新四联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡50例的临床对照研究

目的评价新四联方案治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡的临床疗效及安全性。方法将100例HP阳性消化性溃疡患者随机均分为治疗组和对照组,对照组患者给予常规质子泵抑制剂(PPI)三联疗法(奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林),治疗组患者给予PPI新四联疗法(雷贝拉唑+甲哨唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾),疗程结束后评价临床疗效,计算HP清除率,观察治疗期间的药品不良反应,随访1年观察消化性溃疡复发情况。结果治疗组临床总有效率为96.00%,显著高于对照组的64.00%(χ2=24.735,P<0.01);治疗组HP清除率为86.00%,显著高于对照组的64.00%(χ2=5.333,P<0.05);治疗组不良反应发生率为14.00%,显著低于对照组的52.00%(χ2=14.654,P<0.01;治疗组复发率为8.00%,显著低于对照组的26.00%(χ2=4.536,P<0.05)。结论雷贝拉唑联合甲哨唑、克拉霉素、枸橼酸铋钾新四联疗法治疗HP阳性消化性溃疡的临床疗效明显、复发率低、不良反应少,是安全、有效的方法。

糖尿病住院患者呼吸系统医院感染病原菌分布及药敏性调查

目的 对糖尿病住院患者呼吸系统医院感染病原菌的分布及主要病原菌的药敏性进行调查,为糖尿病住院患者呼吸系统医院感染的经验性预防和治疗提供参考。方法 回顾性分析69例糖尿病并发呼吸系统医院感染的住院患者临床资料,所有患者实验室、影像学、病原学检查资料保存完整,检测标本为：咽拭子、痰涂片、痰培养、保护性标本刷取样等,经病原学培养、鉴定,并对鉴定分离的致病菌进行药敏实验,统计69例患者资料及预后情况。结果 69例患者相关标本经病原学培养、分离、鉴别,共检出病原菌86株,其中革兰阳性菌46株,革兰阴性菌27株,真菌13株。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌对替考拉宁、克林霉素、阿莫西林、左氧氟沙星的药敏率〈50%,而对苯唑西林、万古霉素、利奈唑胺、氨苄西林、亚胺培南、莫西沙星药敏率〉50%。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢他啶、阿莫西林、阿米卡星药敏性〈50%,对头孢噻吩、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、亚胺培南、美罗培南、奈替米星药敏率〉50%。69例患者确诊前予以经验性抗生素、抗病毒药物治疗,再根据病原学及药敏检测结果调整抗生素及抗病毒药物,49例患者感染获得改善,14例患者转至上级医院治疗,6例患者转为败血症经抢救无效死亡。结论 糖尿病住院患者呼吸系统医院感染病原菌范围较广,病原菌药敏性差异较大,定期了解此类患者病原菌分布及药敏情况,对经验性预防和治疗提供指导,降低患者呼吸系统医院感染率,提高感染患者治疗的针对性具有重要的意义。

阿卡波糖对2型糖尿病患者炎症状态的干预效果

目的探讨阿卡波糖对2型糖尿病患者体内炎症状态的干预效果。方法选取确诊为2型糖尿病的患者106例,随机分为阿卡波糖组(A组)及对照组(B组)。患者于入院次日及经治疗4周后采空腹血,检测血清炎症因子,并对血糖进行监测。结果治疗4周后,A组患者各项炎症因子水平明显降低(P<0.05),且部分炎症因子降低程度与血糖下降程度呈正相关,纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)无明显变化(P>0.05)。而B组各项炎症因子水平升高(P<0.05)。结论阿卡波糖可明显降低2型糖尿病患者炎症因子水平,这为糖尿病患者的治疗提供新的思路及策略。

