糖尿病患者房水细胞因子与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白的相关性分析

目的观察糖尿病患者房水中各种细胞因子的含量及其与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、糖尿病视网膜病变眼底分级之间的相关性。方法横断面临床研究。将2021年3月—2022年3月在金华市中心医院行白内障手术的2型糖尿病患者53例(53眼)纳入研究,同时选取同期行单纯白内障手术的非糖尿病患者27例(27眼)作为对照。手术前收取术眼房水标本,采用细胞微球芯片技术检测2组患者房水中的IL-6、IL-8、IL-10、血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子(ICAM)、干扰素-γ(IFN-γ)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子的含量,比较2组患者房水细胞因子含量,并分析糖尿病组房水细胞因子与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、糖尿病眼底病变分级之间是否有相关性。结果除IL-10外,糖尿病组房水中的IL-6、IL-8、VEGF、MCP-1、ICAM、TNF-α、IFN-γ均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在糖尿病患者中,肌酐与房水中的IL-8、VEGF、ICAM、TNF-α呈正相关;尿素氮与房水中的IL-6、IL-8、VEGF、MCP-1、ICAM呈正相关;糖尿病眼底分级与房水中的IL-8、VEGF、MCP-1呈正相关;糖化血红蛋白与房水中的各种细胞因子均无明显相关性。结论在糖尿病患者中,肌酐和尿素氮的水平可以预测其房水中的部分细胞因子水平的高低;故而在临床工作中,需重点关注肌酐和尿素氮,可为预测该类患者术后的炎症反应程度及眼底病变程度提供依据。

老年性中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影分析

老年性中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影分析浙江省金华市中心医院眼科（３２１０００）吕志刚，蔡灵德中心性浆液性脉络膜视网膜病变（以下简称中浆）常见于２０～４５岁的男性，５０岁以上发病较少。本院１９９２～１９９３年门诊荧光血管造影３４５例中浆...

翼状胬肉组织PEDF和VEGF的不平衡表达

目的检测翼状胬肉组织中血管生长因子VEGF、FGF-2和抑制因子PEDF的表达,以研究PEDF在翼状胬肉发展中所起作用。方法用免疫荧光组化法对9例原发性翼状胬肉组织进行PEDF、VEGF及FGF-2的检测,并与8例正常人结膜组织进行对照研究。结果PEDF在正常人结膜、角膜上皮中高表达,而在翼状胬肉组织中没有表达。VEGF和FGF-2在翼状胬肉组织中高表达,而在正常人结膜、角膜组织中表达较弱。结论在翼状胬肉组织中血管生长抑制因子PEDF没有表达,而血管生长因子VEGF和FGF-2高表达,提示两者不平衡引起纤维血管增殖。

儿童外伤性眼内炎50例临床治疗分析

目的:探讨玻璃体切除联合抗生素治疗儿童眼内炎的手术时机和疗效。方法:对儿童外伤性眼内炎50例采用上述方法治疗,对疗效进行回顾性分析,其中合并球内异物9例,视网膜脱离11例。结果:术后随访6～12mo,45例视力光感～0.5,其中3眼视网膜脱离复发,另5眼视力无光感,眼球萎缩。结论:儿童外伤性眼内炎一经确诊应立即手术,因儿童眼外伤后增殖旺盛,视网膜脱离发生率高,手术中应进行硅油填充,尽可能保留视功能,防止眼球萎缩。

PEDF和VEGF在翼状胬肉组织中的不平衡表达

目的 检测翼状胬肉组织中血管生长因子VEGF、FGF 2和抑制因子PEDF的表达 ,以研究PEDF在翼状胬肉发展中所起作用。方法 用免疫荧光组化法及免疫印迹法对 9例原发性翼状胬肉组织进行PEDF、VEGF及FGF 2的检测、分析 ,并与 8例正常人结膜、角膜组织进行对照研究。结果 PEDF在正常人结膜、角膜上皮中高表达 ,而在翼状胬肉组织中没有或弱表达。VEGF和FGF 2在翼状胬肉组织中高表达 ,而在正常人结膜、角膜组织中表达较弱。结论 在翼状胬肉组织中血管生长抑制因子PEDF没有或弱表达 ,而血管生长因子VEGF和FGF 2高表达 。

儿童共同性外斜视手术治疗59例

目的:探讨影响儿童共同性外斜视手术疗效的因素。方法:对59例平均随访17.7(3～64)mo的儿童共同性外斜视术后患者,按年龄、双眼视觉、斜视类型、术式分组进行回顾性研究,经统计学处理,观察各因素对疗效的影响。结果:眼位:正位43例(73%);内斜3例(5%);外斜13例(22%)。眼位正位率与手术年龄、斜视类型无相关性;与术前有无融合功能、斜视是否为间歇性、术式有关。学龄前手术组的立体视功能恢复率较高。结论:儿童共同性外斜视在斜视仍为间歇性、融合功能未丢失之前手术疗效较好。术式对术后眼位有较大影响。早期手术有利于双眼视功能的恢复。

