断,严重威胁母婴健康。本文报道衢州市衢江区妇幼保健院妇产科1例自发性子宫破裂患者的临床诊治过程,患者因“停经38+5周,不规则下腹痛1 d”入院,第二产程因胎心监护频发晚期减速,考虑急性胎儿宫内窘迫,即刻行子宫下段剖宫产术,术中发现子宫破裂,行子宫破裂修补术,术后产妇恢复良好,术后8d母婴出院。现回顾性分析该病例特点,以期为后续自发性子宫破裂的诊治提供参考。

衢州市学龄前儿童单纯性肥胖症的调查研究

目的：摸清衢州市学龄前儿童单纯性肥胖症的发生情况。为下一步干预提供可靠信息。方法：随机整群抽取衢州市4县2区城市和农村的26所托幼园所2～7岁的健康儿童7035名，进行体重、身高测量。结果：衢州市学龄前儿童超重检出率7．78％，肥胖症检出率2．53％，4～6岁儿童肥胖症发生率高。男童肥胖发生率高于女童，城市儿童超重和肥胖发生率均高于农村。结论：超重和肥胖已成为衢州市学龄前儿童的严重健康问题，防治工作的重点在城市4～6岁的男性儿童。

利多卡因+冰醋酸治疗鸡眼1例报告

鸡眼是足部皮肤局限性角质增生性病变,因其形似鸡的眼而得名。该病在临床中较为常见,其角质栓根部深达真皮乳头层,在站立或行走时压迫乳头层的感觉神经末梢会引发剧烈疼痛,严重影响患者的生活和工作。目前,该病的治疗方法很多,如手术切除、液氮冷冻、激光治疗以及中药贴敷等,但大多疗效欠佳,治疗过程中疼痛明显且较易复发。

子宫内膜异位症患者血清 腹腔液与内膜组织中VEGF及其受体的变化分析

目的：观察子宫内膜异位症患者血清、腹腔液与内膜组织中血管内皮生长因子（VEGF）及其受体的变化情况。方法选取2012年1月至2014年2月76例子宫内膜异位症患者为观察组，另选取同期体检健康的妇女76例为对照组，比较两组的血清、腹腔液与组织中VEGF及其受体检测结果，同时将观察组中不同r-AFS分期患者的血清、腹腔液及组织检测结果进行比较。结果观察组的血清及腹腔液中的VEGF-A、VEGF-C及VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3水平均高于对照组，内膜组织中VEGF-A、VEGF-C及VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3阳性表达率均高于对照组，且观察组中r-AFS分期Ⅳ期患者高于Ⅰ~Ⅲ期患者，Ⅲ期患者高于Ⅰ~Ⅱ期患者，Ⅱ期患者则高于Ⅰ期患者，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫内膜异位症患者血清、腹腔液与内膜组织中VEGF及其受体均呈现高表达状态，且对于疾病分期价值也较高。

茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿病理性黄疸40例疗效观察

目的观察茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法将80例患儿随机分为观察组、对照组各40例。两组患儿均积极治疗原发病。对照组同时给予苯巴比妥5 mg/(kg.d),每日3次;蓝光照射,每日连续照射8～12 h。观察组在对照组治疗的基础上加服茵栀黄颗粒,1 g/次,每日3次,口服。两组均以治疗5 d为1个疗程,治疗1个疗程后观察两组血清胆红素水平。结果观察组治愈率为82.50%,对照组为67.50%,两组相比差异显著(P<0.05)。治疗组总有效率为95.00%,观察组为87.50%,两组相比差异显著(P<0.05)。血清胆红素水平两组治疗后下降显著(P<0.05),且观察组下降幅度较对照组更为显著(P<0.05);黄疸消退时间观察组短于对照组(P<0.05)。结论茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸临床疗效显著。

