基层中医院膏方发展态势的统计分析

目的:挖掘中医膏方在基层中医院的发展状态与特色优势。方法:通过抽样调查等统计学方法对诸暨市中医院2005～2009年中医膏方门诊9212例膏方进行统计分析。结果:中医膏方发展速度快、服用人群满意率高、辐射面和适应人群广、专科特色明显。结论:基层中医院可以充分利用膏方门诊这一特色,更好地打造中医院特色品牌,拓展中医药文化建设领域,其发展前景十分广阔。

诸暨市中医医院6年间剖宫产率与剖宫产指征变化分析

目的:探讨剖宫产率与剖宫产指征的变化。方法:应用回顾性资料分析的方法对实施剖宫产手术的1 050例病例的手术指征进行分析。结果:剖宫产率呈逐年上升趋势,近6年变化更为明显;剖宫产指征变化中,胎儿因素、社会因素呈上升趋势,头盆因素明显下降。结论:社会因素、胎儿因素是剖宫产率提高的重要因素,合理掌握剖宫产指征,采取有效措施,可以降低剖宫产率。

腹腔镜胆囊切除术中THRIVE技术对患者术后胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中经鼻湿化高流量通气(transnasal humidified rapid insufflation ventilatory exchange,THRIVE)技术对全身麻醉患者术后胃肠功能的影响。方法选取2021年1月至2023年6月本院收治的择期行腹腔镜胆囊切除术患者76例,根据入院号单偶数分为对照组和观察组,各组38例。对照组采取常规面罩通气,观察组采取THRIVE通气。比较两组的生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、血气指标[血氧饱和度(SpO_(2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))]、胃窦横截面积、胃肠功能、不良事件。结果T_(0)、T_(1)、T_(2)时刻,两组的MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)时刻,两组的MAP、HR较T_(0)、T_(1)下降(P<0.05);T_(1)时刻,两组的HR较T_(0)升高(P<0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2)时刻,两组的SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)时刻,两组的PETCO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);但T_(1)、T_(2)时刻,观察组低于对照组(P<0.05)。T_(0)、T_(1)时刻,两组的胃窦横截面积比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)时刻,观察组的胃窦横截面积低于对照组(P<0.05)。观察组术后肛门排气、排便时间低于对照组(P<0.05),两组的进食时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良事件总发生率13.16%对比对照组34.21%,前者更低(P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术全身麻醉中采取THRIVE通气方式,能维持较稳定的MAP、HR、SpO_(2),提高CO_(2)清除率,减小胃窦横截面积,降低不良事件发生率,促进胃肠功能恢复。

螺旋CT与超声在胆道系统急腹症中的临床应用与价值分析

目的研究多层螺旋CT上腹部平扫与超声在胆道系统急腹症诊断中的价值。方法选取诸暨市中医医院2021年1月至2022年12月期间收治的70例胆道系统急腹症患者,并进行回顾性研究。患者均接受上腹部CT平扫和超声诊断,将影像诊断结果与临床确诊进行比较分析。比较分析CT超声检查的诊断准确性,探讨CT的检查方法学。结果70例患者均经临床确诊。对于急性胆囊炎CT诊断准确率为81.2%(18/22),B超为86.4%(19/22);急性梗阻性胆管炎CT诊断准确率为90%(20/22),超声为81%(18/22);胆源性胰腺炎CT诊断准确率为95%(19/20),超声为65%(13/20)。采用CT诊断胆囊癌的准确率为66.7%(4/6),超声为50%(3/6),两种检查方法差异不具有统计学意义(P>0.05),其中,CT的多平面重组(MPR)图像重建有助于疾病的诊断。结论在胆道系统急腹症的患者中,CT检查具有重要的应用价值,与超声比较两者的诊断准确率相当,但CT对病灶和周围组织的显示更具有优势。

穴位贴敷治疗儿童变应性鼻炎的疗效观察及对免疫球蛋白和炎症因子水平的影响

目的观察穴位贴敷治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效及其对患者免疫球蛋白和炎症因子水平的影响。方法将98例儿童变应性鼻炎患者用随机数字表法分为对照组及观察组,每组49例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组常规西医治疗基础上联合穴位贴敷治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后中医证候积分、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白抗原(eosinophil cationic protein,ECP)水平和嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数的变化。结果观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分、IgE、IL-6、IL-8、CRP、ECP水平和EOS计数均低于对照组(P<0.05),IgA和IgG水平高于对照组(P<0.05)。结论在常规西医治疗基础上,穴位贴敷可缓解儿童变应性鼻炎的临床症状,降低血清IgE水平,调控炎症因子水平,提高临床疗效。

