腮腺硬化性多囊性腺病临床病理分析

目的探讨腮腺硬化性多囊性腺病(SPCA)的临床病理特征和预后。方法报道1例腮腺SPCA,做HE和免疫组化染色,结合文献对该病的临床表现、病理形态特点及预后进行探讨。结果患者女性,29岁,发现左腮腺无痛性结节状瘤样肿块1年。组织学上类似于纤维性囊性乳腺病。镜下见病变以大片玻璃样变性的硬化的胶原组织为背景,包埋入囊性扩张的导管,形成不规则、模糊的小叶结构。导管上皮有的呈大汗腺样化生,有的胞质内含丰富、粗大的强嗜伊红酶原颗粒,有的呈泡沫细胞样外观。导管可见上皮增生及结构不良。结论SPCA应纳入大涎腺肿瘤的鉴别诊断之中。目前对该病的自然病程和确切的复发率尚不清楚,同时鉴于已有SPCA伴发导管原位癌的报道,因此患者术后应密切随访。

原发性乳腺恶性淋巴瘤临床病理特点

原发于乳腺的恶性淋巴瘤很少见,文献报道约占所有乳腺恶性肿瘤的0.04%～0.74%,占结外所有NHL的2%左右,占所有NHL的0.7%左右.该病的临床表现大多缺乏特征性,与乳腺其它恶性肿瘤不易区分,术前诊断较困难.现将我们遇到的1例原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床病理资料报道如下,并结合文献就该肿瘤的临床表现、形态结构特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预后进行讨论,旨在加深认识.

乳腺汗管瘤样癌临床病理分析

目的 探讨乳腺汗管瘤样癌(SyC)的临床病理特征和预后。方法 报道1例乳腺SyC ,行HE和免疫组化染色,结合文献对该病的临床表现、病理形态特点及预后进行探讨。结果 患者女性,4 8岁,发现左乳无痛性结节状肿块1年。组织学上腺管成份大小不一,呈浸润性生长,形态上类似于小汗腺的末端汗管,呈蝌蚪状或逗号状,内衬双层上皮,偶见单层上皮。可见大量鳞状上皮分化,异型性不明显,可见细胞间桥、角化珠和坏死。间质呈硬化性纤维性,高度富于细胞,呈漩涡状排列,但无异型性。免疫组织化学示calponin和smoothmuscleactin显示导管周围有一层肌上皮细胞,证实其腺管成份存在上皮和肌上皮两层细胞;癌细胞呈HMW -CK +(CK14 +)、ER -、PR -、C -erbB - 2 +。目前文献中已有的病例统计资料显示该病大多呈惰性经过,但有局部侵袭性,可复发,但转移少见。鉴别诊断包括乳腺原发性纯粹性鳞癌、化生性鳞癌、小管癌、乳头部汗管瘤样腺瘤等。结论 SyC又称乳腺低度恶性腺鳞癌,是乳腺少见癌,属于一种化生性癌。形态上与乳头的汗管瘤样腺瘤有些相似。发生学上与腺肌上皮瘤相关,可能属于腺肌上皮性病变谱系的一部分。其生物学行为大多呈惰性,因此对于大于3cm的较大肿瘤宜行乳房切除,小于3cm的肿瘤可行单纯肿块切除并密切随访。

婴幼儿促硬纤维增生性星形细胞瘤临床病理分析

目的探讨DCAI临床病理特点、IHC和鉴别诊断。方法对1例DCAI进行临床病理特征及免疫组化观察。结果患儿女性,17个月,主诉双下肢乏力半个月。颅脑MRI示肿瘤位于后颅窝,边界清,与硬脑膜粘连,囊实性,最大径为5.6cm,压迫同侧小脑半球并长入椎管,囊性与实性区示明显对比增强,组织学上呈双相改变,由肿瘤性星形细胞和促硬纤维增生性间质共同参与,似富于细胞性间叶性肿瘤,需与脑膜瘤鉴别。免疫表型示弥漫性GFAP、S-100蛋白、vimentin强阳性,明确支持瘤细胞为胶质细胞。结论DCAI是发生于婴幼儿罕见肿瘤,表现为大脑半球巨大性肿块,组织学上瘤细胞呈束状漩涡状排列,形成席纹状结构,象脑膜瘤或纤维组织细胞瘤,需与脑膜瘤、DIG、PXA、胶质纤维瘤鉴别。确诊有赖于独特的临床、影像学、组织学、免疫组织化学及电镜下见到大量广泛一致的基底层物质分布于S-100蛋白(+)GFAP(+)的瘤细胞之间。

