新医改体制下中医医院发展的几点思考

面对新医改体制下公立中医院发展的问题和难点,以及挑战与机遇,文章就贯彻落实党的中医药政策,明确中医院的发展方向、中医药特色优势、中医药的继承与创新策略等提出了思考与见解。认为贯彻落实党的中医政策是中医院建设发展的根本保证,坚持以中医为主的发展方向是建设现代化中医院的立院之本,建设现代化中医医院必须以继承为基础,必须体现时代性,必须注重管理创新,必须与新医改相适应,以确保在新时期、新形势下取得新的成绩。

金华市社区居民2015年痛风知识调查及宣教干预效果

目的了解金华市社区居民痛风防治知识情况,并进行宣教干预,观察干预效果。方法 2015年6—8月随机抽取金华市婺星社区常住居民650人,进行痛风防治知识的调查问卷,并进行宣教,干预3个月后再次进行问卷调查,观察干预前后的宣教效果。结果收回有效问卷631份(97.1%),痛风防治相关知识主要来源途径为报刊电视(25.8%),手机网络(24.7%),卫生宣教(17.7%)。宣教干预前居民痛风防治知识知晓率水平总体不高,尤其是"痛风可增加冠心病的发病率、可引起骨质疏松症和骨折、可造成关节破坏"知晓率只有11.3%、13.0%和13.9%。宣教后11项痛风防治知识知晓率均明显提升在40%以上。结论居民痛风防治知识主要来源于报刊电视、手机网络和卫生宣教,宣教干预能显著提高居民痛风防治知识知晓率。卫生部门应加强对居民痛风防治知识的宣传,倡导健康行为,延缓和预防痛风的发生。

赋能教育联合中医内外三联护理在气阴两虚型糖尿病患者中的应用

目的探究赋能教育联合中医内外三联护理对气阴两虚型糖尿病患者的影响。方法采用前瞻性研究方式,以简单随机抽样法选取本院2019年1月至2022年1月收治的气阴两虚型糖尿病患者126例为观察对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各63例。两组均予基础糖尿病护理,对照组在此基础上行中医内外三联护理,观察组行赋能教育联合中医内外三联护理。比较两组患者干预前、干预6周后自我效能量表(GSES)评分、糖尿病特异性生存质量评定量表(SDQL)评分、中医症候积分评价、血清生化指标(空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖)差异。结果干预后,观察组GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组SDQL各项评分均提高,且观察组SDQL各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组中医症候积分(16.67±9.63)低于对照组(21.87±7.04),差异有统计学意义(P<0.05)。结论赋能教育联合中医内外三联护理可提高气阴两虚型糖尿病患者自我效能、生存质量,改善其血清生化指标与中医症候情况。

祛瘀止痛合剂联合温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床研究

痛经是指妇女经行前后或恰逢经期出现的下腹部疼痛,根据是否由器质性疾病引起分为器质性和功能性,功能性痛经即指原发性痛经。该病好发于女子月经初潮后1~2年,以伴随着月经而发生的周期性痉挛性盆腔疼痛为主要表现,同时可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕头痛、汗出乏力、失眠、情绪异常等症状^([1])。

温阳法治疗老年膝骨关节炎一则

钱子洪副主任中医师系金华黄氏骨伤主要传承人之一,在多年临床工作中发现老年膝骨关节炎^([1])发病根本原因是肾阳虚衰,阳虚则抵御外邪能力下降,易感外邪而发;故以温补肾阳为治疗大法,临床常取得满意疗效。现将就诊于金华市中医医院的老年膝骨关节炎1例诊治经过进行总结,以飨同道。1病历摘要患者男,70岁,农民,2023年4月20日初诊。主诉:右膝疼痛伴活动受限10年余,加重1周。