浙江银杏叶药材表型性状及其多样性变化分析研究

表型性状多样性是遗传物质多样性的具体表现，本研究对浙江银杏叶表型性状进行分析，以期进一步了解银杏叶的表型性状与产量的相关性，同时也为银杏叶的分类提供参考依据。

术前泛免疫炎症值与结直肠癌患者预后之间的相关性研究

目的探讨分析术前泛免疫炎症值(PIV)与结直肠癌(CRC)患者预后之间的相关性。方法选取2016年12月至2021年4月于本院行根治术治疗的108例CRC患者进行回顾性研究,收集、整理患者的一般、临床及病理相关资料,评估疗效及预后情况。用ROC曲线明确PIV的最佳临界值,根据最佳临界值将108例CRC患者分为高水平组和低水平组。绘制两组的Kaplan-Meier生存曲线,并应用Cox比例风险回归模型评估影响患者OS的相关危险因素。结果ROC曲线显示PIV的最佳临界值为464.9,依据PIV的最佳临界值将108例CRC患者分为高水平组(n=52)和低水平组(n=56)。PIV低水平和高水平不同的两组,CRC患者与术前贫血、肿瘤大小、TNM分期、浸润深度和远处转移之间存在关系(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示低水平组CRC患者的中位OS时间为36个月显著高于高水平组CRC患者的12个月(P<0.05)。CRC患者术后OS的独立危险因素包括TNM分期(Ⅲ、Ⅳ期)、浸润深度(T3-T4)、分化程度(低、中)、术中探查淋巴结数目(>12)、伴有远处转移和PIV(>464.9)。结论PIV可以作为CRC患者术后预后的有效预测指标。

非常规针刺治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎(KOA)是一种常见的运动系统疾病,以膝关节的退行性改变为主要原因,以关节软骨变性、骨赘形成为病理特征,表现为关节疼痛、肿胀、弹响、畸形,上下楼梯、下蹲及行走时不适。KOA多发生于40岁以上的中老年人,肥胖者、运动员也可见。我国KOA患病率为18%^([1]),女性多于男性。轻者口服非甾体抗炎药,重者采用膝关节置换术,前者疗效短暂且长期应用将加重消化道溃疡的风险,后者花费高但存在并发症风险,而关节内注射药物难以维持长期疗效,侵入性治疗会导致感染风险上升。针刺治疗有高效、无副作用、价格低廉的优点。笔者对常规毫针针刺以外的针灸疗法进行系统总结,以期为KOA的治疗选择提供参考。

经阴道尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁疗效分析

目的探讨并观察经阴道尿道中段悬吊术联合盆底肌训练治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法回顾2021年1月至2023年1月在本院收治的压力性尿失禁病例56例,随机设为对照组(采用单一法:经阴道尿道中段悬吊术)28例,分析组(采用联合法:盆底肌训练配合经阴道尿道中段悬吊术)28例,观察治疗前和治疗后1月、2月和3月的1 h漏尿量、72 h漏尿频次及ICI-Q-SF,并分析术后4月这两组的临床疗效。结果两组的漏尿量、漏尿频次和ICI-Q-SF均优于治疗前,其中分析组各项指标的改观及临床疗效均优于对照组,尤其是术后2、3月后疗效更显著。术后4月,分析组总有效率为92.86%高于对照组的89.29%,随访过程中,分析组的总体恢复等感觉状态要优于对照组。结论经阴道尿道中段悬吊术配合盆底肌训练对SUI临床疗效优于单一使用手术,即微创手术配合保守治疗方法,可以更好地改善压力性尿失禁患者的焦虑情绪,提高患者的生活质量。