多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤临床病理分析

目的 探讨大肠多发性淋巴瘤性息肉病 (MLP)型套细胞淋巴瘤 (MCL)的临床病理与免疫组化特点。方法 采用免疫组化EnVision法确定 1例肠道MLP/MCL的免疫表型 ,抗体包括CD5、CD10、CD19、CD2 0、CD2 2、CD79α、bcl 6、bcl 2、CD2 3、CD4 3、cyclinD1等。结果 末端回肠、右半结肠、直肠分别见多发性息肉。镜下见肿瘤性淋巴细胞呈弥漫型及结节型生长。瘤细胞表达全B细胞标记 ,CD5 +,CD10 - ,cyclinD1+,CD4 3+,CD2 3- ,bcl 6 - ,bcl 2 +。结论 MLP是一种罕见的独特的胃肠道恶性淋巴瘤 ,几乎均为MCL ,具有特殊的免疫表型 ,需与其他类型B细胞淋巴瘤鉴别。MLP具有侵袭性生物学行为 ,预后较差 。

膀胱腺癌35例临床病理分析

目的探讨膀胱腺癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法收集35例膀胱腺癌的临床病理资料,采用HE染色,组织化学染色和免疫组化进行观察。结果膀胱腺癌男性多见。组织学分型:肠型15例,非特异型10例,粘液型5例,印戒细胞型3例,混合型2例。特殊染色70%的肿瘤ABPAS(+)。免疫组化显示:CK7强阳性(2635),CK20弱阳性(1835),PSAP阳性(1035),CEA阳性(2935),PSA和Vimentin阴性。结论膀胱腺癌少见,诊断时需排除其它部位腺癌转移或浸润,免疫组化有助于鉴别诊断,早期诊断和治疗是影响预后的重要因素。

42例肝外胆管癌临床病理分析

４２例肝外胆管癌临床病理分析楼善贤郑樟栋１材料和方法收集我院１９８０年１月～１９９６年２月手术切除的肝外胆管癌标本４２例，对保存的蜡块切片作ＨＥ染色，并行ＡＢ、ＰＡＳ、ＨＩＤ、ＶＧ、ＧＳ染色及光镜观察。２结果２．１临床资料（１）男２５例，女１７例，比...

侵袭性血管黏液瘤临床病理分析

目的探讨侵袭性血管黏液瘤的临床和病理特点以及预后。方法分析3例女性生殖器侵袭性血管黏液瘤的临床病理资料,并进行免疫组织化学染色分析。结果 1例发生于外阴,2例发生于会阴及/或盆腔。组织学上见梭形或星形细胞增殖,间隔以广泛疏松的黏液样基质、明显的管径大小不一的血管及胶原纤维。免疫组织化学检测显示,瘤细胞vimentin(+++)(3/3),SMA(+/--+)(3/3),PCNA(+/--)(2/3),S-100(-),C368(-)。结论侵袭性血管黏液瘤是一种少见的中间性(局部侵袭性)间叶性肿瘤,生长缓慢,但常局部浸润,易复发,彻底的局部切除可减少复发率。免疫组织化学提示其肌纤维母或纤维母细胞来源可能性大。需与血管肌纤维母细胞瘤、浅表性血管黏液瘤、细胞性血管纤维瘤、纤维上皮性息肉、浅表性肌纤维母细胞瘤及其他许多肿瘤鉴别。

