血液透析患者上肢动静脉内瘘狭窄或闭塞的介入治疗

目的探讨经皮球囊导管血管成形术治疗上肢动静脉内瘘狭窄和闭塞的疗效。方法14例上肢动静脉内瘘狭窄和闭塞的患者,对比术前和术后的临床表现、彩色多普勒超声、血透时血流量的改变及血管造影改变。结果所有病例经球囊扩张后,狭窄段明显扩张,闭塞处再通,经造影证实狭窄小于30%。结论球囊成形术是治疗动静脉内瘘狭窄和闭塞的有效方法,其操作简单、创伤小、安全、近期效果明显。

微球囊扩张成形术在膝下动脉闭塞性疾病治疗中的初步应用

目的探讨膝下血管微球囊扩张成形术在下肢动脉闭塞性疾病治疗中的应用价值。方法选择以膝下动脉闭塞为主的下肢动脉闭塞性疾病患者32例,共38条肢体,均采用单纯球囊扩张成形术治疗闭塞或严重狭窄病变。结果 38条肢体中技术成功36条(94.73%)。主要并发症有动脉穿孔(1例)、痉挛(1例)及穿刺点血肿(1例)。随访6个月,临床成功率92.11%(35/38)。11例坏疽患者中,1例膝上截肢,救肢率90.91%(10/11)。结论血管微球囊扩张成形术为治疗膝下动脉硬化闭塞症的安全有效的治疗方法,近期疗效满意。

经腘动脉入路逆行治疗同侧股浅动脉近端狭窄和闭塞的临床应用

目的探讨经腘动脉入路逆行治疗同侧股浅动脉近端狭窄和闭塞的临床效果和应用价值。方法 2008年1月至2011年6月收集15例下肢动脉狭窄闭塞患者,共计17条股浅动脉,右侧10条,左侧7条,病变段长度9～18 cm,平均(12.5±6.8)cm,经腘动脉穿刺逆行治疗同侧股浅动脉近端狭窄和闭塞,采用经皮腔内血管成形术加支架植入。术后随访3～24个月。结果 17条股浅动脉的治疗成功率为100%,无严重并发症发生,术后缺血引起的症状消失或明显改善,随访3～24个月,血流仍保持通畅,为89.47%(17/19),治疗前后踝肱指数分别为0.15～0.48(平均0.28)和0.69～1.05(平均0.88),两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腘动脉入路逆行治疗同侧股浅动脉近端狭窄和闭塞是一种安全有效的方法。

前列腺动脉栓塞术后前列腺增生体积变化初步观察

目的观察前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗良性前列腺增生症(BPH)后前列腺体积(PV)变化。方法 2015年5月至2017年3月采用PAE术治疗31例PV≥80 cm^3重度BPH患者。术后随访平均6(1～11)个月,经直肠前列腺彩色超声检测PV,评估术前术后PV变化。结果 31例患者年龄80～95岁,平均(85.8±4.7)岁;国际前列腺症状评分(IPSS)为25～35分,平均(33.4±2.8)分;前列腺症状生活质量(QOL)评分为5.0～6.0分,平均(5.7±0.5)分;PV为80～178 cm^3,平均(123.0±34.0) cm^3;最大尿流率(Qmax)为1～8 mL/s,平均(4.5±2.3) mL/s;残余尿量(RUV)为10～500 mL,平均(134.0±150.6) mL。所有患者PAE术均获成功,手术时间51～150 min,平均(65±13) min,无严重并发症发生。术后2周PV较术前明显缩小(P<0.05),术后1个月26例(84%)症状较术前改善,经直肠前列腺彩色超声复查PV显示24例(77.4%)缩小>50%,6例(19.4%)缩小25%～50%,1例(3.2%)术中单侧栓塞患者缩小<20%。结论 PAE术可明显缩小重度BPH患者PV,是一种安全有效的可行手术方式。