早期扩创排液法治疗剖宫产切口脂肪液化80例分析

目的探讨剖宫产术后切口脂肪液化的处理方法。方法分治疗组和对照组各40例,治疗组术后24h试探性撑开切口发现脂肪液化切口,对照组采用常规治疗方法。结果治疗组40例,2例出现脂肪液化,切口Ⅱ期缝合后痊愈,其他均Ⅰ期愈合。对照组40例中切口脂肪液化15例,经换药后Ⅱ期缝合切口愈合,其他均Ⅰ期愈合。结论应用早期扩创排液法处理剖宫产切口,治愈率高,住院时间短,患者乐于接受。是一种比较有效的方法。

人工流产术后注射医用透明质酸钠对宫腔粘连预防的临床研究

目的探讨人工流产术中采用注射透明质酸钠凝胶后对宫腔粘连预防的效用。方法选取本院收治的人工流产术患者400例,随机分为对照组和实验组两组,各200例。对照组采用常规流产术,实验组在人工流产术后宫腔内注射医用透明质酸钠凝胶,两组在术后均给予常规治疗。术后定期复检,应用B超技术实时观察术后各组的宫腔粘连发生具体情况,并对术后粘连进行无创伤评级。结果实验组术后不同等级的宫腔粘连率根据统计明显低于对照组,差异在统计学上具有一定意义(P<0.05)。同一年龄段宫腔粘连发生情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在进行人工流产术后,在宫腔内注入一定量的透明质酸钠凝胶能够减少宫腔粘连发生率,具有在临床上推广应用的优点。

早产儿致病理性黄疸的早期干预

目的探讨早期综合护理干预措施在防治早产儿病理性黄疸上的临床效果,评价护理疗效。方法选择本院2010年至2013年期间,病理性黄疸早产儿90例进行研究并按数字表法随机分为两组,观察组46例和对照组44例。两组均进行各种的对症治疗,其中对照组在此基础上采取常规护理,而观察组则在对照组基础上采用灌肠、营养支持以及抚触等一系列综合护理干预措施。记录两组患儿黄疸的持续时间、消退时间以及治疗前后血清胆红素的变化情况等一般指标,比较两种护理方法下并发症的发生率,并统计两组患儿家属对护理的满意程度。结果①观察组的黄疸持续时间以及消退时间均明显短于对照组,数据差异有显著性(P<0.01);②两组的血清胆红素均有一定程度的上升,但以对照组的上升幅度更大,数据差异有显著性(P<0.01);③观察组并发症的发生率为13.04%,显著低于对照组的31.82%,数据差异有显著性(P<0.01);④观察组的护理总满意率高达95.65%,也显著高于对照组的79.55%,数据分析发现其差异也具有统计学意义(P<0.01)。结论早期综合护理干预措施应用于早产儿病理性黄疸上,能显著降低患儿血清胆红素含量,降低并发症的发生率,提高临床满意率,该法值得在临床上推广使用。

护理干预对镇痛分娩导致尿潴留的影响

目的对护理干预对镇痛分娩导致尿潴留的影响进行探讨。方法选取2013年1月至2013年12月,在本院并经妇产科医生及麻醉医生检查后可进行无痛分娩的产妇120例,按照随机数字法随机分成两组,每组60例,对照组给予常规产科护理,观察组在对照组基础上实施产前的健康宣教,产后心理护理、按摩、热敷排尿体位。观察两组产妇产后首次排尿时间及尿滁留发生率。结果观察组产妇产后平均排尿时间为(3.5±1.1)小时,显著性低于对照组的(4.9±1.3)小时(P<0.05);观察组首次排尿时间≥6小时者4例,即4例发生尿潴留,发生率4.7%显著性低于对照组20.0%(12/60)(χ2=4.615,P<0.05)。结论产前、产时及产后护理干预可有助于产妇及早排尿,对减少产妇产后尿潴留的发生有较好的效果。

