肺原位腺癌94例影像学分析

肺原位腺癌（AIS）TNM分期属于0期，术后无须任何后续治疗。笔者回顾性整理我院2014年1月至2015年3月收治的94例AIS患者的临床资料，分析其影像学特征，旨在提高医生对AIS的认识。

CT三维重建在动脉导管未闭个体化介入治疗中的应用分析

目的评价术前CT三维重建在动脉导管未闭(PDA)个体化封堵器选择方面的临床应用价值。方法收集2017年至2021年间在金华市妇幼保健院经超声诊断为PDA的患者42例,随机分为CT引导组(A组)和术中造影组(B组),各21例。A组术中不行降主动脉造影,根据术前三维重建获取PDA解剖形态指导选择合适的封堵器。B组根据术中造影结果选择封堵器。比较两组在封堵器类型选择方面的差异、手术成功率及手术时间。结果42例患者中,A组成功封堵20例,其中使用标准PDA封堵器者9例,膜部室缺封堵器者6例,肌部室缺封堵器者3例,ADO-Ⅱ者2例,1例术前发现主动脉弓狭窄,未手术。B组采用标准PDA封堵器成功封堵19例,1例封堵失败,1例术中造影未发现PDA,终止手术。A组根据术前CT重建个体化准备封堵器,提高手术成功率(A组95.2%,B组90.5%);手术时间A组较B组明显缩短,差异有统计学意义(t=-5.797,P<0.05);术中即时心脏超声均未提示残余分流,术后1周、1个月、3个月、6个月未见有残余分流者,皆无封堵器移位、溶血、降主动脉及左肺动脉狭窄等并发症。结论CT增强三维成像可在术前准确获取PDA患者解剖影像资料,及时发现解剖异常,个体化指导封堵器选择,特别对于地区级医院在封堵器型号配备不足的情况下,术前评估PDA形态尤为重要,并能缩短手术时间,提高封堵成功率。

小脑囊性病变的MR诊断

目的:分析小脑囊性病变的MR影像特点,以进一步提高其定性诊断效能。方法:收集经MR检查并经手术病理证实的小脑囊性孤立性病变43例,其中男24例,女19例,年龄5～72岁,平均年龄41岁。结果:血管母细胞瘤21例(48.8%),病灶呈囊性结节型20例,壁结节全部显著强化,伴1例囊壁强化,单纯囊性1例,无强化;毛细胞型星形细胞瘤17例(39.5%),壁结节型11例,仅壁结节强化,环-壁结节型6例,壁和壁结节均明显强化;脑脓肿3例,无壁结节,薄壁环形强化;髓母细胞瘤2例,囊壁结节型,结节和壁均强化。结论:小脑孤立性囊性病变以血管母细胞瘤和毛细胞型星形细胞瘤多见,并有较特征性MR表现,但壁不强化的囊结节型的血管母细胞瘤和毛细胞型星形细胞瘤较难鉴别。其他少见病变也有较特征性改变,结合临床表现,大多能术前定性诊断。

肺结节的3T多b值磁共振扩散加权成像鉴别诊断

目的：探讨利用3.0T磁共振扩散加权成像（DWI）及其表观扩散系数（ADC）值鉴别诊断孤立性肺结节良恶性的效能,并优化b值。方法：收集2012年3月至2014年12月CT检查发现的孤立性肺结节患者71例,并经手术、穿刺活检或临床治疗随访证实。其中良性结节41例,恶性结节30例,全部行3.0T MRI胸部常规T1WI、T2WI和DWI检查,DWI采用附加三维容积匀场技术并减小相位方向视野,b值选择300、600、900和1200s/mm^2,测量各b值下肺结节的ADC值,并绘制各b值下ADC值诊断的受试者操作特性（ROC）曲线,得出相关诊断效能,依此获得合理的b值。结果：良恶性肺结节的ADC值均随b值增加而逐渐变小,各组中均显示恶性结节的ADC值显著低于良性结节（t=4.58～6.33,P〈0.01）。不同b值ROC曲线下面积（AUC）依次为0.800、0.839、0.878及0.873,均有诊断意义（AUC〉0.5）;b=900s/mm^2时获得的ADC值诊断效能最大,鉴别良恶性病变的最佳阈值为1.228×10^-3mm^2/s,其敏感性83.3%,特异性91.2%。结论：3.0T磁共振扩散加权成像对孤立性肺结节的定性诊断有较高价值,b值900s/mm^2时的ADC值诊断效能较高。

孤立性肺结节胸腔镜术前三维CT引导下钩丝定位的价值

目的探讨孤立性肺结节术前三维CT引导下钩丝定位技术对胸腔镜手术的增益价值。方法收集行胸腔镜手术切除孤立性肺结节患者共92例,其中术前行三维CT引导下钩丝定位者37例,未行定位者55例。回顾性分析术前钩丝定位对胸腔镜转为开胸手术的几率、平均手术时间、平均住院时间的影响,并对其差异进行统计学分析。结果术前三维CT引导下钩丝定位成功率100.0%,定位操作时间平均(11.5±7.2)min,并发气胸及出血发生率为56.8%(21/37)。钩丝定位后胸腔镜转为开胸手术的几率为5.4%(2/37),平均手术时间为(21.7±8.0)min,平均住院时间为(9.5±3.5)天。未定位直接行胸镜手术,转为开胸手术的几率为29.1%(16/55)、平均手术时间(45.9±10.4)min,平均住院时间为(14.1±4.5)天。分别进行2检验和t检验,P<0.05,差异有统计学意义。结论术前三维CT引导下钩丝定位技术安全、准确,降低了转为开胸手术的几率,缩短了胸腔镜的手术时间和住院时间,对于孤立性肺结节胸腔镜手术具有很好的增益价值。

