综合性医院老年与非老年患者精神康复会诊的对照分析

目的:探讨综合性医院老年与非老年患者精神康复会诊的临床特点。方法:将505例会诊病例分成老年组和非老年组,对会诊科室分布、共患躯体疾病和会诊诊断的资料进行统计学分析。结果:①康复科、呼吸内科与心血管内科的会诊,老年组多于非老年组(P<0.05);神经外科、妇产科,非老年组明显多于老年组(P<0.001)。②共患脑血管病、高血压及心脏病、慢性阻塞性肺疾病者,老年组多见(P<0.05);脑外伤、妇科疾病和病毒性脑炎,非老年组多见(P<0.05)。③诊断器质性精神障碍者,老年组明显多见(P<0.01),脑外伤所致精神障碍、神经症、癔症和单相抑郁,非老年组多见(P<0.05)。结论:通过对综合医院精神康复会诊临床特点的分析,有助于认识不同人群精神康复会诊集中于哪些疾病及其成因,为心理康复干预提供了客观依据。

路径式健康教育在老年性骨质疏松症康复中的应用

目的观察路径式健康教育对老年性骨质疏松症患者的作用。方法将老年性骨质疏松症患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用常规健康教育、药物治疗加有氧运动;观察组采用常规药物治疗加有氧运动的基础上进行路径式健康教育。结果两组患者出院后6个月生活质量、掌握健康教育知识、骨密度测定值各项指标比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论路径式健康教育能使老年骨质疏松患者更好地掌握健康教育知识、提高骨密度值,有效预防骨质疏松性骨折,提高生活质量。

气管切开拔管后气道狭窄反复肺部感染患者的康复护理

气管切开的患者容易引发呼吸系统感染，脑血管意外伴有吞咽障碍及颈髓损伤患者，往往有并发反复吸人性肺炎的危险，成为疾病治疗的难点[1]。我科采用常规抗感染加康复护理的方法，成功控制了脑血管意外及脊髓损伤患者气管切开拔管后气道狭窄并发严重肺部感染，现介绍如下。

康复干预成功控制脑干延髓病变合并顽固性肺部多重感染1例报告

长期卧床的患者容易引发呼吸系统感染,已成为共识。脑血管意外伴有吞咽障碍的患者,更增加了吸入性肺炎的危险。有学者以同位素示踪检查法研究发现,有脑基底核梗死的患者吸入性肺炎的患病率高达40%—90%,吸入性肺炎的病死率达40%—60%。吸入性肺炎易反复再发,成为本病治疗的难点[1]。我科尝试采用康复干预的方法成功控制顽固性啼部多重感染1例，现报告如下，

彩超-电刺激技术定位引导肉毒毒素注射与康复训练联合治疗脑梗死后上下肢运动功能障碍患者的疗效观察

目的探讨彩超-电刺激技术定位引导肉毒杆菌毒素注射方式与康复训练联合治疗脑梗死上肢运动功能障碍患者的疗效。方法 72例脑梗死上下肢运动功能障碍患者随机分两组,分别采用电刺激定位引导(A组)和彩超-电刺激技术(B组)注射肉毒毒素联合康复训练,比较两组治疗前和治疗4周后MAS评分和BMI指数。结果治疗前两组MAS评分和MBI指数差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,A组患者MAS评分和MBI指数与治疗前差异无统计学意义,B组MAS评分显著低于治疗前,MBI则显著高于治疗前(均P<0.001);治疗后B组MAS评分显著低于A组,MBI指数显著高于A组(P<0.05或P<0.001)。结论肉毒毒素注射可明显改善脑梗死后患者的肌痉挛和运动功能障碍,彩超-电刺激技术引导定位注射肉毒毒素联合康复训练对患者治疗具有更为显著的治疗效果。

核心稳定性训练结合肌电生物反馈对恢复脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的临床研究

目的观察核心稳定性训练(CST)结合肌电生物反馈(EMGBFT)对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的临床疗效。方法将符合条件的脑卒中患者60例随机分为对照组和观察组各30例。两组均行常规康复治疗及肌电生物反馈治疗,观察组在此基础上增加核心稳定性训练,共8周。治疗前后采用简式FuglMeyer运动功能量表(FMA)评价患者上肢运动功能,采用Barthel指数(BI)评价日常生活活动能力。结果治疗8周后,两组患者上肢FMA及BI评分均较治疗前提高(P<0.05),且观察组各评分高于对照组(P<0.05)。结论在常规康复治疗基础上,增加核心稳定性训练及肌电生物反馈有利于脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的恢复。

个性化吞咽功能训练在预防脑卒中相关性肺炎中的应用

脑卒中是引起人类死亡的前3位原因之一,更多的患者不是死于脑卒中本身,而是死于并发症。脑卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia,SAP）是指脑卒中患者的意识障碍、吞咽困难、咳嗽反射消失、肺膨胀不全、通气功能下降等所导致的肺部感染[1]。