钱茵利胆汤联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征48例

妊娠期肝内胆汁淤积综合征（intrahepatic cholestasis of pregnanc ICP）是好发于妊娠中晚期的并发症，临床症状表现为皮肤瘙痒、黄疸、肝功能损害等，以血清胆汁酸升高为主要特点。其发病机制与环境、体内雌激素水平升高等密切相关。易引发胎儿宫内窘迫、死胎或早产，是围产儿死亡、产妇产后大出血的常见原因之一。西医治疗本病以缓解瘙痒、降低总胆汁酸水平、改善肝功能为主要原则，但效果并不理想。笔者采用中药钱茵利胆汤联合熊去氧胆酸片治疗ICP取得了显著的效果，现将结果报告如下。

新生儿先天性梅毒18例临床分析

先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母亲经过胎盘感染胎儿所致，临床表现多样，有多脏器损害，易误诊、漏诊。临床上如未能早期诊断、及时治疗，常预后不良。现将我院儿科2008年1月至2011年12月收治的18例先天性梅毒病例报道如下。

宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果观察

目的探讨宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的临床效果.方法选取2013年11月至2016年10月800例常规无痛人工流产术患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,各400例.观察组使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶,对照组未使用.比较两组患者术后3个月月经情况、子宫内膜厚度、宫腔粘连的发生情况以及粘连的程度、并发症发生情况.结果观察组患者阴道流血量(41.98±8.26)ml少于对照组(58.20±9.50)ml,阴道流血时间(3.01±1.25)d、腹痛持续时间(18.58±2.78)min、术后月经复潮时间(31.20±2.21)d均短于对照组(5.49±1.24)d、(30.50±3.52)min、(37.95±2.25)d,差异有统计学意义(P<0.05).术前,观察组患者子宫内膜厚度(5.33±0.35)mm与对照组的(5.30±0.15)mm比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,观察组患者子宫内膜厚度(10.15±1.77)mm高于对照组的(8.36±1.58)mm,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者宫腔粘连发生率1%低于对照组13%,宫腔粘连发生程度轻于对照组,并发症发生率9.75%低于对照组的21.75%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论宫腔用交联透明质酸钠凝胶应用于人工流产手术中,可有效预防术后宫腔粘连,降低宫腔粘连发生率,减轻粘连严重程度,缓解术后出血及腹痛等症状并减少并发症的发生,提高手术安全性,提高患者的生活质量,值得临床继续推广和应用.

甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量变化的临床观察

目的针对甲减患者在妊娠过程中甲状腺激素使用剂量的变化情况进行分析。方法按照对比观察的模式展开,选取病例2018年2月~2019年4月100例(确诊为妊娠期甲减患者),视为观察组,同期选加减非妊娠女性30例,即对照组。分析效果。结果对两组在治疗中甲状腺激素治疗剂量对比,两组存在存在有明显差异,P<0.05。且观察组内患者不同妊娠时间段使用剂量同样存在差异,P<0.05。结论针对甲减患者妊娠期间在使用甲状腺激素治疗剂量上存在有明显差异,在实际治疗期间需加以重视。

综合护理在剖宫产围术期中的作用

目的探讨综合护理在剖宫产围术期中的作用。方法选取2013年1月至2014年12月来该院接受剖宫产手术的产妇110例,按照入院先后顺序将产妇分为对照组和观察组各55例。对照组给予常规护理,观察组在其基础上给予综合护理。分别在入院当天、产前1天和产后1天评估两组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,出院时母亲角色适应评分,观察两组产后并发症情况。结果观察组产前1天与产后1天的SAS和SDS评分均显著低于对照组,母亲角色适应评分显著优于对照组,差异均有统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论剖宫产围术期通过综合护理可有效改善产妇焦虑和抑郁的心理状态,促进产妇向母亲角色转换。

加强母婴同室管理 预防新生儿院内感染

目的：探讨如何有效加强母婴同室管理,预防新生儿的院内感染。方法：回顾性分析2013年～2014年母婴同室新生儿院内感染发生的现状和原因,提出有针对性的管理方法,加强入院宣教,鼓励母乳喂养,加强病房空气管理,严格执行消毒隔离制度,切断感染因素。结果：在分析感染原因基础上实施的管理方法,有效降低了新生儿的感染率,提高了产妇及家属对医院管理的满意度。结论：在产科中加强母婴同室管理,可以有效降低新生儿院内感染发生率,提高产妇对母婴同室管理措施的满意度。

