踝管腱鞘囊肿MRI评价

目的 探讨踝管腱鞘囊肿的MRI影像学特征,对胫神经或其分支卡压的观察,以提高MRI诊断正确性。方法 选取分析经手术病理证实13例踝管腱鞘囊肿的临床和MRI资料,包括病变大小、边缘、形态、内部信号特点、强化方式等,并对卡压神经进行评估。观察10例健康志愿者踝管影像解剖结构。结果 13例踝管腱鞘囊肿,呈单房或多房,与周围骨骼肌相比,T1WI表现为稍低、等信号,脂肪抑制T2WI/质子密度加权像(PDWI)表现为明显高信号,囊壁及分隔在T1WI、脂肪抑制T2WI/PDWI表现为明显低信号。11例囊壁光整、菲薄,2例囊壁增厚、毛糙,周围少许渗出性改变。9例出现胫神经血管束受压、移位,6例出现神经肿胀,2例出现去神经肌水肿,1例肌萎缩。10例健康志愿者均可在MRI清楚显示踝管解剖结构。结论 MRI能够在术前对踝管腱鞘囊肿做出准确诊断,并能对神经卡压进行初步评估。

肝血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI表现及临床价值分析

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)的CT和MRI表现及临床病理特征。方法对19例HAML临床及影像学资料,进行回顾性分析总结。结果所有病例均行手术完整切除,肿瘤大小从3.5cm×3.5cm^5cm×6cm不等,位于肝右叶10例,左叶9例。所有病例肿瘤均为单灶。免疫组化:上述2l例病变HMB-4.5、A103均为(+)。大体上肿瘤与周围肝组织分界清楚,无完整包膜,切面呈黄色或深棕色,1例可见灶状坏死。病理结果可见图1。对本组HAML划分:11例混合型,血管、平滑肌和脂肪等各组成成分比例基本接近;5例脂肪瘤型,成熟脂肪成分≥70%,仅见少量血管和平滑肌;3例肌瘤型,实性成片的肌样细胞以平滑肌成分为主,脂肪成分<10%。其间穿插厚壁畸形血管。19例患者均接受CT检查,其中平扫病变呈不均匀低密度9例,内见高密度出血灶1例;呈均匀低密度7例,均未检测出脂肪密度,另3例呈混杂密度,内见明显脂肪密度(CT<-10HU)。增强扫描均见动脉期明显不均匀强化,实质期及延迟扫描强化减退。其中10例病灶中间见条状或点状明显强化之血管影,边界清晰15例,边界不清3例。2例MRI检查病灶呈不均质长T1长T2信号,边界清晰,动脉期强化不明显,实质期及延迟扫描明显强化,较周围肝组织信号略低,并可见假包膜样强化及中心血管影。术前诊断正确11例(其中3例肿瘤内含有大量脂肪组织),其它8例术前均没有作出正确诊断,6例术前诊断为肝癌,1例诊断为腺瘤,1例诊断为血管瘤。结论 CT以及MRI检查可以对肝脏血管平滑肌脂肪瘤进行比较准确的分型,尤其是血管瘤型、脂瘤型和混合型三种具有典型的CT、MRI征象,很易诊断,主要取决于肿瘤内脂肪成份的含量及异常血管所占的比例。

脑梗塞高信号血管征与脑血管狭窄及Willis环完整性的相关研究

目的：探讨磁共振FLAIR高信号血管征（HVS）在大脑中动脉供血区脑梗塞患者中的发生特点。方法 ：回顾性分析急性大脑中动脉供血区脑梗塞患者的影像学资料,按出现症状到行MRI检查时间的不同分为3组,分析总体HVS发生率及各组发生率,比较组间HVS的发生率差异。采用χ^2验分析HVS的发生部位、分布范围及级别与颅底血管狭窄情况及脑梗塞形态的相关性、统计分析不同Willis环类型患者发生HVS的差异。结果：HVS阳性率在≤24 h组为81.82%,2~4 d组为69.35%,5~7 d组为63.41%,HVS总体发生率随时间延长呈下降趋势,然各组间无明显统计学差异。HVS发生随血管狭窄程度增加而增高（P=0.000）。同时,M1段出现HVS时趋向为大片脑梗塞,而M4~5段出现HVS时趋向为散在脑梗塞。Willis环后循环不完整组较完整组出现HVS阳性率显著增高（χ^27.089,P=0.008）。结论 ：1HVS在急性大脑中动脉区脑梗塞早期具有较高阳性率,随着时间延长而降低。2脑血管狭窄程度越严重其HVS分布越广泛且级别越高。3M1段出现HVS趋向为大面积脑梗塞,M4~5段HVS趋向为散在小片脑梗塞。4Willis环缺损是脑梗塞形成的一个重要影响因素。Willis环后循环缺损患者HVS发生率显著高于后循环完整者。