鼻咽部透明细胞癌2例临床病理与分子遗传学观察

目的探讨鼻咽部透明细胞癌的临床病理特征及鉴别诊断。方法回顾性分析2例发生于鼻咽部透明细胞癌的临床病理特征、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果患者男、女性各1例,年龄分别为39、69岁,平均54岁,1例发生于右侧口咽旁软腭后方,1例发生于鼻咽顶后壁右侧;主要临床表现为头晕、鼻塞、耳鸣、鼻咽部异物感,其中1例反复鼻出血。眼观:肿瘤直径2.5~4.2cm,肿瘤组织边界均不清,呈灰白、灰黄色,质中偏软。镜检:2例肿瘤组织均呈片、巢状分布,其间有粗胶原纤维带分隔,细胞单一,多边形,胞质透亮,核圆形,偏心或位于中央,无核分裂象及坏死,无导管结构。免疫表型:2例肿瘤细胞表达上皮标记,如CKpan、EMA、p63、CK5/6,肌上皮标记如S-100、GFAP、Calponin均不表达;2例患者均获随防,随防10~96个月,例1于术后26个月再次复发,例2无复发和转移。结论鼻咽部的透明细胞癌临床少见,病理特征类似于涎腺的透明细胞癌,免疫组化或分子检测有助于诊断、鉴别诊断。

黏膜黑色素瘤临床病理新进展

最新WHO分类[1-6]将黏膜黑色素瘤 (Mucosal melanoma, MM)分为黑色素瘤,NOS、结节性黑色素瘤及黏膜雀斑样黑色素瘤,有的将促结缔组织增生性黑色素瘤 (DM)列为亚型[6],DM除亲神经性外,S-100与p53阳性,而神经纤维瘤均呈阴性[7]。本文参考文献,就MM研究的最新进展及新版相关内容做一介绍。

活检小标本中肺神经内分泌癌的病理诊断

目的探讨在纤维支气管镜活检标本中肺类癌和肺小细胞癌的鉴别诊断。方法分析纤维支气管镜活检标本被误诊为小细胞癌的7例肺类癌的形态特点和免疫组织化学特征,同时以9例小细胞癌活检标本作为对照组。结果肺类癌肿瘤细胞核染色质颗粒状,免疫组织化学染色呈Syn和CgA高表达,Ki-67增殖指数低(典型者<20%)。小细胞癌核染色质细致均匀分布,呈Syn和CgA低表达,Ki-67增殖指数高(典型者>50%)。结论在肺小活检标本中,尤其是对于有组织挤压伤的标本,存在着类癌过诊为小细胞癌的危险性。Ki-67增殖指数的检测对诊断有重要的意义。

猝死37例死因分析

目的 分析不明原因死亡患者的疾病分布及尸检病理学特点。方法 收集不明原因死亡尸体 10 7例 ,解剖结果显示37例为猝死 ,占 35 % ,对其进行组织病理学检查。结果 37例猝死的疾病分布以心血管最常见 ,共 16例 ,占 4 3.2 % ,其次为呼吸系统、神经系统、消化系统疾病。结论 通过尸体解剖和病理学检查 ,为解决医疗纠纷和明确猝死死因提供科学的鉴定依据 。

p53和nm23在卵巢癌中的表达及意义

目的研究p53抑癌基因和nm23肿瘤转移抑制基因与卵巢上皮性癌的关系。方法采用免疫组化SP法检测12例正常卵巢组织,20例卵巢良性肿瘤,16例交界性肿瘤以及79例卵巢上皮性癌组织中p53及nm23的表达情况。结果p53表达率于卵巢上皮性癌为48.1%,其他组织均呈阴性,与组织类型无关,但与分化程度成反比,与分期、淋巴结转移成正相关。COX模型单因素及多因素分析显示,p53表达与预后相关;nm23表达率于卵巢上皮性癌中为49.3%,且与组织类型、细胞分化,临床分期以及淋巴结转移均有相关性,COX模型单因素分析表明nm23表达与预后有关。结论p53和nm23可作为估计患者预后的指标,前者阳性者预后欠佳,后者阳性者预后较好。

