奥曲肽联合硫酸奈替米星预防化脓性阑尾炎术后感染及对患者Th17/Treg失衡的影响

目的 探讨奥曲肽联合硫酸奈替米星对化脓性阑尾炎术后感染的预防作用及对患者辅助性T细胞17（helper T cell17,Th17）/调节性T细胞（regulatory T cells,Treg）失衡的影响。方法 选取2014年8月~2016年5月浙江象山中医医院收治的急性化脓性阑尾炎患者148例,随机分为观察组（n=74）和对照组（n=74）。2组均行腹腔镜阑尾炎切除术,术后对照组采用硫酸奈替米星联合奥硝唑抗感染,观察组同时加用醋酸奥曲肽皮下注射。检测治疗前后血清白细胞介素4（interleukin 4,IL-4）、IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、转化生长因子β（transforming growth factorβ,TGF-β）及干扰素γ（interferonγ,IFN-γ）水平;检测Th17、Treg细胞比例及相关转录因子表达水平,分析Th17/Treg变化。结果 治疗后2组患者IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β均降低,IFN-γ升高（P〈0.05）,观察组各项指标改善情况优于对照组（P〈0.05）;治疗后2组患者Th17、Treg细胞比例及相关转录因子孤独核儿受体γt（orphan nuclear receptorγt,RORγt）、叉头/翼状螺旋转录因子（Forkhead box protein P3,Fox P3）表达水平降低,Th17/Treg降低（P〈0.01）,观察组各项指标低于对照组;2组患者术后切口感染、腹腔感染等不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 奥曲肽联合硫酸奈替米星可预防化脓性阑尾炎患者术后感染,调节Th17/Treg失衡,恢复免疫功能,且无明显不良反应。