多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影在肝癌介入治疗中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)肝脏兼容性血管造影在肝癌介入治疗中的应用价值。方法MSCT肝癌CT检查患者45例,于动脉期22s、门静脉期55s行肝脏双期增强扫描,采用MPVR、MIP、VR、SSD重建技术行肝动脉、门静脉兼容性血管成像。其中22例作了肝动脉DSA造影及介入治疗。结果动脉期肝动脉血管造影(SCTA)显示肿瘤血管31例,肿瘤染色17例,动-门脉分流(APS)9例。门脉期门静脉造影(SCTP)检出肿瘤对门静脉的侵犯25例,门静脉癌栓16例。MSCT显示的肿瘤血管、肿瘤染色、供血动脉的来源分布、APS及门静脉癌栓与DSA图像基本一致。MPVR、VR有利于检出肝癌供血动脉、肿瘤血管、肿瘤染色、APS及门静脉癌栓。结论MSCT肝脏兼容性SCTA、SCTP血管造影,可为临床及肝癌介入治疗方案的制定提供更多信息。

侵袭型肺曲霉菌病CT影像变化初步研究

目的:探讨侵袭型肺曲霉菌病(IPA)的CT征象演变,提高对侵袭型肺曲霉菌病的认识和早期诊断。方法:回顾分析24例经皮肺部穿刺活检病理证实并且行一系列CT复查的侵袭型肺曲霉菌病的CT表现。结果:在IPA诊断第1天,"晕征"的出现率为82.5%;在中位天数3天、7天、14天,"晕征"出现率分别为68%、22%和19%,"新月形空气征"的出现率分别为8%、28%和63%,非特异性肺实变的出现率分别为31%、50%和18%。在IPA诊断后第1～7天(中位天数),病灶体积和数目逐渐增大;7～14天,病灶大小维持相对恒定,而病灶数目则呈下降趋势。结论:"晕征"是IPA早期征象,"新月形空气征"是IPA的晚期征象。"晕征"持续时间较短,对高度怀疑为IPA的患者,胸部CT扫描应及早进行,理想的CT扫描时间应在IPA发病5天以内,在早期积极抗真菌治疗的同时,应注意积极恢复骨髓造血功能。

MSCT激光定位经皮肺穿刺活检的临床应用

目的:探讨MSCT激光定位导引下经皮肺穿刺活检对肺部病变定性诊断的临床价值。方法:对本院202例肺内肿块性病变,在MSCT激光定位导引下,采用美国COOK公司生产18～21G同轴弹道切割式活检枪进行穿刺活检。结果:200例穿刺获得明确病理诊断结果,阳性率为99%。穿刺术后并发气胸者17例,占总数的8.9%,肺内出血者15例,占7.4%。结论:MSCT激光定位经皮肺穿刺活检有较高的临床诊断价值,且具有安全性高、操作简便、并发症少的特点,值得推广。

黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现—附15例报告

目的:分析黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现特点。方法:回顾性分析经手术、病理证实的15例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的影像学表现。结果:15例可见胆囊壁不同程度增厚;增强后3例呈环状强化、12例呈"夹心饼干"征。MRT2WI上壁内结节呈稍高-高信号6例。动态增强,壁内T2WI上稍高信号结节早期呈轻度强化,晚期明显强化,但高信号结节无强化。13例显示胆囊黏膜线完整,2例中断。结论:黄色肉芽肿性胆囊炎具有典型的CT及MRI表现,可以为临床诊断提供帮助。

胰源性门静脉系节段性阻塞的MSCT诊断及临床意义

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对胰源性门静脉系节段性阻塞的CT诊断及临床意义。方法回顾性收集行MSCT胰腺常规增强扫描、并门静脉血管成像(MSCTP)显示胰腺疾病伴有门静脉系节段性阻塞的32例患者。结果显示孤立性脾静脉阻塞23例,其中脾静脉全段闭塞17例,节段狭窄、中断闭塞5例,脾静脉血栓1例。非孤立性脾静脉阻塞9例,其中PV—SV—SMV汇合部中断闭塞6例,近汇合部PV主干合并SMV狭窄、闭塞3例;伴有增粗扭曲的侧支循环静脉30例,合并区域性门静脉高压6例。结论MSCTP可更直观的显示:胰腺病变对门静脉系血管的侵犯所致节段性阻塞的特征性表现,可为临床和外科手术治疗方案的制定提供更多的信息。

自发性气胸的X线诊断和硅胶管闭式引流

目的：分析自发性气胸的X线表现和胸腔硅胶管闭式引流的效果。材料与方法：收集自发性气胸72例（96例次），其中特发性38例占53％，继发性气胸34例占47％；气胸显示除立位胸片外，采用卧位及健侧侧卧位水平投照法。结果。气胸按Kircher法计算肺被压缩程度分Ⅰ°15例，Ⅱ°22例，Ⅲ°35例，气胸采用胸腔深静脉留置管（硅胶管）水封瓶闭式引流术，肺完全复张，气胸消失者1～7天81例次（84．4％）。结论；重视胸闷、气促症状，及时发现气胸，气胸采用胸腔硅胶管闭式引流术是种简便安全、创伤小、引流效果好的方法。

超选择插管技术在肝癌介人治疗中应用的体会

超选择性肝动脉插管技术是肝癌造影诊断和栓塞治疗的关键步骤。我们对50例中晚期肝癌作了81次TAI+TAE治疗,现着重就盘曲状导管的超选择性肝动脉插管技术及应用体会介绍如下: 一、一般资料:50例中原发性肝癌36例,转移性肝癌14例,男性35例,女性15例,年龄25～70岁。

中西医结合介入治疗肝癌的免疫检测和疗效评价

中西医结合介入治疗肝癌的免疫检测和疗效评价张汉良郭克裕周礼萍黄志平刘肇钧张伟斌肝癌介入治疗对患者免疫功能的影响已引起人们的重视［１，２］。为了保护和提高机体对介入治疗的免疫应激能力，１９９１年１０月至１９９３年１２月我们对７３例中晚期肝癌患者进行中西...

多层螺旋CT与立体定向穿刺系统导引下肺内小结节穿刺活检的临床应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)与立体定向穿刺系统(Pinpoint)导引下穿刺活检术在肺内小结节(<2cm)诊断的临床应用价值。方法32例肺内小结节,均经MSCT与Pinpoint导引穿刺行组织学检查,分析穿刺病理取材正确率及并发症发生率。结果32例均经手术病理及临床随访而明确诊断。其中恶性22例,良性病变10例,穿刺确诊30例;2例穿刺未取得病理结论,经手术证实分别为腺癌、错构瘤。恶性预测值及敏感性分别为100%,95.7%,穿刺总准确性93.8%。气胸2例(6.2%),未经闭式引流或抽气处理;肺出血4例(12.5%),其中1例有一过性咯血,均未经特殊处理。结论MSCT与Pinpoint导引下肺内小结节穿刺活检可以获得较好的组织学标本,是一种安全、准确的诊断和鉴别方法。