纵隔恶性淋巴瘤的CT表现

目的:分析纵隔恶性淋巴瘤的CT表现,提高对其影像学表现的认识。方法:回顾分析经手术或穿刺病理证实的18例恶性淋巴瘤病例的CT表现。扫描用Philips,Mx8000,4排螺旋CT,包括CT平扫和增强。结果:18例中霍奇金病(HD)6例,非霍奇金病(NHL)12例。纵隔肿块表现为多结节融合型15例,其中3例病灶内见小片坏死。表现为分散结节型3例。伴发胸腔积液11例,其中3例为双侧性积液,伴心包增厚积液3例,肋骨、胸壁侵犯2例,肺部同时受累2例。18例病灶内均无钙化。病灶轻、中度强化,强化值10～46 HU。结论:纵隔恶性淋巴瘤影像学表现有其一定特异性,一般为多组淋巴结同时受累,多结节融合型多见,平扫和增强后密度基本均匀,钙化少见,HD常累及血管前组淋巴结。增强后轻至中度强化。

肺部局灶性磨玻璃小结节肺癌的MSCT表现

目的探讨肺部局灶性磨玻璃小结节肺癌的MSCT特点。方法回顾性分析23例手术病理证实的CT表现为磨玻璃结节且病灶最大径在10mm及以下的病例的CT表现。结果边缘内凹征18例,胸膜凹陷征14例,血管集束征11例,支气管充气征和空泡征共12例。结论边缘内凹征、胸膜凹陷征、血管集束征是磨玻璃小结节肺癌最常见的MSCT表现,支气管充气征和空泡征共也是磨玻璃小结节肺癌的常见表现。病灶的大小并不能决定磨玻璃小结节的良恶性。

脾外伤的CT诊断与分型

目的: 探讨CT 检查对脾外伤的诊断与分型以及对临床的价值。材料与方法: 对100 例脾外伤的临床及CT 表现进行回顾性分析。结果: 根据CT 表现将脾外伤分为3 型:Ⅰ型( 包膜下积血)18 例;Ⅱ型( 脾实质破裂)36 例,其中局限性破裂30 例,广泛性破裂6 例;Ⅲ型( 混合型)46 例,其中局限性实质破裂伴包膜下积血25 例,广泛性实质破裂伴包膜下积血21 例。结论: CT 能明确作出脾外伤的诊断与分型。

骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折急性期MRI表现和PKP手术效果临床分析

目的探讨骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折急性期MRI表现及手术效果。方法对107例患者行X光及MRI检查及手术疗效进行相关性分析。结果三组患者术前各项指标均无明显差异,经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗后,A、B、C三组患者平均SIR分别为0.34±0.09、0.73±0.15、1.13±0.21;A、B、C三组患者术后平均VAS评分均明显低于本组术前水平,但术后三组之间对比结果无明显差异,不具有统计学意义;A、B、C三组患者术后平均ODI评分均明显高于本组术前水平,但术后三组之间对比结果无明显差异,不具有统计学意义;A、B、C三组患者术后平均Cobb角均明显小于本组术前水平,但术后三组之间对比结果不具有统计学意义;A、B、C三组患者术后平均椎体高度均明显高于本组术前水平,但术后三组之间对比结果不具有统计学意义;Pearson相关性分析结果显示,MRI信号中T2WI信号强度和术后各项指标均无明显相关性。结论对于行PKP手术的骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折其MRI中T2WI信号与手术效果无明显相关性,但是PKP手术对患者的治疗效果值得肯定。