中西医结合治疗严重脓毒症不同中医证型急性胃肠损伤患者的临床研究

目的观察中西医结合治疗严重脓毒症不同中医证型急性胃肠损伤(acute gas-trointestinal injury,AGI)患者的疗效。方法对照组(n=30)采用西医治疗;治疗组(n=136)中医辨证分型:气机阻滞、气滞血瘀、脾胃虚弱、湿热内蕴,各型在西医基础上加中医疗法:中药汤剂灌胃,芒硝敷脐,治疗周期7 d。结果 (1)第1天:APACHE-Ⅱ评分、AGI分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GAS、MTL含量比较:脾胃虚弱型较其他三型均低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)第7天:APACHE-Ⅱ评分、AGI分级较第1天降低;气机阻滞型、气滞血瘀型、脾胃虚弱型较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后GAS含量均下降,MTL含量均上升;GAS含量:气机阻滞型、气滞血瘀型、脾胃虚弱型较对照组低;MTL含量:各治疗组均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)气机阻滞型、气滞血瘀型28 d死亡率较对照组低,各治疗组存活者入住ICU时间较对照组少,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论严重脓毒症急性胃肠损伤患者各中医证型病情危重程度、胃肠功能有差异,中西医结合治疗能取得一定疗效。

中医症状评分在慢性心功能不全急性加重期患者预后评价中的应用价值及死亡概率模型的建立

目的 探讨中医症状评分在慢性心功能不全急性加重期患者预后评价中的应用价值,并建立死亡概率模型评估患者死亡风险与实际死亡情况的一致性.方法 采用回顾性观察性研究方法.选择2015年1月至2017年6月诸暨市中医医院收治的慢性心功能不全急性加重期患者,根据28 d预后将患者分为生存组和死亡组.记录入院时的中医症状评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分,用Spearman相关分析法判定两者之间的相关性;比较两组患者APACHEⅡ评分、中医症状评分的差异;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,并计算ROC曲线下面积（AUC）评价APACHEⅡ评分与中医症状评分预测患者预后的价值;将患者是否死亡与中医症状评分进行拟合检验及logistic回归分析,建立回归模型以验证死亡风险与实际死亡情况的关系.结果 共纳入320例患者,存活279例,死亡41例.① 死亡组患者APACHEⅡ评分、中医症状评分均显著高于存活组〔APACHEⅡ评分（分）：30.0（22.5,33.5）比14.0（8.0,21.0）,中医症状评分（分）：28（25,33）比15（10,20）,均P〈0.01〕.② 慢性心功能不全急性加重期患者入院时APACHEⅡ评分与中医症状评分呈显著正相关（r=0.814,P〈0.01）.③APACHEⅡ评分、中医症状评分预测慢性心功能不全急性加重期患者预后的AUC分别为0.816、0.920,APACHEⅡ评分最佳临界值为21时预测患者死亡的敏感度为82.9%、特异度为74.1%,95%可信区间（95%CI）为0.739-0.893;中医症状评分最佳临界值为25时预测患者死亡的敏感度为82.7%,特异度为91.0%,95%CI为0.876-0.964.④ 患者是否死亡与中医症状评分进行logistic回归分析后得到死亡风险模型：ln[R/（1-R）]=-8.131＋0.283×中医症状评分,将中医症状评分代入死亡风险模型后,结果表明死亡风险与实际死亡情况一致,即随中医症状评分的升高,死亡风险率增高,实际病死率也逐渐升高.结论 应用中医症状评分有助于了解慢性心功能不全患者病情严重程度及早期判断预后.

病案统计在医院管理中的价值与探讨

本文在分析医院病案统计在医院管理中价值的基础上,阐述了病案与统计的概念及相互关系,探讨了医院病案统计工作所存在的问题及解决的有效途径,希望在新形势下能够实现病案统计的现代化管理。

中医特色治疗在呼吸机相关性肺炎中的应用

呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症加强病房最常见的院内感染之一，其发生直接延长患者的机械通气时间、ICU滞留时间，使治疗费用增加、死亡率升高，VAP的防治已经成为重症医学面临的一大挑战。西医主要采用抗菌药物、营养支持和增强免疫等综合治疗，但抗菌药物长期使用的安全性，耐药菌的产生，使临床疗效不令人满意。近年来，中医药治疗VAP的临床研究比较活跃，且效果显著。现将近年来研究进展综述如下。

关于加快引进医院高层次人才的建议

人才是当代社会发展最重要的资源,医疗行业的发展同样取决于医学人才的培养和使用,高层次人才已经是一个医院综合实力的象征,成为医院兴衰的决定性因素,但是目前医院高层次人才引进存在多种问题:编制配置不合理;人才流动激励机制缺陷,导致人才引进困难;医院人才招聘在竞争和效率方面滞后,影响了及时、高效率吸引和招聘人才。解决存在问题的对策:亟待扩编;增加卫技人才招考频次,放宽招考条件;优化人才环境,完善人才选拔机制,稳定人才队伍。

