宁波市象山县婴儿肥胖检出率及喂养状况调查

目的调查宁波市象山县婴儿肥胖检出率及喂养状况。方法对本地区478名12月龄婴儿进行体格检查和问卷调查,分析肥胖情况和喂养方式。结果肥胖率为9.83%。出生后至12月龄单纯母乳喂养构成比逐渐下降,混合喂养和单纯人工喂养的构成比逐渐上升,9个月后混合喂养构成比下降,人工喂养构成比最高。母乳喂养时间越长婴儿肥胖率越低,而在4～6个月添加辅食的婴儿肥胖率较低。单纯母乳喂养组超重及肥胖检出率均最低。不同母乳喂养持续时间、添加辅食时间的婴儿肥胖率差异有统计学意义(P<0.05),母乳喂养及母乳喂养时间长对婴儿肥胖有保护作用。结论早期添加配方奶粉及辅食喂养导致婴儿早期肥胖可能性增加,母乳喂养及母乳喂养时间长可降低婴儿的肥胖率。

两种切口入路鼻内镜辅助下行鼻中隔偏曲矫正术的效果对比

目的对比两种切口入路鼻内镜辅助下行鼻中隔偏曲矫正术的效果。方法选择本院2020年1月至2023年12月鼻内镜行鼻中隔偏曲矫正术的患者62例展开此次研究,随机(随机单双数法)分为对照组与观察组,每组分别有31例。对照组接受常规killian切口入路,观察组接受鼻小柱切口入路。术后6个月,比较两组的临床疗效、鼻中隔偏曲度评分、鼻阻塞症状评估量表(NOSE)评分、鼻阻力及并发症状况。结果观察组的总有效率(96.77%)明显高于对照组(77.42%)(P<0.05);术后6个月,相较于对照组,观察组的鼻中隔偏曲度评分、NOSE评分、鼻阻力明显较低(P<0.05);观察组的并发症发生率(6.45%)明显低于对照组(25.81%,P<0.05)。结论相较于常规killian切口入路,经鼻小柱切口入路行鼻内镜辅助下鼻中隔偏曲矫正术的疗效更佳,能明显改善临床症状,安全性良好。

基于结构方程模型的痛风患者自我管理行为的影响因素分析

目的构建结构方程模型分析心理韧性、疾病接受度及社会支持对痛风患者自我管理行为的影响路径。方法采用便利抽样法,选取600例痛风患者进行一般资料调查表、心理韧性量表、疾病接受度量表、社会支持评定量表调查,构建结构方程模型。结果该调查共收回有效问卷584份。痛风自我管理行为得分(120.99±12.69)分。其中,心理韧性对自我管理行为有直接和间接正向效应(β=0.403,P<0.05;β=0.155,P<0.05),总效应值β=0.558,P<0.05;疾病接受度对自我管理行为有直接正向效应(β=0.378,P<0.05),社会支持通过心理韧性和(或)疾病接受度对自我管理行为产生间接正向效应(β=0.332,P<0.05;β=0.196,P<0.05;β=0.128,P<0.05),总效应值β=0.656,P<0.05。结论痛风患者的自我管理行为处于中低水平,医护人员要关注心理韧性、疾病接受度和社会支持对患者自我管理行为的影响,采取针对性措施,提高痛风患者的自我管理行为水平。

呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及负性情绪的影响

目的探讨呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及负性情绪的影响。方法选取该院2021年1月至2023年6月收治的COPD患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。两组均接受常规治疗,观察组在此基础上增加呼吸功能锻炼。干预8周后比较两组肺功能及焦虑、抑郁情绪改善情况。结果干预后观察组1 s用力呼气容积与第1 s用力呼气量占用力肺活量比值均高于对照组,焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者应用呼吸功能锻炼能有效改善肺功能,缓解焦虑、抑郁情绪。

老年泌尿外科手术中腰硬联合麻醉对患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对老年泌尿外科手术患者术后认知功能障碍的影响。方法收集2020年1月至2023年6月本院诊治的68例泌尿外科手术老年患者的研究资料,依据麻醉方式不同将患者分为研究组(腰硬联合麻醉)34例和对照组(气管插管全身麻醉)34例,对比两组围手术期相关指标、认知功能情况以及不良反应发生情况。结果研究组住院时间、住院费用均低于对照组(P<0.05),对照组术后6 h和24 h简易精神状态评价量表评分(mini-mental state examination,MMSE)均低于研究组(P<0.05),对照组术后6 h和24 h的认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率均高于研究组(P<0.05)。两组术前、术后72 h、7d的MMSE评分;术中出血量、液体输液量、手术时间;两组术后72 h、7d的POCD发生率比较差异均无统计意义(P>0.05)。结论综上,泌尿外科老年患者手术应用腰硬联合麻醉对术后认知功能影响更小,具有经济实用、安全性强的优势。