糖尿病脑出血与非糖尿病脑出血的临床分析

目的探讨糖尿病脑出血与非糖尿病脑出血的临床特点和预后情况。方法对2007年1月—2010年12月收治的脑出血患者196例进行回顾性分析,其中糖尿病患者82例(研究组),非糖尿病患者114例(对照组),观察比较2组患者的临床表现、辅助检查以及患者的预后情况。结果①2组患者意识障碍、感觉障碍、高血压、偏瘫、失语及上消化道出血发生率差异有统计学意义(P<0.05),研究组明显高于对照组。②研究组患者的痊愈率、显效率明显低于对照组(P<0.05),而病死率则明显高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血临床表现差异有统计学意义,高血糖可能损害脑细胞能量代谢过程,影响患者预后。

丹红注射液联合前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变25例

目的探讨丹红注射液联合前列腺素E1静脉泵入治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法按随机数字表法将50例患者分为观察组和对照组各25例,对照组静脉滴注丹红注射液,观察组在此基础上静脉泵入前列腺素E1。结果观察组总有效率为80.00%(20/25),对照组为48.00%(12/25),差异有统计学意义(P<0.05);观察组正中神经和腓总神经的运动神经和感觉神经传导速度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生不良反应。结论丹红注射液联合前列腺素E1,能发挥多途径、多靶点作用,可提高疗效且副作用小,具有重要的临床意义和社会效益。

X线监视联合内镜直视法置入支架治疗食管癌性狭窄的临床研究

目的探讨X线监视联合内镜直视法置入支架治疗食管癌性狭窄的可行性。方法回顾性分析2008年1月～2011年1月该院收治的60例晚期食管癌患者的临床资料,60例患者分为观察组和对照组,对照组采用内镜直视法置入食管支架,观察组采用X线监视联合内镜直视法置入食管支架。比较两组临床疗效、术后并发症和随访结果。结果两组均一次性成功置入支架。观察组临床疗效有效率为96.7%,显著高于对照组(70.0%),两组相比较差异有显著性(χ2=5.248,P≤0.01);两组术后胸骨后疼痛、反流食管炎、大出血比较,差异无显著性(χ2=2.112、2.353、3.712,P>0.05),观察组支架脱落和移位的发生率显著低于对照组,差异有显著性(χ2=4.353、6.712,P<0.05);观察组3和6个月生存率均显著高于对照组,差异有显著性(χ2=7.052,6.334,P<0.05),观察组再狭窄发生率显著低于对照组,差异有显著性(χ2=11.821,P<0.01)。结论 X线监视联合内镜直视法置入支架治疗食管癌性狭窄是安全有效的,值得临床应用。

微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的临床疗效

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)采用微生态制剂治疗的临床疗效。方法 90例UC患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗,治疗组采用微生态制剂美常安联合SASP治疗,治疗前后进行组织学检查,并进行组织学严重程度评分,治疗3个疗程后评价临床疗效。结果治疗后,两组组织学严重程度分级计分显著下降,与治疗前比较有显著性差异(t=5.694,3.511,P=0.000,0.003<0.01);治疗组与对照组比较显著下降(t=3.415,P=0.004<0.01)。治疗组临床有效率为97.8%,显著高于对照组(82.2%),两组相比有显著性差异(χ2=7.336,P=0.034<0.05)。结论微生态制剂美常安是治疗UC的一种有效的治疗方法,值得临床推广应用。

尼莫地平对高血压脑出血后血肿吸收和神经功能的影响

目的研究尼莫地平对脑出血后血肿吸收和神经功能的影响。方法 82例脑出血后脑损伤的患者随机分成两组,即对照组和治疗组,每组41例,对照组采用常规方法治疗,治疗组在对照组基础上采用尼莫地平,疗程为10d。比较治疗前后两组患者的神经功能缺损评分、血肿体积、临床有效率。结果治疗后两组患者的神经缺损评分显著降低,血肿体积明显缩小,治疗组更为明显(P<0.05);治疗组临床总有效率显著高于对照组(75.61%VS 51.22%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平可通过改善神经功能,缩小血肿体积对脑出血后脑损伤起到明显的保护作用。

卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎效果观察

目的探讨卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎效果观察。方法将该院收治的94例急性肾小球肾炎患者分为观察组和对照组,每组47例。对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上给予卡托普利联合川芎嗪治疗。对比两组患者病情改善情况及主要炎性因子水平变化。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义;观察组临床症状或体征改善时间(血尿消失、浮肿消失、血压恢复)明显短于对照组,镜下血尿转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义;两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8均明显降低,观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平明显低于对照组,差异有统计学意义。结论卡托普利联合川芎嗪能有效减轻急性肾小球肾炎患者炎性反应,改善病情。

授权教育对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疾病不确定感及自我效能的影响

目的探讨授权教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病不确定感及自我效能的影响。方法选取在该院治疗的60例COPD稳定期患者,用随机数字表法将其分为对照组与干预组,各30例。对照组实施出院常规健康教育,干预组在常规健康教育基础上实施授权教育。分别于干预前及干预后12周采用Mishel疾病不确定感量表及慢性病自我效能量表评估患者疾病不确定感及自我效能水平。结果干预前两组患者疾病不确定感各维度比较差异无统计学意义;干预后,干预组患者不可预测性、不明确性、不一致性、复杂性四项疾病不确定感指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义。干预前两组患者自我效能各维度比较差异无统计学意义;干预后,干预组患者情绪应对,呼吸困难管理,体力活动,环境、天气,安全行为五项自我效能指标均明显优于对照组,差异有统计学意义。结论以授权教育为指导的COPD健康教育可降低患者的疾病不确定感,提高患者自我效能水平。

癌症患者早期应用抗抑郁药的研究

目的探讨抗抑郁药在癌症患者中的应用。方法选择2009年1月至2010年10月门诊就诊的。早期肿瘤患者124例。其中胃癌39例,肺癌36例,胰腺癌12例,乳腺癌2例。食管癌16例。年龄32~69岁,中位年龄46.6岁。按随机数字表法分为治疗组60例,对照组64例。治疗组给予盐酸氯西汀胶囊,对照组不用。两组进行对照分析。结果抗忧郁治疗对患者焦虑和抑郁症状的改善具有明显作用,有助于改善癌症患者的生活质量,并将进一步探讨抗抑郁治疗对恶性肿瘤患者生存期的影响。结论对癌症患者早期应用抗抑郁药物是必要的。

五味消毒饮纱条联合负压引流术治疗压疮感染临床观察

压疮是长期卧床和活动不便患者的主要并发症。根据病情的发展程度,压疮可以分为I期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期四个阶段。其病因主要是机体局部组织长期受到压力、剪切力及潮湿等不利因素的影响,缺血缺氧,组织出现破溃甚至坏死,增加了患者感染的几率,负压引流术是一种新型的创口治疗手段,能够加速创伤面的愈合,及时清创,提高肉芽生长速度,临床效果肯定。笔者应用五味消毒饮纱条联合负压引流术治疗压疮感染,疗效较好,报道如下。

丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果观察

目的观察丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果。方法选取2015年4月至2016年7月该院收治的急性脑梗死患者80例,根据治疗方法不同分为观察组与对照组各40例。所有患者于发病6小时内行溶栓治疗,在此基础上对照组患者给予依达拉奉注射液,观察组则在对照组的基础上加用丁苯酞氯化钠注射液。分别比较两组治疗前后神经功能缺损量表(NIHSS)评分、血清B型脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)水平,患者出院3个月后的日常生活活动能力,采用Barthel指数(BI)评定。比较两组不良反应发生情况。结果观察组患者NIHSS评分、血清BNP与D-D水平均低于对照组,而BI评分高于对照组。两组患者均未观察到明显不良反应。结论丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死能够保护神经细胞,减轻神经功能缺损,改善患者生活质量。