系统性红斑狼疮视网膜病变的临床特点分析

目的总结系统性红斑狼疮（SLE）视网膜病变的临床特点，提高临床医生对该病的认识。方法选择2006年5月—2013年8月金华市中心医院及金华眼科医院收治的21例SLE视网膜病变患者，回顾性分析其临床资料。结果本纽21例患者中，男2例，女19例；年龄为16—51岁，平均（29．1±10．9）岁。SLE病程为0．3～180．0个月，平均（40．9±43．4）个月。单眼病变14例，双眼病变7例，共累及28只眼，其中视力〈0．1共7只眼，视力0．1—0．5共11只眼，视力〉0．5共10只眼。眼部病变：视网膜棉绒斑19只眼，视网膜出血13只眼，视网膜中央静脉阻塞（CRVO）6只眼，视网膜脱离4只眼，视网膜分支静脉阻塞（BRVO）3只眼，视网膜新生血管形成2只眼，视神经萎缩2只眼。其他临床表现：蝶形红斑10例，反复发热8例，雷诺现象6例，口腔溃疡5例，多浆膜炎3例。受累脏器：血液系统损害16例，肾损害15例，多关节炎14例，皮肤血管炎8例，神经系统损害7例。实验室检查：抗核抗体（ANA）均为阳性，补体c，下降、抗双链DNA抗体（抗ds—DNA抗体）阳性15例，红细胞沉降率加快13例，抗SSA阳性8例，抗心磷脂抗体（ACL）阳性、抗核糖核蛋白（RNP）阳性7例。抗Sm抗体阳性6例，抗rRNP阳性5例。SLE疾病活动度评分（SLEDAI）为2—28分，平均（16．5±6．5）分；SLE重度活动17例，中度活动2例，轻度活动、病情稳定不活动各1例。除1例SLE病情稳定不活动患者外，其余患者均给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，视网膜散在出血者予以局部治疗；治疗后，15例患者眼部症状有不同程度改善，5只眼（包括CRVO4只眼）眼部症状无改善，1例CRVO伴狼疮性脑病、狼疮性肾炎患者因继发肺部感染而死亡。结论SLE视网膜病变可严重影响患者视力，且易出现多器官受累，病情较重，活动期SLE患者应行常规眼底检查；糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有效，但CRVO患者预后较差。

中西医结合治疗外伤性视神经萎缩的疗效观察及护理

目的比较中西医结合与单纯西医治疗外伤性视神经萎缩的疗效。方法将45例(47只眼)外伤性视神经萎缩患者随机分为观察组23例(24只眼)和对照组22例(23只眼),观察组采用中药汤剂、针灸、复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁皮下注射和高压氧治疗,对照组采用复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁皮下注射和高压氧治疗,观察两组疗效。结果观察组总有效率为83.33%,对照组总有效率为47.83%,两组疗效比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗外伤性视神经萎缩的疗效优于单纯西医治疗,在治疗过程中,护士为患者提供优质的生理及心理护理,能提高疗效,促进患者早日康复。

糖尿病视网膜病变的筛查及早期治疗

目的 探讨糖尿病视网膜病变 (DR)筛查及早期治疗的必要性。方法 采用检测矫正视力、散瞳查眼底、眼底照相等方法对 12 4例 (2 4 8只眼 )糖尿病患者进行筛查 ,根据筛查的结果早期治疗。结果 2 6例 NDR患者继续内分泌科治疗 ,4年后再复查 1次。 DR1期 2 1例患者眼科随访观察 ,每年筛查 1次。 DR2期 17例患者随访观察 ,半年筛查 1次 ,黄斑水肿影响视力者 ,行 FFA检查后局部或格栅样光凝。 DR3～ 6期 6 0例患者激光治疗并长期随访 ,及时补充光凝。结论 糖尿病视网膜病变 (DR)筛查应成为糖尿病系统的联合治疗的一部分。应用适当的筛查方法 ,早期发现 ,早期诊治 ,长期随访 ,可预防糖尿病视网膜病变盲目的发生。