64层CT诊断肝局灶性结节增生与肝腺瘤的临床价值分析

目的探讨64层CT诊断肝局灶性结节增生与肝腺瘤临床效果。方法选择2007年12月-2012年12月在我院治疗的肝局灶性结节增生者26例,肝腺瘤者11例,行多期螺旋CT检查。结果肝局灶性结节增生平扫期CT值为(48.5±1.8)HU明显低于肝实质(61.5±1.7HU),差异有统计学意义,P<0.05;肝腺瘤平扫期CT值为(42.3±1.6)HU明显低于肝实质(61.5±1.7)HU,差异有统计学意义,P<0.05;肝局灶性结节增生平扫期CT值为(48.5±1.8)HU与肝腺瘤(42.3±1.6)HU比较差异无统计学意义,P>0.05。肝局灶性结节增生动脉期CT值为(123.7±2.6)HU明显高于肝腺瘤、肝实质(82.5±1.9)HU、(74.2±2.3)HU,差异有统计学意义,P<0.05。肝局灶性结节增生门脉期CT值为(110.3±2.3)HU与肝腺瘤、肝实质(107.4±2.1)HU、(110.5±2.2)HU比较差异无统计学意义,P>0.05。结论64层CT诊断肝局灶性结节增生与肝腺瘤简单方便,为临床治疗提供了影像学证据。

脊柱原始神经外胚层肿瘤的MRI表现

目的探讨原始神经外胚层肿瘤(PNET)的MRI特征,提高对该病的诊断水平。方法收集经手术病理证实的5例脊柱PNET患者,均行MRI增强扫描,分析其MRI特征,包括肿瘤部位、大小、形态、信号特点、强化方式、与脊髓关系、椎体骨质有无破坏等。结果肿瘤位于颈胸交界段椎管内1例、胸腰椎交界段1例,腰段椎管内1例,骶管内1例。肿块全部位于硬膜外,均经过椎间孔向椎(骶)管外生长形成椎旁软组织肿块影,3例肿块边界不清,2例肿块周围光滑,境界清楚,2例伴有溶骨性骨质破坏。T_1WI为低信号影,T_2WI为稍高信号影,2例肿块内出现小囊变区;增强扫描呈明显不均质强化。结论脊柱PNET多位于硬膜外,具有跨椎管内外生长,信号均匀或不均匀,明显不均质强化,易破坏椎体及附件结构,结合年龄较小,病史较短的患者应考虑脊柱PNET的可能,确诊依靠常规病理和免疫组织化学。

MRI参数对乳腺癌诊断临床价值分析

目的探讨MRI参数对乳腺癌患者临床价值。方法选乳腺癌患者70例,其中黏液腺癌6例,浸润性小叶癌10例,浸润性导管癌41例,髓样癌2例,单纯癌11例。用MRI对肿瘤病灶进行评价,采用WHO实体瘤客观指标,评价肿瘤控制率。分析MRI参数与胞浆表达血管内皮生长因子(VEGF)以及微血管密度(MVD)计数的相关性。结果乳腺癌的恶性病变中的边缘MVD(m MVD)、中心MVD(c MVD)以及VEGF均高于良性病变乳腺癌病变的MVD及VEGF与参数:时间-信号强度曲线(TIC type)、达峰时间(Tpeak)以及MIP图血管计数(NTV)有明显的相关性,差异具有统计学意义(P<0.05),与参数早期增强率(EER)、最大线性斜率(Slope)以及最大强化率(SImax)的相关性不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。参数EER、SImax、Tpeak以及NTV在乳腺癌良、恶性病变中差异显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI参数TIC type、Tpeak以及NTV与乳腺癌病变的MVD及VEGF,有明显的相关性,能够较为准确反映血管病变的方向,对于患者生存状况的预测具有重要意义。

颅内表皮样囊肿CT和MRI诊断

目的分析颅内表皮样囊肿的CT和MRI表现。方法对26例经手术及病理证实的颅内表皮样囊肿的CT和MRI表现做回顾分析,其中20例做CT及MRI平扫加增强,6例只做CT平扫加增强。结果肿瘤位于桥小脑角区16例,鞍区7例,颅骨内2例,脑实质内1例。CT呈低密度25例,混杂高密度1例。MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号者16例。T1WI及T2WI高低混杂信号4例。增强仅2例边缘轻度强化余未见强化。1例脑组织受侵,轻度水肿表现。17例FLAIR上信号略有增高,3例信号明显增高。结论颅内表皮样囊肿的CT及MRI表现有一定特征性,尤其MRI对其诊断有重要价值。然对于不典型表现的表皮样囊肿有待于进一步加深认识。