周围型肺癌CT诊断的临床分析

肺癌按解剖学部位分为中央型与周围型，本文通过分析93例周围型肺癌患者的CT表现的临床资料，探讨其相关性，提高诊断水平。

腮腺多形性腺瘤55例MRI表现

腮腺多形性腺瘤是腮腺常见的上皮来源良性肿瘤,由于其浸润包膜及较高复发率的恶变倾向被纳入临界性肿瘤行列[1]。影像学检查对腮腺肿瘤的术前诊断有重要作用,笔者回顾性分析55例经手术病理证实的腮腺多形性腺瘤临床资料,并结合相关文献分析MRI影像学表现及病理特征,旨在提高诊断水平、制定指导手术方案。一般资料我院2013年6月至2016年11月收治的腮腺多形性腺瘤患者55例,男15例,女40例;年龄22~84岁,平均42岁。

首次CT诊断结果对高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值

目的分析首次CT诊断结果对高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值。方法选取2015年1—12月该院神经内科收治的68例高血压脑出血患者为观察对象,首次CT检查记录患者的出血部位、出血量及血肿形状,入院24小时后再次复查头颅C T,分析血肿扩大的情况;使用单因素及多因素Log istic回归分析首次CT检查结果对血肿扩大的预测价值。结果单因素分析显示,不规则血肿形状与血肿扩大呈正相关,出血部位、基线血肿量、合并症和既往卒中史均与血肿扩大无明显相关性;多因素Logistic回归分析显示,不规则血肿形状是血肿扩大的独立危险因素。结论首次CT检查可根据血肿形状预测高血压脑出血血肿扩大的情况。对于首次CT检出血肿形状不规则的患者应加强重视,密切观察病情变化,及时治疗,有助于改善预后。

CT及MRI增强扫描在肝脏局灶性结节增生中的诊断价值

目的评价CT和MRI在肝脏局灶性结节增生(FNH)诊断中的价值。方法选取2008年1月至2015年12月在该院拟诊为FNH的31例患者为观察对象,15例(48.4%)行单纯CT检查,10例(32.3%)行单纯MRI检查,6例(19.4%)同时行CT及MRI检查。结果 31例患者经病理穿刺全部为FNH,CT诊断正确比例为13/15,MRI诊断正确比例为9/1 0,二者联合检查诊断正确比例为6/6。结论 C T及MR I可作为初筛及确诊手段,对于无典型中央瘢痕,可结合CT、MRI平扫加增强综合分析,特别是MRI更适合小病灶。

腮腺腺淋巴瘤17例MRI表现

2012年10月至2014年7月本院经手术病理证实腮腺腺淋巴瘤17例，且病例资料完整，笔者现对其临床表现、病理特征及影像学表现结合文献进行回顾性分析，旨在提高对本病的诊断水平。

SPECT／CT显像在肿瘤骨转移同一病灶动态随访中的价值

目的探讨SPECT／CT显像在肿瘤骨转移同一病灶动态随访中的价值。方法回顾性分析178例行2次或2次以上全身骨显像（WBS）和SPECT／CT显像的肿瘤骨转移患者（总计387个骨转移病灶）的影像资料。由2位核医学科医师共同对随访病灶的WBS和SPECT／CT显像结果进行动态评判，结果均分为进展、好转或稳定；分析评判结果不一致的原因。临床随访（临床表现、肿瘤标志物、ALP、X线、CT、MRI等）结果也分为进展、好转或稳定。WBS和SPECT／CT显像随访结果差异的比较采用配对资料X^2检验。结果SPECT／CT显像随访结果结合临床表现，假设准确性为100％。在387个骨转移瘤病灶中，2种显像方法随访结果一致者313个，一致率为80．88％（313／387）；其中进展者208个，好转或稳定者105个，均与临床随访结果相符。不一致者74个，不一致率为19．12％（74／387）；其中WBS随访结果为好转或稳定、SPECT／CT为进展者48个，占64．86％（48／74）；WBS随访结果为进展、SPECT／CT为好转或稳定者26个，占35．14％（26／74）。WBS和SPECT／cT显像随访结果间的差异有统计学意义（X^2=6．54，P〈0．05）。结论在肿瘤骨转移同病灶的动态随访中，SPECT／CT显像较全身平面骨显像更有价值。

空洞型肺隔离症一例

患者男．46岁，因“反复劳累后发热、咳嗽伴痰中带血1年”于2011年4月20日就诊。患者于2010年4月起，劳累后…现阵发性咳嗽，咳少量鲜红色m，每天4-5口鲜血为主，伴发热，体温最高达38．5℃，无胸痛、盗汗，经青霉索抗菌治疗（生理盐水100ml加青霉素钠480万单化，静脉滴注，2次／d）3d后体温正常，咳嗽咳痰症状消火。