镜像疗法结合传统康复训练治疗周围性面瘫患者的效果

目的 探讨镜像疗法(MT)结合传统康复训练治疗周围性面瘫患者的效果。方法 将2021年1月至2022年12月于浙江省金华市中医医院接受治疗的符合要求的92例周围性面瘫患者按照非同期队列研究方法进行分组,其中2021年1月至12月接受治疗的46例患者为对照组,2022年1月至12月接受治疗的46例患者为观察组。对照组实施面部按摩、放松运动、语言交流能力训练等传统康复训练,每周2次,每次约45 min,观察组在对照组的基础上每周增加1次MT,主要训练动作包括吮吸、扬眉及部分情感性表情动作。治疗8周后,比较两组临床疗效。比较两组干预前后复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、潜伏期,面部残疾指数躯体功能(FDIP)及面部残疾指数社会生活功能(FDIS)评分,面神经功能量表评分。结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组潜伏期、波幅比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组潜伏期短于干预前,波幅大于干预前,且观察组潜伏期短于对照组,波幅大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组面神经功能量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组面神经功能量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 较单纯传统康复训练而言,MT结合传统康复治疗能够更好地改善周围性面瘫患者的肌电图结果和面神经功能,具有更好的临床效果,值得在临床上推广应用。

胃底腺型腺癌2例

胃底腺型腺癌(GA-FG)为一种特殊类型的胃癌,发生于胃体固有层黏膜深部泌酸型腺体,分化程度高、总体预后良好。与传统的弥散性胃腺癌不同,GA-FG与幽门螺旋杆菌感染导致的肠上皮化生无关[1],目前病因尚不明确。此病变较为罕见,临床及病理医师对此病的认识度不高,易误诊或漏诊。本文报道2例GA-FG,并进行文献回顾分析,以期加强临床医师对该病的认识,提高诊断及鉴别诊断水平。

中医综合护理干预在急性心肌梗死患者中的应用价值分析

目的分析研究中医综合护理干预在急性心肌梗死患者中的临床应用价值。方法纳入于2015年4月~2016年11月来我院管辖社区的心肌梗死患者共200例,利用随机数表法分为两组,分别为对照组和试验组,每组各100例。对照组给予常规药物治疗,试验组给予常规药物治疗同时联合中医综合护理干预,观察两组患者临床治疗效果及预后情况。结果治疗前两组患者ADL分数比较,差异无统计学差异(P>0.05),治疗后对照组患者ADL评分为(61.4±3.6)分,试验组为(87.6±4.3)分,两组比较有统计学差异(P<0.05)。对照组患者治疗有效率为81.0%,试验组为99.0%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后3个月两组患者均有不良心血管事件发生,对照组不良心血管事件发生率为10.0%,试验组为2.0%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论中医综合护理干预对急性心肌梗死患者有较高的临床疗效,可以显著改善患者预后情况,提高患者的临床治愈率,减少治疗后不良心血管事件发生率,值得推广使用。

中医治疗更年期女性中重度干眼的临床观察

目的观察针刺、耳穴压豆联合玻璃酸钠滴眼液治疗更年期女性中重度干眼的临床疗效。方法2015年3月—2016年3月就诊于我院的更年期女性中重度干眼患者60例(60只眼),随机分为西医组和中医组,每组30例(30只眼)。西医组予玻璃酸钠滴眼液点眼,中医组予玻璃酸钠滴眼液联合针刺、耳穴压豆治疗,均治疗2周。分别于治疗前、治疗后2周及治疗结束后随访2周时,进行眼部检查及问卷调查,以泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer I试验(SIT)、角膜荧光素染色(FL)评分、主观症状评分、眼表疾病指数(OSDI)为指标,比较两组差异,评价疗效。结果 1.指标比较:治疗后2周,两组的BUT、SIT数值较治疗前增加(P<0.01),FL评分、主观症状评分及OSDI较治疗前降低(P<0.01),中医组各指标的改善情况好于西医组(P<0.05)。治疗结束后2周随访时,中医组各指标数值与治疗结束时水平相当(P>0.05)。西医组BUT较治疗结束时有统计学意义的降低(P<0.05),并低于同期中医组(P<0.05);FL评分、OSDI较治疗结束时有统计学意义的增加(P<0.05),并高于同期中医组(P<0.05);SIT、主观症状评分较中医组略差(P>0.05)。2.总体疗效比较:治疗后2周,中医组治愈率30.0%(9/30),有效率86.7%(26/30);西医组治愈率20%(6/30),有效率73.3%(22/30)。治疗结束后随访2周时,中医组治愈率26.7%(8/30),有效率83.3%(25/30);西医组治愈率13.3%(4/30),有效率70.0%(21/30)。两组各时点的治愈率、有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用针刺、耳穴压豆治疗更年期女性中重度干眼,在改善患眼泪液分泌、稳定泪膜、减轻症状以及提高患者视觉生存质量方面好于单纯应用玻璃酸钠滴眼液,治疗效果也较单用玻璃酸钠滴眼液更为持久。