1．5TMRI—SWI序列对颅内海绵状血管瘤的诊断价值

目的探讨1．5T磁共振磁敏感加权成像（SWI）对颅内海绵状血管瘤（CA）的诊断价值。方法回顾性分析32例经临床及影像学检查证实的CA患者，应用SWI序列及常规MRI（T1、T2WI、T2FLAIR及DWI序列）对患者的影像资料进行对照分析。结果32例患者其检出71个出血灶（数目为1-5个，平均2．22个），主要分布于两侧大脑半球、小脑及脑干等部位。结论SWI在显示颅内CA病灶方面明显优于常规MRI序列，为临床早期诊断和治疗提供了重要的影像学依据。

1.5T MRI-SWI序列对弥漫性轴索损伤小出血灶的早期诊断价值

目的探讨1.5T磁共振磁敏感加权成像(SWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)小出血灶的早期诊断价值。方法回顾29例DAI患者的SWI序列及常规MRI(T1、T2WI、T2FLAIR及DWI序列)影像资料,并进行对比分析。结果 T1WI、T2W1、T2FLAIR、DWI和SWI发现小出血灶数目分别是21个、73个、86个、162个和286个。SWI发现病灶特别是小出血灶的能力显著高于常规序列(Z=-6.801,P<0.01)。病灶主要分布于灰白质交界区、胼胝体、小脑及脑干等部位。结论 SWI在显示DAI小出血病灶的位置、信号、形态、大小、数量优于常规MRI序列,为临床早期诊断和治疗提供了重要依据。

肾嗜酸细胞瘤CT诊断

目的研究肾嗜酸细胞的CT表现,提高对其的诊断正确率。方法回顾分析7例经手术病理证实的肾嗜酸细胞瘤的CT表现。结果肿瘤向皮质外生长为主3例,向肾盂方向生长为主2例,2例完全位于肾实质内。平扫;肿瘤4例表现为较均质密度。3例密度欠均匀,其中2例内示星芒状边缘锐利低密度,1例内部示多发类圆形低密度,2例出现钙化。增强皮质及髓质期呈较均质强化4例,不均质强化3例,强化均低于肾皮质。肾盂期密度较前下降,然不低于同层面肌肉密度,与正常肾组织分界清晰,2例示完整假包膜。结论肾嗜酸细胞瘤除中心瘢痕外密度相对均匀,可有钙化,界清,可有完整包膜。增强后较均质明显强化,肾盂期不低于同层面肌肉密度。具有完整假包膜及中心瘢痕时诊断较明确。其他表现不典型时需结合临床综合分析。

肺硬化性血管瘤的CT表现

目的分析肺硬化性血管瘤的CT影像学表现,提高对其认识及影像征象正确性。方法回顾性分析经手术病理证实的8例肺硬化性血管瘤的CT影像学表现及其临床表现。结果 8例患者均为单发病灶,病灶的直径7～36mm(平均26mm),均为圆形(6例)和椭圆形(2例),密度均匀,未见明显坏死区及钙化影,所有病灶均未见毛刺。增强后1例病灶为不均匀强化,其余7例病灶为均匀强化。2例病灶合并有贴边血管征,1例病灶周缘伴有晕征。结论肺硬化性血管瘤常见于中年女性,常表现为密度均匀、单发,边界清楚的富血供肺部肿块或结节,具有一定相对特异性的CT表现。

磁共振部分参数与乳腺癌血管病变严重程度的相关性分析

目的分析1．5T动态增强磁共振成像（DCE．MRI）参数对乳腺癌患者不良预后的预测价值。方法选择2013年2月至2016年11月140侧经病理证实的乳腺癌患者，包括82例浸润性导管癌，20例浸润性小叶癌，12例粘液腺癌，4例髓样癌，20例单纯癌，2例多形性癌。回顾性分析MRI多参数与血管病变的微血管密度（MVD）计数及胞浆血管内皮生长因子（VEGF）的相关性。结果MRI参数：时间．信号强度曲线（TICtype）、达峰时间（Tpeak）以73kMIP图血管计数（NTV）与乳腺癌的MVD及VEGF呈正相关，差异有统计学意义（P〈0．05）；参数：早期增强率（EER）、最大线性斜率（Slope）以及最大强化率（Slmax）与乳腺癌的MVD及VEGF的相关性不明显，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论1．5TDCE-MRI参数能较为准确地反映肿瘤血管病变严重性和不良预后，对于临床治疗和疗效观察具有指导意义。