CD_(44)V_6和E-cadherin在大肠癌中的表达及预后意义

目的探讨大肠癌中CK44V6和E-cadherin蛋白表达的意义。方法应用免疫组化Evision法检测80例大肠癌中CK44V6和E-cadherin蛋白的表达,并分析其与临床病理参数的关系。结果80例大肠癌中,CD44V6蛋白在77.5%的大肠癌中呈阳性,显著高于正常大肠黏膜组织的阳性率,(P<0.001);E-cad蛋白在46.3%的大肠癌中呈阳性,显著低于正常大肠黏膜组织的阳性率,(P<0.001);CD44V6高表达和E-cad低表达与大肠癌Dukes分期、浆膜浸润、淋巴结转移呈显著正相关,(P<0.05),而与年龄和组织学类型无关;CD44V6和E-cad表达呈负相关(P<0.001)。结论CD44V6和E-cadherin表达与大肠癌浸润转移密切相关,CD44V6阳性和E-cad阴性者更具有侵袭性和转移性,提示预后差。联合检测CD44V6和E-cadherin有助于判断大肠癌的预后。

192例浸润性乳腺癌导管内扩散及预后因素分析

目的 :探讨浸润性乳腺癌导管内扩散的形态特征及其与组织学分级、c erbB 2过表达及脉管累犯的关系。方法 :对 192例浸润性乳腺癌的导管内扩散情况及其与组织学分级、c erbB 2过表达及脉管累犯的关系进行统计分析。结果 :192例浸润性乳腺癌中 ,导管内扩散阳性 88例 (45 8% ) ;其中脉管累犯阳性组中 ,导管内扩散阳性率为 5 6 6 % ,明显高于脉管累犯阴性组(34 4 % ) ,且差异有显著性 (P <0 0 0 5 )。导管内扩散阳性组中 ,c erbB 2阳性率为 72 7% ,高于导管内扩散阴性组 (5 4 8% ) ,且差异有显著性 (P <0 0 2 5 )。导管内扩散与组织学分级呈正相关 (P <0 0 5 )。结论 :导管内扩散与组织学分级、c erbB 2过表达及脉管累犯呈现正相关 。

缺氧诱导因子1α和CD133预测直肠癌患者新辅助放化疗疗效的临床研究

目的:评估缺氧诱导因子1α(1IIF-1α)和CD133在接受新辅助放化疗的直肠癌患者病理缓解及预后中的意义。方法:选取2010年1月至2015年12月浙江省金华市中心医院收治的114例病理学检查结果证实为直肠癌的患者,获取放疗前后肿瘤组织标本,RT-PCR检测放化疗前后肿瘤组织HIF-1α和CD133mRNA表达,免疫组织化学方法检测放疗后肿瘤组织HIF-1α和CD133蛋白的表达。Spearman秩相关方法分析HIF-1α与CD133 mRNA表达相关性,单因素及多因素方法分析与直肠癌患者病理学缓解相关的因素,Logistic和Cox回归方法分析与患者总存活率及无病存活率相关的临床病理因素。结果:HIF-1α和CD133mRNA的表达与临床T分期、新辅助放化疗后TNM分期、病理学完全缓解、复发及转移相关,与性别、年龄、体质指数等其他临床因素无关。新辅助放化疗后,HIF-1α与CD133 mRNA表达呈显著正相关(α=0.579,P=0.000)。免疫组织化学检测显示,CD133高表达肿瘤细胞中HIF-1α也呈高表达。单因素分析发现,HIF-1α mRNA(P=0.001)和CD133mRNA表达(P=0.022)与病理学完全缓解相关;多因素分析发现,HIF-1α mRNA(P=0.012)和CD133 mRNA(P=0.047)表达是患者病理学完全缓解的独立预测因子。Cox多因素回归分析发现,HIF-1α mRNA表达(P=0.025)与CD133 mRNA表达(P=0.033)是患者无复发存活的独立预测因子,HIF-1α mRNA表达是患者总存活的独立预测因子(P=0.046)。结论:HIF-1α和CD133与接受新辅助放化疗的直肠癌患者病理学完全缓解及存活显著相关,对两者的研究可能在新辅助放化疗患者的选择及改善患者预后方面具有意义。

溶菌酶的研究进展

1992年Fleming在某些组织和分泌物中发现一种有明显溶解细菌的成分,命名为溶菌酶(Lysozyme,LZM)。在以后的50多年中,对LZM的认识一直停留在溶菌、抗感染作用水平。直至70年代末,国外学者先后报道了某些炎症及肿瘤组织中存在着LZM,从而对LZM的生物学作用、作用机理。