基于大数据背景的医院档案信息资源利用研究

本文论述了大数据的发展概况及其特征;医院档案信息资源具有"大数据"特征;大数据时代医院档案信息资源利用的机遇与挑战。以及相关政策建议。

代谢综合征组分与中医证型的相关性研究

目的:研究代谢综合征组分与中医证型的相关性。方法:将320例代谢综合征患者按中医辨证分为肝胃郁热、热瘀互结、脾虚痰湿、气阴两虚4型。观察MS组分:腰围、体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、肌酐、C反应蛋白、血尿酸、血尿素氮与MS辨证分型关系。结果:BMI是MS痰湿瘀滞型的客观依据;体重指数、胰岛素抵抗指数及收缩压与肝胃郁热型相关,体重指数、胰岛素抵抗指数是保护因子,收缩压是危险因子;甘油三酯、C反应蛋白是热瘀互结型危险因子;血尿素氮是气阴两虚型保护因子,肌酐是危险因子。结论:代谢综合征相关的实验室组分与代谢综合征辨证分型的相关性研究,为临床辨证分型的量化研究提供了新视角。

中医护理人文关怀对维持性血液透析患者的影响

目的探讨中医护理人文关怀对维持性血液透析患者的影响。方法选取2016年4月至2017年4月在该院行维持性血液透析患者48例,在常规护理基础上实施中医护理人文关怀,观察患者干预前后心理状态、遵医行为、睡眠质量、并发症。结果干预后患者睡眠质量总分及各指标评分明显低于干预前,心理状态良好率(81.3%)和遵医行为良好率(77.1%)明显高于干预前的50.0%与43.8%,并发症发生率(6.3%)低于干预前的22.9%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理人文关怀应用于维持性血液透析患者效果满意,对于改善心理状态、睡眠质量及提高遵医行为有促进作用。

COPD稳定期中医证型与HRCT表型的相关性分析

目的探讨COPD稳定期中医证型与HRCT表型之间是否存在相关性。方法共收集了145例COPD稳定期患者，参照中医指南分型标准对其进行中医辨证分型，同时进行胸部HRCT检查并进行HRCT表型分析，探讨中医证型与HRCT表型两者之间相关性。结果COPD稳定期患者中医证型分布占比最高是肺脾气虚型（33．79％），最低是肺气虚型（13．10％）。COPD患者的HRCT表型以气肿型、支气管壁增厚型为最主要表型，混合型占1517％。小段支气管扩张及磨玻璃结节／小结节样改变是较为常见的伴发表现。肺气肿表现以中重度为主，支气管壁增厚表现以轻中度为主。HRCT正常表型患者均为中医肺气虚证；HRCT气肿型中以肺脾气虚证比例最高（40．58％）；HRCT支气管壁增厚型也以肺脾气虚证比例最高（42％），HRCT气肿型与支气管壁增厚型在肺肾气虚证型、肺肾气阴两虚证型的分布上存在差异（P〈0．05）。结论HRCT正常表型患者均为中医肺气虚证，HRCT混合型只表现为肺肾气虚证或肺肾气阴两虚证。气肿型、支气管壁增厚型以肺脾气虚证比例最高。提示HRCT混合型与单一气肿型或支气管壁增厚型在中医证型分布上明显不同，病情程度越重，表现为混合型的几率越大。且HRCT气肿型与支气管壁增厚型在肺肾气虚证型、肺肾气阴两虚证型的分布上存在差异，气肿型以肺肾气虚证为主，支气管壁增厚型以肺肾气阴两虚证为主。提示可以将HRCT表型作为COPD稳定期中医证型分类的影像学指标。

