肠镜前置透明帽对结肠息肉诊断的影响

目的探讨肠镜前端安装透明帽对结肠息肉检出的影响。方法分析2010年4月1日-2012年3月31日，在我院接受电子结肠镜发现结肠息肉，并在2个月内由同一操作者行透明帽辅助下肠息肉内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）的患者资料，记录患者2次肠镜检查出的不同形态、大小的息肉数并进行统计分析。结果63例患者初次检查出息肉301枚，透明帽辅助复查出息肉373枚，在72枚漏诊息肉中，回盲部2枚，升结肠14枚，横结肠16枚，降结肠12枚，乙状结肠23枚，直肠5枚；直径〈5mm息肉42枚，5～9mm息肉23枚，≥10mm息肉7枚：山田I型息肉50枚，Ⅱ型息肉11枚，Ⅲ型息肉7枚，Ⅳ型息肉4枚；透明帽辅助复检对不同部位、大小、形态息肉检出情况均优于首次常规检查，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论常规电子结肠镜检查中结肠息肉有较高的漏诊率，且漏诊息肉绝大多数为〈5mm的I型息肉。肠镜前置透明帽可显著降低结肠息肉漏检率，值得在基层医院医生尤其是初学者中推广。

醋酸联合亚甲基蓝染色对胃黏膜病变的诊断价值

目的探讨内镜下醋酸联合亚甲基蓝染色对胃黏膜病变的诊断价值。方法选择高危患者396例,常规胃镜检查后进行醋酸联合亚甲基蓝染色,分别观察并记录染色前后可疑病变的形态及色泽变化并进行活检。结果①染色检查的低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、早期胃癌检出率均高于常规检查,正常及炎症检出率低于常规检查;两组比较,差异有统计学意义。②常规检查检出的隆起型病灶占染色检查检出的46.7%,检出正确的平坦型病灶占染色检查检出的62.2%,检出凹陷型病灶占染色检查检出的65.7%;合计检出正确病灶率占染色检查检出的52.5%。结论内镜下醋酸联合亚甲基蓝染色可显著提高早期胃癌及高级别上皮内瘤变检出率。

消化道Dieulafoy病变15例临床分析

目的分析上消化道Dieulafoy病变的临床与胃镜特点。方法对15例上消化道Dielllafoy病变出血患者的临床表现和胃镜特点进行回顾性分析。结果本组15例患者中男女比为4：1，平均年龄62岁；合并有慢性病史音占46．7％（7／15），长期服用小剂量阿司匹林、非甾体类抗炎药或有不同程度饮酒史者占40．0％（6／15）；临床上以突发性、间歇发作的呕血、黑便为主要临床表现．病灶位于胃食管连接处以下6cm范围内占60．0％（9／15）。胃镜检查：孤立性圆形或椭圆形黏膜缺损，中央可见突出的小动脉，或于裸露血管上有血痂、渗血或见搏动性出血。结论消化道Dieulafoy病变男性多见，胃镜下有特殊表现．临床表现无特异性，易误诊或漏诊。