康复期脑卒中吞咽障碍患者发生医院获得性肺炎的危险因素分析

吞咽障碍是脑卒中最常见的并发症之一，约1/3有吞咽障碍的患者会发生显性误吸或隐性误吸，从而导致获得性肺炎的发生，严重影响患者的预后。目前已有较多文献对急性期脑卒中吞咽障碍获得性肺炎进行了研究，但对康复期脑卒中吞咽障碍患者发生获得性肺炎研究相对较少。

肌电生物反馈治疗臂丛神经损伤疗效观察

臂丛神经损伤是最严重的周围神经损伤之一,患者上肢运动功能部分丧失直至完全丧失,影响患者的日常生活和工作。笔者应用肌电生物反馈治疗臂丛神经损伤,现报道如下。

桑脊通督蠲痹汤治疗腰椎管退行性狭窄症46例

腰椎管退行性狭窄症（LSS）是临床常见的腰椎病症,以中老年人为主要发病人群,是多种因素造成的腰椎管容积退行性缩小及神经根管或侧隐窝狭窄,主要表现为腰痛、间歇性跛行等,若不及时有效治疗,可致生活能力丧失,对患者健康和生活造成极大影响。目前,临床一般应用非甾体类抗炎药物治疗,虽可有效缓解症状,但长期用药易出现不良反应。

透皮排针刺法治疗脑卒中偏瘫效果观察

目的观察透皮排针刺法治疗脑卒中偏瘫的效果。方法 40例脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为对照组和观察组各20例,对照组采用常规针刺方法,观察组采用透皮排针刺法,两组均连续治疗4个疗程。结果治疗后麻木评分:观察组(2.8±1.9)分,对照组(4.7±1.8)分,两组均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组;观察组基本恢复率25.0%,总显著率70.0%,均高于对照组的10.0%和40.0%,差异均有统计学意义。结论运用皮下透刺排针法治疗脑卒中偏瘫,效果满意。

隐丹参酮对脑卒中大鼠PI3K/AKT-eNOS信号通路的影响研究

目的 探讨隐丹参酮对脑卒中大鼠的保护作用及对PI3K/AKT-eNOS信号通路的影响。方法 将40只SD大鼠随机分为对照组、脑卒中模型组、低剂量隐丹参酮组(5 mg/kg)、中剂量隐丹参酮组(15 mg/kg)与高剂量隐丹参酮组(45 mg/kg),每组均8只,采用线栓法建立大鼠脑卒中模型。采用酶联免疫吸附法测定大鼠大脑皮质和外周血中SOD、MDA及NO水平,Western blot法检测大鼠脑组织PI3K及AKT的表达,qRT-PCR分析评估Bcl-2,Bax和VEGF的表达水平。结果 与对照组相比,脑卒中模型组PI3K磷酸化、VEGF、eNOS、MDA水平增加(P<0.05);隐丹参酮组PI3K膜易位、AKT磷酸化、VEGF、eNOS、MDA水平减弱(P<0.05);且与剂量呈负相关(P<0.05)。与对照组相比,脑卒中组NO、SOD、Bcl-2、Bax水平显著下降(P<0.05),隐丹参酮组NO、SOD、Bcl-2、Bax水平升高(P<0.05),且与剂量呈正相关(P<0.05)。结论 隐丹参酮对脑卒中大鼠脑组织具有保护作用,其作用机制可能与其抑制PI3K/AKT-eNOS信号通路有关。

防离床报警系统的研制与应用

跌倒是老年人群中一个重要的公共卫生问题，有1／3—1／2的65岁以上老年人每年至少有1次摔倒的经历。在我国，跌倒是意外伤害死亡的第4位原因，而在65岁以上的老年人中则居意外伤害死亡首位。有认知损害的老年人比正常老年人跌倒的风险更高，发生率为60％-80％，是认知正常老年人的2倍。本防离床报警系统为存在跌倒危险的老年人、认知障碍的患者设计，在患者私自准备离床前及时发出报警，通知陪护人员前去满足患者的离床要求，从而大大减少了患者独自下床导致的跌倒、坠床等事件。

早期减重平板步行训练对脑卒中患者步行能力的影响

目的研究早期减重平板步行训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法将76例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组及对照组，2组患者均给予常规康复治疗，治疗组同时给予减重平板步行训练。共治疗8周。于治疗前、治疗8周后对2组患者功能性步行分级（FAC）及步行速度进行评定。结果2组患者经8周治疗后，发现其FAC分级及步行速度均较治疗前明显改善（均P〈0．01），且以治疗组的改善幅度较显著，与对照组比较，组间差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论在常规康复治疗基础上辅以减重平板步行训练，对进一步改善脑卒中偏瘫患者步行功能具有显著促进作用。