浅谈基层医院中药饮片验收方法

我院中药用量大,对中药的质量要求高;加上当前社会的许多消极因素,伪劣药材常有发现。医院作为饮片流通和使用的终端关口,验收人员做好验收工作保证饮片质量是杜绝伪劣中药饮片流入医院的重要环节。但基层设备条件差,且要求能在较短时间内确定质量优劣,我们摸索出一套简单而又有效的鉴定方法。主要从性状鉴定和显微鉴定着手,对中药质量做出评价。

婺州名中医张兆智治疗不孕症经验浅述

张兆智（1910-1989年）,浙江省金华市婺城区罗店人,15岁随父学医,20岁经金华县中医协会考试合格,获中医证书和开业许可证,遂在罗店独立悬壶济世。行医期间深研《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》等典籍,并汲取民间医疗经验,认真实践,不断总结,在中医治疗妇科和疑难杂病颇多效验,医名渐隆。1961年张氏被金华专署评为金华地区名中医,在婺州地区有一定影响。现将张氏治疗不孕症的临证经验介绍如下。

浅谈市场经济条件下的医院文化建设

实施医院文化战略,实质上就是开发医院职工的精神潜能和智力潜能,为医院发展提供内动力。换句话说,一个医院成功与否,不仅取于经营战略和服务模式的转换,还取决于医院职工是否有共同的价值观、行为规范和道德准则。 笔者以为,建立和发展医院文化应从以下三个方面入手: 一、以培育和弘扬医院精神为核心 医院精神是医院的灵魂,也是医院文化的核心内容。它是医院的价值观念。

智慧财务在公立医院的应用

随着我国信息技术的快速发展,现阶段信息技术已被广泛应用于医院的各项经济业务中。医院各项经济业务的开展离不开财务管理,随着“Internet+”医疗模式的不断发展以及医改政策的不断深化,医院的经营运行管理也在朝着精细化方向发展,大量财务数据分析及各类财务报表的填报等,都离不开智慧财务的支持。基于此,本文重点分析了智慧财务在公立医院的应用。

穴位贴敷治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的观察穴位贴敷治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法将80例OSAHS患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。在常规治疗的基础上,治疗组给予中药药粉制成的药饼贴于穴位,对照组给予安慰剂制成的药饼贴于穴位。观察两组治疗前后呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最低氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)、觉醒指数(arousal index,ArI)及Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分变化,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为67.5%,对照组总有效率为37.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组AHI均降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组最低SaO2均升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组ArI均降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ESS评分均降低(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上,穴位贴敷治疗能降低OSAHS患者AHI,减少睡眠呼吸事件,改善低氧血症,减少夜间觉醒次数,一定程度上恢复睡眠完整性。

张山雷《疡科纲要》治痈疡学术思想再认识

张山雷是中国近代著名中医教育家、著作家、中医药学家,中西医汇通重要代表人物之一。《疡科纲要》是张山雷在继承嘉定黄墙痒科之学并结合自己多年实践之结晶于兰溪所著中医外科学经典教材,书中充分反映了先生在外疡的辨证和治疗上,提倡外证内治、首重“阴阳辨证”“贵消畏托”“反对一方套治”等学术思想,同时其还开创中西医药物联用方法治疗外科疾病的独特理论见解,在当时有标识新论之意,并至今仍对我们后人在中医痈疡治疗和临床实践上有着启迪和指导作用。