中医体质类型与原发性骨质疏松症的相关性研究

原发性骨质疏松症（POP）是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身骨病。随着我国老龄化进程加速，骨质疏松症发病率不断增加。据统计，目前中国有9500万人患有骨质疏松症，其发病率已跃居常见病多发病的第六位[1l。骨质疏松症因其病情隐匿、危害严重，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。本研究从“治未病”的角度出发，以中医体质学理论为指导，对原发性骨质疏松症患者的体质类型分布特点进行了研究，探讨POP的好发体质，以期通过对易感体质进行早期干预以降低POP的发病率。

慢性胃炎Hp感染、胃黏膜改变与中医证型的相关性

幽门螺杆菌(helicobacter Pylori,Hp)感染是慢性胃炎常见的合并症之一。研究表明,Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤及胃癌密切相关[1]。本研究拟探讨慢性胃炎患者Hp感染及胃黏膜改变与中医证型的相关性。1 临床资料1.1 一般资料选择2016年1月—2018年4月在浙江省金华市中心医院消化科和中医科就诊的慢性胃炎患者296例,其中男152例,女144例,年龄25~65岁,平均(49.5±7.8)岁;病程9个月~13年,平均(6.1±1.7)年。本研究经医院伦理委员会审核通过,所有患者知情同意。

中西医结合治疗紫癜性肾炎36例

中西医结合治疗紫癜性肾炎３６例胡惠智浙江金华市中心医院中医科（金华３２１０００）紫癜性肾炎是临床常见病，属于某些过敏因素（感染食物或药物等）引起的一种毛细血管变态反应性疾病，由于免疫复合物的形成致肾脏的损害。目前西医采用脱敏、抗感染、止血剂、皮质激素...

小儿反复上呼吸道感染的中医辨证施治

小儿反复呼吸道感染（RRTI）,一种临床综合征[1],是儿科常见病、多发病,发病年龄多见于6 个月至6 岁的小儿,尤以1 至3 岁多见,冬春易发,反复不已（部分患儿夏天可以缓解）,病程较长,缠绵难愈,严重影响小儿的身心健康和生长发育[2,3].目前,西医主要采用抗生素、免疫调节剂、补充维生素等方法防治,效果常不满意.作者根据中医的辨病辨证,结合患儿体质,因质调理,获得较好的疗效.现作一概述.

协同护理对高血压病患者用药依从性及疗效的影响

目的探讨协同护理模式对高血压病患者用药依从性及临床疗效的影响。方法选取2013年8月-2014年8月在我科住院进行治疗的高血压病患者68例,随机将其分为常规护理组和协同护理组,比较两组患者护理满意度、心理问题、用药依从性、住院时间。结果协同护理组患者对护理的满意度、药物治疗依从性明显较常规护理组高,患者住院时间明显较短。结论协同护理能提高患者的护理满意度、用药依从性,减少患者心理问题,缩短住院时间。

黄连温胆汤加味治疗耐药Hp相关性胃病疗效观察

幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，Hp）相关性胃病是消化系统常见疾病，目前使用“三联”或“四联”疗法根除Hp是治疗胃炎、消化性溃疡的重要方法之一，随着抗生素的广泛应用，Hp对常用抗生素的耐药性逐年上升，已影响到Hp的根除率。因此，探索Hp相关性胃病的新疗法，提高Hp的根除率，具有重要的临床意义。近年来，作者在临床实践中运用黄连温胆汤加味治疗耐药Hp相关性胃病，取得了较为满意的疗效。报告如下。

雷公藤内酯醇对足细胞EMT相关蛋白mRNA表达的影响

目的通过观察雷公藤内酯醇(TP)对高糖刺激下ILK、MMP9、NEPH1蛋白表达的影响,探讨TP抑制足细胞上皮-间充质转分化(EMT)治疗糖尿病肾病的可能机制。方法将培养分化成熟的足细胞分为对照组(D-葡萄糖5 mmol/L)、高糖组(D-葡萄糖25 mmol/L)、低TP组(25 mmol/L D-葡萄糖+8 ng/m L TP)、中TP组(25 mmol/L D-葡萄糖+16 ng/m L TP)以及高TP组(25 mmol/L D-葡萄糖+32 ng/m L TP)。体外培养48 h后,倒置显微镜观察细胞形态,并采用PCR半定量分析技术检测ILK、MMP9、NEPH1的表达。结果高糖刺激下足细胞NEPH1的表达较对照组显著减少(P<0.01),而ILK、MMP9的m RNA表达较对照组显著升高(P<0.01)。各剂量TP组足细胞NEPH1 m RNA的表达均较高糖组明显上调(P<0.01),ILK、MMP9 m RNA的表达较高糖组明显下降(P<0.01),其中以中TP组的干预作用最显著(P<0.01)。结论 TP可能通过抑制ILK信号通路来抑制足细胞EMT。