孕妇孕产期保健需求调查分析与建议

目的：调查孕妇孕产期的保健知识需求情况,并对结果进行探讨分析,以帮助临床医护人员制定出完善的孕产期保健知识健康宣教方案。方法：选取2014年10月～2015年4月在浙江省衢州市衢江区妇幼保健院进行产检的230名孕妇为调查对象,运用自行设计的孕产期保健知识需求调查问卷进行调查。结果：希望了解孕产期营养知识的孕妇占95.58%,91.59%的孕妇对母婴保健知识介绍方面需求度较高,83.19%的孕妇希望了解优生优育知识,80.09%的孕妇希望了解心理保健知识。此外,对产后康复、孕产期急救、传染病防治、文体活动、环境等知识孕妇也表现出了较高的知识需求。孕妇希望了解孕产期保健知识的来源多为护理人员和医生,分别占96.90%和91.60%,其次为孕产期保健教育机构。孕妇在加强孕产期心理健康教育、强化母婴保健知识实践教学、改善孕产期保健知识宣教方式等方面提出了建议。结论：孕妇孕产期保健的需求较高,医护人员应定期对其进行相关知识教育,更新孕产期保健知识,促进孕妇养成良好的孕产期习惯,提高其孕产期保健效果,以利于胎儿的健康成长及分娩的顺利进行。

不同病因不孕症宫腔内人工授精1640周期疗效分析

目的分析不同病因不孕症行夫精宫腔内人工授精(AIH/IUI)的疗效。方法对2007年1月-2007年12月在浙江省妇保院生殖中心门诊1244对不孕症实施治疗1640周期,根据不同的病因分析比较统计临床妊娠率。结果每周期的临床妊娠率为11.10%,每例临床妊娠率为14.63%。原发不孕组妊娠率高于继发不孕妊娠率(18.4%对9.7%),管性因素不孕组临床妊娠率(4.4%)显著低于不明原因(25.08%)、排卵障碍(18.48%)、男性因素(12.59%)和子宫内膜异位症组(12.62%)(P<0.01),后四组妊娠率差异无显著性但以不明原因组最高。女方年龄影响妊娠率。结论夫精宫腔内人工授精(AIH/IUI)治疗非输卵管因素引起不孕疗效甚佳。

血、尿 β2-微球蛋白和血高敏C反应蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义

目的分析评价血、尿βr微球蛋白（βrM）和血高敏c反应蛋白（hs-CRP）检测对糖尿病肾病（DN）早期诊断的敏感度，探讨其对DN的I临床诊断价值。方法分别检测DNI期或Ⅱ期患者157例（早期DN组）、DNⅢ期患者114例（晚期DN组）、健康体检者78例（对照组）的血、尿βrM和血hs-CRP，并进行统计分析。结果血、尿βrM和血hs-CRP在早期DN组、晚期DN组、对照组中的阳性检出率分别为22．29％（35／157）、18．47％（29／157）、28．66％（45／157），86．84％（99／114）、88．60％（101／114）、98．25％（112／114）和2．56％（2/78）、3．85％（3／78）、15．38％（12／78）。晚期DN组患者血、尿βrM和血hs-CRP阳性检出率均高于早期DN组和对照组（P〈0．05），早期DN组患者血、尿βrM和血hs-CRP阳性检出率均高于对照组（P〈0．05）。血、尿βrM和血hs-CRP及其联合检测对早期DN诊断的敏感度分别为54．35％（25／46．）、46．51％（20／43）、45．57％（36／79）和94．12％（96／102），其特异度分别为90．99％（101／111）、92．1l％（105／114）、88．46％（69／78）和96．36％（53／55）。结论血、尿βrM和血hs-CRP可作为早期DN诊断的实验室指标，且三者联合检测更能提高DN的早期诊断率。