自体富血小板血浆在乳腺癌根治术后难愈性创面修复中的应用

目的探讨自体富血小板血浆在乳腺癌根治术后难愈性创面修复中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年5月本院收治的46例乳腺癌根治术后难愈性创面患者展开研究,按照随机数表法分为观察组、对照组,各23例。对照组采用封闭负压引流(VSD)治疗,观察组在对照组基础上,联合自体富血小板血浆治疗,均持续治疗至创面愈合。比较两组治疗后临床疗效、创面愈合进程,比较治疗前后Bates-Jensen伤口评估与效果评价量表(BWAT)评分、治疗后温哥华瘢痕量表(VSS)评分及并发症发生率。结果观察组的总有效率为91.30%,对照组为65.22%(P<0.05);观察组肉芽组织生长时间、创面愈合时间及住院时间分别为(7.85±2.04)d、(21.83±5.31)d、(20.93±2.68)d,均短于对照组的(9.67±2.52)d、(26.02±4.17)d、(23.41±3.05)d,有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后7 d、14 d的BWAT评分分别为(30.06±4.53)分、(19.86±3.07)分,均低于对照组的(33.28±4.91)分、(23.02±2.65)分,有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1个月、3个月、6个月VSS评分分别为(8.29±1.07)分、(6.18±1.41)分、(4.32±1.07)分,均低于对照组的(9.18±1.16)分、(7.23±1.66)分、(5.14±1.12)分,有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率分别为8.70%、17.39%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体富血小板血浆有助于促进乳腺癌根治术后难愈性创面修复,值得临床推广。

跨专业协作治疗在1例维持性血液透析并发钙化防御中的应用

钙化防御是一种以全身小动脉发生系统性钙化和组织缺血坏死为主要表现的临床综合征,发病率为1.0%~4.5%,常见于接受血液透析治疗的终末期肾病患者^([1])。病变可发生于臀部、肢端、乳头、腹部等,损伤部位常出现网状青斑、硬结,周边皮肤紫罗兰色改变,伴有顽固性疼痛,继而发展为溃疡与缺血性周围组织坏死,重症可致脓毒血症及死亡,1年内死亡率高达50.0%~80.0%^([2])。

基层医院护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响

目的探讨基层医院对哮喘患儿治疗中给予护理干预的临床疗效。方法采用随机抽样方法将106名哮喘患儿分为干预组56例和对照组50例,两组给予同样的药物治疗,干预组进行护理干预,干预前后观察两组临床疗效及发作情况。结果通过护理干预治疗,1年内临床疗效干预组有效率96.4%,对照组有效率74.0%,干预组显著优于对照组(χ2=13.20,P<0.001);1年内干预组发作次数2.4±0.7次,对照组发作次数3.9±1.5次(t=5.703,P<0.001),差异有显著性意义。结论基层医院护理干预可显著提高哮喘患儿的治疗效果。

颅脑外伤术后医院感染的危害因素及患者康复期生活质量调查研究

目的探讨颅脑外伤患者术后医院感染的危害因素及康复期生活质量,针对危害因素提出护理对策,为提高患者康复期生活质量提供科学依据。方法选择2010年6月至2013年6月本院收治的颅脑外伤术后医院感染的72例患者为研究对象,探讨其发生医院感染的危害因素,并对其康复期的生活质量进行调查研究,与随机抽取的72例正常人群进行对比。结果 1030例颅脑外伤患者术后发生医院感染72例,感染发生率为6.99%;危害因素为年龄、住院时间、存在意识障碍、侵袭性操作、手术时间、预防性应用抗生素、受伤类型、气管切开、手术时机;对照组生活质量评分显著高于研究组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对颅脑外伤患者术后医院感染的危害因素采取护理对策,加强对患者康复期的健康指导,并重视对并发症的护理,可有效提高患者康复期的生活质量。

浅谈ERP对医院财务管理的影响

随着医疗体制的不断改革,医院规模的不断扩大,市场竞争愈来愈激烈,为了提高医院管理水平,医院不断加大信息化投入,信息化应用越来越深入,信息系统已经成为医院管理与业务运行的神经系统。一些三级医院希望借助ERP的先进技术来实现医院流程重组和价值的实现,但对项目的预期结果却喜忧参半,笔者根据我院使用ERP软件对财务管理的影响谈一些看法和建议。