慢性心力衰竭急性加重期中医症状评分与急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分的相关性

目的分析慢性心力衰竭急性加重期患者中医症状评分与急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)的相关性。方法该院300例慢性心力衰竭急性加重期患者,入院时予心功能不全中医症状评分及APACHEⅡ评分测定,并在常规治疗基础上加用中医辨证治疗;连续治疗1周后,再对患者采用心力衰竭中医症状评分及APACHEⅡ评分测定,评价二者间的相关性。结果入院时心力衰竭中医症状评分与APACHEⅡ评分呈正相关关系(r=0.998、0.96 8、0.99 2、0.97 5),具有显著相关性(P<0.05)。治疗后心力衰竭中医症状评分与APACHEⅡ评分呈正相关关系(r=0.972、0.981、0.988、0.969),具有显著相关性(P<0.05)。结论慢性心力衰竭急性加重期患者中医症状评分与APACHEⅡ评分呈正相关性,表现为入院时及治疗后中医症状评分升高的同时APACHEⅡ评分也随之升高。

医院人事档案管理中存在问题及改革措施的探讨

人事档案管理是对人事信息、人事档案文件的管理。高效地管理人事档案是医院进行人事管理的可靠支撑,是医院发展的必然需求,是医院进行人事制度改革的重要环节。目前,医院人事档案管理落后于医院其他方面的建设和发展,表现为管理形式落后、管理手段陈旧等。加强对人事档案管理的认识、使用现代化的管理手段进行人事档案管理、丰富人事档案收集的内容、提高人事档案管理员的专业素质等,可保证医疗人才人事档案的完整、准确,有利于医院进行人事制度改革。

县市级惠民医院运行现状及优势统计分析

目的探讨县市级惠民医院的运行现状和医疗政策优势发挥情况。方法采用统计学方法对诸暨市惠民医院2007年7月～2012年12月期间的运作情况进行统计调查分析。结果惠民医院优势发挥与政府政策扶持有关,与医院规范管理有关。结论数据显示特困群体在惠民医疗政策中的受惠面广、受惠度深、受惠率高,充分体现了县市级惠民医院的医疗政策优势发挥明显,为今后如何更好地推动惠民医院可持续发展提供参考意见。

如何加强医院库存物资的管理

库存物资管理是医院财产物资管理中相当重要的一部分，管理是否有成效直接影响医院经营效益。文章对当前医院就库存物资管理中存在的主要问题及相应解决方法做了较具体的阐述。

大黄灵仙方对腹腔镜胆总管切开取石疗效的影响

目的:探讨大黄灵仙方对腹腔镜下胆总管切开取石术疗效的影响。方法:将67例胆总管结石患者随机分为治疗组34例和对照组33例。两组患者均行腹腔镜下胆总管切开取石术,术后除常规治疗外,治疗组加服大黄灵仙方汤剂。观察两组患者T管胆汁引流量、术后禁食与肛门排气时间及并发症发生情况;比较两组患者排石率、总有效率及术后复发率。结果 :总有效率治疗组为97.05%(33/34),高于对照组的81.82%(27/33)(P=0.041);术后第4天治疗组患者T管引流量为(374.20±90.80)mL,多于对照组的(326.86±68.40)mL(P=0.019);排石率治疗组为80.00%(8/10),高于对照组的33.33%(3/9)(P=0.04);复发率治疗组为3.13%(1/32),低于对照组的22.22%(6/27)(P=0.024);谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶治疗组分别为(55.20±18.63)U/L、(51.32±15.12)U/L、(23.34±9.73)μmol/L、(103.87±40.84)U/L、(56.82±19.38)U/L,分别低于对照组的(67.89±20.65)U/L(P=0.010)、(60.72±17.8)U/L(P=0.023)、(28.66±10.50)μmol/L(P=0.035)、(129.22±49.23)U/L(P=0.025)、(63.13±21.47)U/L(P=0.211);术后肛门排气时间、禁食时间及住院时间治疗组均短于对照组(P<0.05);并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P=0.261)。结论:大黄灵仙方具有促进腹腔镜下胆总管切开取石术患者胆汁排泄、减轻胆管炎症水肿、减少胆道感染几率、改善肝细胞代谢、促进胃肠功能恢复、防治结石复发等作用。