营养支持在重型颅脑损伤治疗中的应用

急性重型颅脑损伤病情危重 ,过去死亡率较高 ;近年来 ,对于颅脑外伤的治疗采取了一系列措施 ,而早期营养支持是治疗重型颅脑伤的重要组成部分 ,越来越为神经外科医师所重视。本组 52例重型颅脑损伤病人 ,在治疗原发脑损伤同时 ,给予早期胃肠外营养支持 ,其并发症发生率、死亡率均有明显下降。早期营养支持不仅不会加重脑水肿、增加颅内压 ,还可以减少营养丢失 ,保持一定的内脏蛋白水平 ,又能提高细胞免疫功能 ,增强机体抵抗力 ,减少并发症的发生 ,促进神经功能恢复 。

营养支持在重型颅脑损伤治疗中的应用

急性重型颅脑损伤病情危重，过去死亡率较高。近年来，对于颅脑外伤的治疗提出了一系列措施，而早期营养支持是治疗重型颅脑伤非常重要的组成部分，越来越为神经外科医师所重视。本组５２例重型颅脑损伤病人，在治疗原发脑损伤同时，给予早期胃肠外营养支持，其并发症发生...

肝癌合并门静脉高压症的手术治疗

目的 :探讨肝癌合并门静脉高压症施行联合手术的可行性 ,手术方式及手术适应证。方法 :筛选2 0例施行联合手术治疗的肝癌合并门静脉高压症病人作回顾性临床分析。结果 :术后并发中等量腹水 5例 ,胸腔积液 4例 ,膈下脓肿 1例 ,1例术后 2周死于肝肾衰竭 ,11例出院后均死于肝癌复发 ,无食管胃底曲张静脉破裂出血死亡 ,此死亡的 12例病人平均生存 2 0 .2 9个月。另 8例术后至今仍然存活 ,生活均能自理 ,其中 1例术后 40月余仍带瘤生存。结论 :只要合理掌握手术适应证和手术方式 。

急性肠系膜血管缺血性疾病八例诊治体会

目的 探讨急性肠系膜血管缺血性疾病误诊率高、病死率高和影响其疗效的主要原因及其对策。方法 回顾性分析 8例急性肠系膜血管缺血性疾病的临床特点及治疗效果。结果 本组8例入院时均被误诊 ;均经剖腹探查才明确诊断 ;均有肠坏死而行肠段切除 ;术后死亡 4例。结论 早期诊断是争取对因治疗的前提 ;

老年胆道疾病合并糖尿病的治疗体会

据报道，老年人胆道疾病并发糖尿病术后病死率较非糖尿病患者高５倍［１］。我们自１９９２～１９９７年共收住６０岁以上老年胆道疾病合并糖尿病６７例，由于重视术前、术中、术后对糖尿病的控制，病死率仅为２．９８％，较文献报道为低，现报道如下。１临床资料１．１一...

肝槽形切除治疗肝内胆管结石伴狭窄

肝槽形切除治疗肝内胆管结石伴狭窄浙江省鄞县人民医院肝胆外科（３１５０４０）李明主，闻剑波肝内胆管结石伴狭窄的患者均有不同程度的肝功能损害及肝硬化，对此类行右肝叶切除，术后肝功能难以代偿，如不作肝切除又难以取净结石，狭窄也难纠正，复发率较高。因此我们参...

慢性硬膜下血肿10例误诊误治教训分析

我院自1989年来共收治困误诊误治慢性硬膜下血肿(CSDH)10例，造成严重后果4例。现分析如下以吸取教训。

无痛性黄疸136例诊治分析

目的 探讨无痛性黄疸的病因；方法 对1994～1998年收治的136例无痛性黄疸回顾性分析，均经B超、CT、PTC或ERCP或肝组织穿刺活检等检查及手术探查证实。结果 136例中恶性肿瘤引起的梗阻89例，其中胰头癌49例。十二指肠乳头癌15例，胆管癌18例，肝细胞性肝癌7例。胆总管下段结石32例，硬化性胆管炎6例，胆汁郁积性肝炎5例，慢性胰腺炎6例。结论 无痛性梗阻性黄疸以恶性肿瘤所致为主，占65％。但良性疾病引起亦占35％，其中胆管下段嵌顿性结石23％，硬化性胆管炎、胆汁郁积性肝炎12％。因此，在鉴别诊断中要引起重视。

联合手术治疗肝癌合并门静脉高压症20例体会

目的探讨联合手术治疗肝癌合并门静脉高压症的疗效。方法 2 0例患者在切除肝癌的同时酌情联合施行脾切除 ,脾动脉结扎 ,胃贲门周围血管断离或缝扎 ,脾肾分流 ,门脉主干癌栓切除 ,食管内镜硬化剂注射等。结果 19例治愈出院 ,1例于术后两周死于肝肾衰竭。 8例至今仍存活 ,另 11例先后死于肝癌复发。死亡的 12例平均生存 2 0 .2 9(0 .5～ 38)个月。结论肝癌合并门静脉高压症 。

特殊表现的腹膜后恶性化学感受器瘤2例报告

特殊表现的腹膜后恶性化学感受器瘤２例报告浙江鄞县人民医院外科（３１５０４０）潘亚梁例１，男，３３岁。因持续性右下腹疼痛１天伴头晕、呕吐入院。发病前有饮酒史。检查：急性面容，无消瘦，心肺（－）。下腹压痛，以右侧为甚，轻度肌卫，反跳痛（＋）。腹穿得不凝血...