人文关怀对急性心肌梗死患者住院期间焦虑、抑郁状态的影响

目的分析人文关怀对急性心肌梗死患者心理状态及治疗效果的影响。方法将60例急性心肌梗死患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上实行人文关怀,比较两组患者的焦虑、抑郁水平和住院治疗效果。结果观察组护理后的抑郁自评量表评分(SDS)、焦虑自评量表评分(SAS)的改善显著优于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率为83.3%显著高于对照组的66.7%(P<0.05)。结论人文关怀可大大改善患者的各项综合要求,提高心理应激水平,改善生活质量。

徐斌主任辨质施治小儿咳嗽的经验介绍

咳嗽是由外感六淫或内邪干肺,致使肺失宣肃、肺气上逆的一种肺部疾病。徐斌主任中医师对小儿咳嗽的中医药治疗有丰富的临床经验和独到的学术见解。现将徐师辨质施治小儿咳嗽的经验介绍如下:1辨质为先体质是在先天遗传和后天获得的基础上所形成的功能与形态上相对稳定的固有特性。徐师认为,小儿咳嗽与体质有关,体质的特殊性决定其对某种病邪的易感性及发生病变的倾向性。按匡调元的体质分型[1]如下:1.1正常质正常质儿平素表现为形体适中,面色红润,活泼强健,二便、睡眠正常,舌淡红,苔薄白,较少患病。但因小儿生理特点是“脏腑娇嫩、形气未充”,故正常质儿仍易感受外邪而患病。

Th1/Th2平衡与胃癌前病变危险因素及病理积分相关性分析

目的探讨Th1/Th2免疫平衡与胃癌前病变危险因素及病理积分的关系。方法采用酶联免疫法(ELISA)测定100例胃癌前病变患者血清Th1(IL-2、INF-γ)、Th2(IL-4、IL-6)含量,采集、检测患者年龄、性别、HP感染、遗传、饮食结构及病理积分,并逐一进行相关性分析。结果 HP感染患者细胞因子INF-γ、INF-γ/IL-4明显降低(P<0.05),IL-4明显升高(P<0.05),不良饮食结构患者IL-4的表达明显升高,INF-γ/IL-4明显降低(P均<0.05)。胃癌前病变胃镜病理积分与INF-γ/IL-4比值存在负相关关系。结论 HP感染、不良的饮食习惯等危险因素能使人体Th1/Th2免疫发生漂移,从而导致异常增生甚至癌变。

九子地黄汤对原发性干燥综合征患者泪液细胞因子影响的临床观察

目的观察九子地黄汤治疗原发性干燥综合征的临床疗效。方法将60例原发性干燥综合征患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予硫酸羟氯喹片,治疗组予九子地黄汤。两组疗程均为3个月,观察比较临床症状积分、Schirmer试纸湿润长度及泪液细胞因子水平的变化情况。结果 1治疗前后组内比较,两组临床症状积分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后临床症状积分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组Schirmer试纸湿润长度差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后Schirmer试纸湿润长度差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后泪液中细胞因子IL-2、IL-4、IL-10均无法测出。治疗前后组内比较,两组IL-6和INF-γ的阳性检出率差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,IL-6和INF-γ的阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论九子地黄汤治疗原发性干燥综合征,可明显缓解临床症状,增加泪液分泌,其机制可能为通过抑制CD4+T细胞的表达来调节免疫、控制炎症。

小柴胡汤的临床治验及其本草考证

小柴胡汤出自《伤寒论》,具有和解少阳、外透内清、扶正祛邪的功效,用药精当、直指病机,被后世誉为和剂之祖。该方由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣7味药组成,各药相配,寒温并用,攻补兼施,和枢机,理三焦。张景岳评价其“药有个性之专长,方有合群之妙用”。

以问题为导向教学联合微格教学在中医护理临床带教中的应用

目的：探讨以问题为导向教学法（ PBL）联合微格教学在中医护理临床带教中的应用效果。方法将实习的护生随机分为研究组和对照组,对照组采用传统的教学查房模式进行护理带教,研究组采用PBL教学法联合微格教学进行护理带教。对比分析两组护生实习结束后的中医护理考核成绩、护生对带教老师的满意度以及护生的护士核心胜任力。结果中医科实习结束后,研究组护生中医理论和操作考核平均成绩分别为（87.6±9.2）,（91.4±5.3）分,均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为2.717,6.166；P〈0.01）。实习期结束后,研究组护生各项核心胜任力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）；研究组护生对临床带教老师的评价除业务水平外各方面满意度评分及总满意度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论在中医护理临床带教工作中采取PBL教学法联合微格教学,不仅能提高护理教学查房质量,增强护生中医护理理论知识和操作技能,而且对提高护生护士核心胜任力也具有重要作用,同时对提升带教老师临床护理和教学能力也具有重要意义。