腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效.方法回顾性分析该院2000年1月～2003年12月间收治的137例行腹腔镜手术的急性胆囊炎病例临床资料.依据发病至手术的时间长短分成早期手术组(48h内手术,n=43)和晚期手术组(48 h后手术,n=94),并比较两组间各项临床资料.结果早期手术组和晚期手术组的中转开腹率分别为2.3%和17.0%(P＜0.05),早期手术组的手术时间,术后住院天数和总住院时间明显短于晚期手术组(P＜0.01).结论腹腔镜手术是治疗急性胆囊炎安全有效的术式.自发病起48h内施行腹腔镜手术是最佳手术时机,具有极低的中转开腹率,更短的手术时间、术后住院天数和总住院时间等优点.

综合护理干预在直肠癌术后应用效果观察

目的探讨综合护理干预在直肠癌术后应用效果。方法回顾性分析2012年2月~2015年2月我科病房直肠癌术后对照组和干预组各37例,比较术后心理状态、并发症和生活质量。结果干预组泌尿道感染（χ^2=4.44,P〈0.05）、肠梗阻（χ^2=3.85,P〈0.05）、肺部感染（χ^2=6.51,P〈0.05）显著低于对照组;干预组术后4周躯体功能（t=5.75,P〈0.01）、角色功能（t=5.50,P〈0.01）、情绪功能（t=6.08,P〈0.01）、认知功能（t=6.60,P〈0.01）、社会功能（t=2.92,P〈0.01）显著高于对照组;干预组出院时SAS（t=4.05,P〈0.01）和SDS（t=3.11,P〈0.01）干预组显著低于对照组。结论综合护理能减少直肠癌术后并发症,改善心理状态,提高生活质量。

腹腔镜结直肠癌根治联合胆囊切除术后呼吸道的护理

外科术后肺部感染的发生率是2％～20％。手术麻醉的方式、术后切口的疼痛、环境和空气的污染等，是术后肺部感染的易感因素；术后保持呼吸道通畅，有效减轻切口疼痛及控制感染，防止环境和空气的污染，是预防肺部感染的较好护理措施。

改良气腹法减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛的效果评估

腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快,已在临床上广泛开展,但仍存在较严重的术后疼痛[1].本院采用改良气腹法对腹腔镜胆囊切除术后患者进行止痛,效果满意,现报告如下.

MMP-9和VEGF在胆囊腺癌的表达及临床意义

目的 探讨基质金属蛋白酶-9(metalloproteinase-9,MMP-9)和血管内皮细胞生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)在胆囊腺癌的表达及临床意义。方法 应用免疫组化SP法检测57例胆囊腺癌组织MMP-9与VEGF的表达,并与患者临床病理指标进行分析。结果 胆囊腺癌组织加MMP-9与VEGF阳性率分别为56.1％、52.6％。MMP-9的表达与胆囊腺癌的病理分级、临床分期密切相关(P<0.05)。MMP-9与VEGF在胆囊腺癌的表达呈正相关。结论MMP-9与VEGF参与胆囊腺癌的发生发展过程,可作为评估胆囊腺癌生物学行为的一项指标。

DR与CT技术在胸部创伤诊断中的应用

目的评价胸部创伤检查中DR与CT技术诊断的准确性。方法回顾性分析我院收治的80例胸部创伤患者临床资料,并分别采用DR技术和CT技术进行检查,最终以手术病理结果作为金标准,比较两种技术诊断的符合率和准确性。结果 80例患者中肋骨骨折27例,肺撕裂伤10例,气胸及血气胸9例,纵隔损伤6例,胸腔积液8例,肺不张及肺塌陷4例,皮下气肿4例,复合病变12例,DR诊断符合率77.5%(62/80),其中肺部撕裂漏诊4例,气胸及血气胸漏诊3例,纵隔损伤漏诊2例,胸腔积液漏诊4例,肺不张或者肺塌陷漏诊1例,皮下气肿漏诊2例,复合病变漏诊2例,漏诊率22.5%(18/80)。CT诊断符合率91.25%(73/80),其中气胸及血气胸漏诊1例,纵隔损伤漏诊1例,胸腔积液漏诊3例,肺撕裂伤漏诊1例,复合病变漏诊1例,漏诊率8.75%(7/80),CT诊断的符合率明显高于DR,漏诊率明显低于DR(P<0.05)。结论临床胸部创伤诊断中多层螺旋CT技术诊断的准确性明显优于DR技术,此种诊断技术能够有效为临床急救措施提供切实可行的依据。

小肠肿瘤并发症的诊断和治疗

目的 探讨小肠肿瘤并发症的发生及其诊治。方法 回顾性分析 1980年 1月至 2 0 0 1年 6月间收治的 47例有并发症的小肠肿瘤的临床资料。结果 47例中恶性肿瘤 33例 (70 % )。并发症包括出血 17例、穿孔 8例、肠套叠 11例、肠梗阻 8例、肠扭转 1例、腹内疝 1例、肠扭转加肠套叠1例。腹痛为主要症状。X线检查是主要诊断手段 ,B超、CT、MRI也有助于诊断。良性肿瘤行局部肠段切除 ,恶性肿瘤 2 5例行根治性切除 ,7例行姑息性切除。2例死于术后全身衰竭。结论 小肠肿瘤早期诊断困难 ,多数因并发症就诊 ,外科手术是主要的治疗方法。

阑尾黏液性囊腺癌的CT表现及临床分析

阑尾黏液性囊腺癌仅占阑尾切除标本的0．02％,因为罕屺且无特征性的临床及影像学表现，绝大多数阑尾黏液性囊腺癌是术后经病理学确诊的。陔病可形成腹腔假性黏液瘤许发生远处肿瘤转移,早期确诊有重要意义。

CD_(44V6)和E-cadherin表达与胃癌转移及预后的关系

目的探讨胃癌中CD44V6和E蛳cadherin(E蛳cad)蛋白表达的意义。方法应用免疫组化Envision法检测80例胃癌中CD44V6和E蛳cad蛋白的表达,并分析其与临床病理参数的关系。结果80例胃癌中,CD44V6蛋白阳性率77.5 %,显著高于正常胃黏膜组织的阳性率(P <0.001);E蛳cad蛋白在胃癌中阳性率为46.3 %,显著低于正常胃黏膜组织的阳性率(P <0.001);CD44v6高表达和E蛳cad低表达与胃癌TNM分期、浆膜浸润、淋巴结转移呈显著正相关(P <0.05),而与年龄和组织学类型无关;CD44v6和E蛳cad表达呈负相关(P <0.001)。结论CD44v6阳性和E蛳cad阴性表达与胃癌浸润转移密切相关,CD44v6阳性和E蛳cad阴性者更具有侵袭性和转移性。联合检测CD44v6和E蛳cad有助于判断胃癌的预后。