40岁以上糖尿病患者糖尿病足知信行调查分析

目的 了解我院糖尿病患者,尤其是糖尿病足患者预防糖尿病足的知信行状况,为糖尿病患者健康教育提供依据.方法 自行设计预防糖尿病足知信行调查问卷并经过信效度评价,对初次就诊的2 型糖尿病足患者（糖尿病足组）确诊后进行问卷调查,同时近1∶1 匹配无糖尿病足的糖尿病患者（对照组）平行问卷调查.结果 预防糖尿病足知信行相关问题回答总正确率为53.4%,其中糖尿病足组为47.8%,对照组为59.0%;总正确率男性（35.7%）低于女性（56.6%）,60 岁以上高年龄（28.3%）低于40 岁～、50 岁～患者（37.8%、68.1%）,农村患者（32.0%）低于城市患者（50.7%）.结论 糖尿病患者预防糖尿病足知信行正确率不高,尤其是糖尿病足患者,这可能是导致糖尿病足发病的重要原因,应重点加强对老年、男性、农村患者的健康教育.

后纵隔淋巴瘤1例

1 病例介绍 患者．男，54岁。因胸背痛半月余收住入院。患者于半月前无明显诱因出现胸背痛，持续钝痛，以夜间为主．卧位明显。时感胸闷、气促，活动后明显。无明显咳嗽咳痰．无发热，无皮疹，无盗汗，无关节肿痛。入院查体：T36.8℃，P77次/min，R20次/min，BP129／77mmHg。神志清，皮肤巩膜无黄染，

诸暨地区慢性丙型肝炎患者的基因型特征分析及其与血清IL-18、IL-10表达的相关性分析

目的探讨诸暨地区慢性丙型肝炎患者的基因型特征分析及其与血清IL-18、IL-10表达的关系。方法选择2017年1月—2020年1月诸暨市第四人民医院和诸暨市人民医院病历资料完整的住院慢性丙型肝炎患者195例为研究对象,另选择100例体检报告各项指标均无异常的体检者为健康对照组。抽取2组空腹静脉血,检测HCV基因型、HCV-RNA载量、肝功能指标ALT、AST以及血清IL-18、IL-10表达。结果入选研究对象HCV基因分型中1b型87例(44.62%);2a型81例(41.54%);其他型27例(13.85%)。在1b型、2a型、其他型患者中,年龄、性别、感染途径及临床类型差异无统计学意义(P> 0.05),且血清肝功能指标(ALT、AST)的表达水平基本一致,差异无统计学意义(P> 0.05),但HCV-RNA载量差异有统计学意义(P<0.05)。不同HCV基因型患者血清IL-18、IL-10的表达差异有统计学意义(P<0.05),相关性分析发现IL-18、IL-10表达与患者肝功能指标ALT和AST表达呈正相关性(r值分别为0.457、0.381、0.375、0.469,P<0.05),但与病毒载量无相关性(P> 0.05)。结论诸暨地区HCV的主要流行株是1b型和2a型,且大部分是单一基因型感染;血清IL-18、IL-10表达与慢性丙型肝炎患者的病毒基因型、肝损伤和肝脏炎症活动有关,而与病毒量不存在明显相关性。

影响消化性溃疡患者幽门螺杆菌根除疗效的相关因素分析

目的探讨影响消化性溃疡患者幽门螺杆菌（Hp）根除疗效的相关因素。方法选择2009年1月至2011年6月收治的Hp阳性消化性溃疡患者115例，所有患者均行Hp根除治疗，收集患者的临床资料，分析不同因素对Hp根除率的影响。结果115例患者中79例患者Hp根除成功，Hp根除率为68．7％（79／115）。年龄、吸烟习惯、CYP2C19基因多态性、治疗依从性、阿莫西林药敏、克拉霉素药敏与Hp根除率密切相关（P〈O．05），而性别、病变类型、饮酒习惯与Hp根除率无关（P〉0．05）。Logistic回归分析发现吸烟习惯、CYP2C19基因多态性、治疗依从性、克拉霉素药敏是影响消化性溃疡患者Hp根除率的独立因素。结论吸烟习惯、CYP2C19基因多态性、治疗依从性、克拉霉素药敏是影响消化性溃疡患者Hp根除率的独立因素。