县医院开展胸椎结核病灶清除术的体会(附14例报告)

自1957年报道脊柱结核病灶清除及减压术治疗脊柱结核合并截瘫以来,已经广泛应用于临床,使截瘫恢复率有了显著提高。我院自1980年以来,对14例胸惟结核合并截瘫患者施行了病灶清除术,疗效满意,分析报道如下。 1 临床资料一般资料:14例均为男性。年龄29～51岁,平均41岁。受累椎体14例共28个,其中最少1个,最多5个,平均2个。截瘫时间:最短7天,最长180天,以15～60天最多,计8例,占57.1％。手术方式:经胸入路病灶清除椎管前外侧方减压术8例,

医疗改革视角下县级医院护士社会认知前瞻

随着社会的不断发展以及医疗改革的不断深化,人们对医院医疗水平的要求也越来越高。当前在一些县级医院中,护士对护理工作的社会认知还有待进一步提高。本文将对这些方面进行分析,并且提出提高护士社会认知度的前瞻建议。期望通过本文的分析,可以为提高实践中护士的社会责任感与护理水平提供积极的借鉴作用。

县级医院开展静脉药物配置服务的可行性

论述县级医院开设静脉药物服务的必要性,探讨配置中心运行的方法,如确定配置药品、配置中心面积、设备及人员等。县级医院开展输液配置服务是可行的,也是未来的趋势。

PDCA循环在医院有害物质管理中的应用

PDCA循环方法是美国管理学家戴明先生提出的一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法，又称戴明循环，即通过计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）4个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高[1]。该方法实际上是运用管理工具寻找并分析问题，选择适当的改进方案，并用数据记录下改进的成效，在此基础上发现新的问题，实现管理质量的阶梯式螺旋上升。有毒有害物质指在生产、使用或处置过程中对人、其他生物或环境带来潜在危害的物质。医院内的有害物质包括危险化学品、化疗药物、医疗废弃物、有害气体、放射性物质等[2]。JCI国际医院评审是全球公认的医院管理质量的最高标准之一，是医院安全与规范化管理的标志[3]。本院2012年3月开始准备JCI认证，运用PDCA循环进行医院有害物质管理，取得了一定成效。

体外磁波盆底治疗对阴道分娩产妇盆底肌功能恢复效果

目的:探究体外磁波盆底治疗对阴道分娩产妇盆底肌功能恢复效果。方法:选取2022年4-10月本院行阴道分娩产妇102例,随机数字表法分为两组各51例,分别采用常规盆底肌训练(常规组)及常规组基础上实施体外磁波盆底治疗(磁波组),均治疗3个月。比较两组盆底肌电Glazer评估、盆底功能障碍状况、产后并发症、肌纤维疲劳水平及阴道动态压、产后漏尿情况。结果:治疗后两组快肌收缩最大值、10s慢肌收缩平均值、60s慢肌收缩平均值均得到提升,且磁波组高于常规组;磁波组盆底障碍影响问卷(21.99±4.38分)、盆底功能障碍量表评分(19.24±5.57分)均低于常规组(30.84±4.65分、28.53±4.88分);产后下腹坠胀感、便秘、尿频等并发症总发生率磁波组(9.8%)低于常规组(37.3%),肌纤维疲劳指数及阴道动态压改善优于常规组;治疗后2 d、10周、3个月,磁波组压力性尿失禁评分(5.17±0.84分、4.86±0.42分、3.15±0.34分)均低于常规组(6.66±1.12分、5.54±0.62分、4.73±0.55分)(均P<0.05)。Pearson相关分析,阴道分娩产妇盆底肌功能与压力性尿失禁呈负相关。结论:阴道分娩产妇行体外磁波盆底治疗,可有效促进盆底肌功能恢复,降低产后并发症发生率,明显改善肌纤维疲劳及阴道动态压,安全性及疗效显著。

术前贫血对人工髋关节置换手术及患者预后的影响研究

目的 探讨术前贫血对行人工髋关节置换手术治疗的股骨颈骨折患者手术及预后的影响,为临床早期干预提供参考依据。方法 回顾性分型2021年1月至2022年12月期间于本院行人工髋关节置换手术治疗的78例骨科患者临床资料,根据患者术前是否存在贫血将其进行分组,其中术前贫血者32例为观察组,46例术前无贫血者为对照组。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间以及血红蛋白水平。评价两组患者术前、术后24 h时疼痛状况;评价两组患者术前、术后3 d、2个月时髋关节功能。记录两组患者住院期间并发症发生率以及输血率。结果 观察组患者手术时间为(102.69±23.58) min、术中出血量(160.25±29.74) mL,与对照组患者手术时间为(101.85±24.01) min、术中出血量(159.78±28.86) mL相比较,P>0.05。观察组患者术后血红蛋白水平为(93.45±8.37) g/L,明显低于对照组患者术后血红蛋白水平为(110.44±9.83) g/L,P<0.05。观察组患者术后输血率、并发症发生率明显高于对照组,P<0.05。观察组患者术后住院时间为(10.67±3.04) d明显长于对照组术后住院时间(8.64±2.51) d,P<0.05。两组患者术后疼痛程度较术前缓解,P<0.05,但术前、术后组间比较无明显差异,P>0.05。两组患者术后3 d、2个月时髋关节功能,相比手术前明显改善,观察组术后3 d时髋关节评分相比对照组来说低,P<0.05;但术后2个月时,组间髋关节功能评分比较无明显差异,P>0.05。结论 术前贫血会一定程度上增加股骨颈骨折患者围手术期间输血率和并发症发生率,从而延长患者住院时间。因此术前可积极纠正患者贫血状态,促进患者预后改善。

多学科协作模式在预防老年全身麻醉围术期低体温发生率的分析

机体核心温度<36℃被定义为低体温,可导致患者代谢功能发生异常甚至严重危及生命安全[1]。外科手术中因麻醉药物作用、大剂量液体输入以及体表长时间暴露,使机体自身体温调节机制难以发挥作用,可引起术中低体温[2]。而术中低体温不仅会显著增加手术出血量和术后切口感染的发生风险,还会导致苏醒延迟及术后寒战等一系列不良反应的发生,甚至会导致严重心血管事件的发生[3-4]。

NVAF伴长RR间期的动态心电图特征及环肺静脉电隔离术的治疗效果研究

目的研究分析非瓣膜性房颤(NVAF)伴长RR间期的动态心电图特征及环肺静脉电隔离术的治疗效果。方法回顾性分析2022年2月至2022年12月本院收治的NVAF伴长RR间期患者共36例设为观察组,另选取同期于本院住院的NVAF不伴有长RR间期患者共21例,设为对照组。应用动态心电图分析系统对两组患者的心电图变化情况进行24小时监测,采用计算机分析患者24 h心电数据。结果36例NVAF伴长RR间期患者中,14例为RR间期超过3 s,22例为间期2~3 s。在24小时以内,RR间期共出现47950次,其中在22∶00~06∶00期间出现长RR间期的阵次明显少于06∶00~22∶00期间,在22∶00~06∶00期间的平均心室率、最快心室率及最慢心室率均明显大于06∶00~22∶00期间(P<0.05);两组患者动态心电图表现中,ST段改变和合并室性早搏的比例无明显差异(P>0.05),但观察组患者合并房性早搏的比例明显大于对照组患者(P<0.05);观察组中,RR间期超过3 s患者13例,RR间期为2~3 s患者23例,RR间期2~3 s患者中Ⅱ°房室阻滞、阵发性房速、完全性右束支阻滞、不完全性右束支阻滞的发生率均明显大于RR间隙超过3 s患者,而短暂性心室停搏的发生率明显小于RR间期超过3 s患者(P<0.05);观察组患者在消融治疗后的平均心室率、最快心室率均明显小于消融治疗前,最慢心室率明显大于消融治疗前(P<0.05)。结论NVAF伴长RR间隙是比较多见的心电图现象,通过对动态心电图特征进行分析,可以有效掌握并了解NVAF伴RR间期的特点,且采用环肺静脉电隔离术治疗后成功率较高,适合临床推广应用。

抗体偶联类药物治疗小细胞肺癌研究进展

小细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC)是一种恶性程度高的神经内分泌肿瘤,以快速生长和早期转移为特征,预后欠佳,占肺癌的15%[1]。相比于非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)领域不断涌现的新药及不断更新的治疗理念,当前SCLC的治疗仍十分有限。尽管SCLC对于初始治疗非常敏感,但约80%的局限期小细胞肺癌患者和几乎所有的广泛期小细胞肺癌(extensive-stage small cell lung cancer,ES-SCLC)会在初始治疗1年内复发或进展[2],这些复发患者在接受进一步的化疗后中位生存时间仅4~5个月。抗体偶联药物(Antibody-Drug Conjugate,ADC)是目前研究的热点,可能成为SCLC更为有效的治疗方案,以改善化疗药物的局限。本文就抗体偶联药物治疗小细胞肺癌的研究进展进行综述,以期为临床SCLC治疗带来更多参考。