青光眼滤过术后白内障超声乳化术中突发高眼压的临床观察

目的总结闭角型青光眼小梁切除术后行白内障超声乳化术中突发高眼压的临床处理经验。方法选取2012年6月~2017年4月在我院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的闭角型青光眼滤过术后患者72例(113眼),其中9眼术中突发高眼压、浅前房,患者无明显疼痛、烦躁症状。2例为吸除皮质时出现,经20%甘露醇等保守治疗无效后予以经睫状体平坦部穿刺抽吸玻璃体液。7例为水分离时出现,予以排出前房黏弹剂、轻压或旋转晶状体挤出囊袋内液体等处理。结果 9例术中发生高眼压患者均在相应处理后顺利完成超声乳化并人工晶状体植入术,所有患者视力较术前有不同程度提高,术后眼压控制在正常范围内。结论突发高眼压是青光眼滤过术后白内障超声乳化术中较少见的棘手问题,在术中针对病因进行及时处理,绝大部分患者可解除高眼压状态,顺利完成手术。

外伤性白内障人工晶体植入时机与后囊混浊发生的关系

对50例外伤性白内障人工晶体植入术随访观察，平均随访20．7月（8～46月），分组比较术后后囊混浊发生情况：儿童组与成人组发生率分别为77．78％和15．63％，二者有极显著差异。伤后4～14天手术组发生率低于其他时间组，与伤后15天～3月手术组比较有显著差异。结果表明：后囊混浊的发生与病人年龄和手术时期有关。简述了后囊混浊的病因和发病机制。

玻璃体切除联合术治疗增生型糖尿病视网膜病变

目的 探讨玻璃体切除联合手术治疗增生型糖尿病视网膜病变 、 期的效果。方法 对 19例 (2 0只眼 )增生型糖尿病视网膜病变患者行闭合式玻璃体切除、剥膜、气液交换联合广泛眼内光凝术、周边视网膜冷凝术及其他联合手术治疗。结果 术后视力均提高 ,其只低视力 11只眼 ,占 5 5 % ,脱盲 2只眼 ,占 10 %。随访 2～ 4 8个月 ,成功率 80 %。手术并发症少。结论 闭合式玻璃体切除、剥膜、气液交换联合广泛眼内光凝术、周边视网膜冷凝术及其他联合手术治疗增生型糖尿病视网膜病变 、 期患者 ,效果良好。

自我管理教育提高青光眼病人遵医行为的效果评价

目的探讨提高青光眼病人遵医行为的干预方法及效果。方法将100例青光眼病人随机分为干预组50例与对照组50例。对照组进行常规健康教育;干预组在此基础上进行6个月自我管理教育及跟踪随访,比较两组病人的遵医行为与生存质量。结果实施自我管理教育半年后,干预组的遵医率明显高于对照组(P<0.05),视功能损害眼病生存质量量表评分高于对照组(P<0.05)。结论自我管理教育能显著提高病人的遵医行为,提高生存质量。

玻璃体切除联合术在严重眼外伤中的应用

目的 观察玻璃体切除联合术治疗严重眼外伤的效果。方法 47例严重眼外伤采用玻璃体切除联合术 ,视外伤情况分别行前段、后段、前后段联合术 ,去除浑浊的屈光间质 ,直视下摘出异物 ,处理视网膜脱离 ,眼内炎者同时行晶状体摘出、气液交换、眼内注药。结果 术后达脱盲视力 3 7例 ,脱盲率为78 7%。结论 严重眼外伤适时行玻璃体切除联合术 ,将更有效的挽救眼球和视力 ,是较好的手术方法。

玻璃体切除联合硅油填充术治疗儿童外伤性眼内炎的疗效观察与护理

感染性眼内炎是儿童眼外伤的严重并发症，一旦发生，若不及时采取有效措施，会对视力造成严重危害，致盲率达78％[1]。玻璃体切除手术可迅速清除球内异物、病原微生物及其赖以生存的玻璃体，是目前治疗感染性眼内炎的最有效的方法[2]。硅油填充可以较好地复位视网膜，破坏病原体的生存环境，利于眼内炎的控制[3]。

无晶体眼硅油进入前房的原因及处理

目的探讨无晶体眼硅油填充术后硅油进入前房的原因和处理方法。方法回顾性分析2003年1月～2010年12月我院87例90眼行硅油填充术的无晶体眼患者,术后随访至少半年或至硅油取出,记录眼压、虹膜根切口情况、硅油位置及视网膜情况,对术后发生的硅油进入前房的原因、处理方法进行分析。结果 87例90眼无晶体硅油填充眼中有15只眼硅油前移入前房(16.7%),由于虹膜周切口关闭所致者13只眼(86.7%),一旦发生虹膜周切口关闭,81.25%(13/16)发生硅油进入前房,而虹膜周切口保持通畅者硅油进入前房发生率仅2.7%(2/74)。结论无晶体眼硅油进入前房的重要原因之一是虹膜周切口关闭。

曲安缩松局部注射治疗甲状腺相关眼病性突眼的初步报告

目的 探讨曲安缩松治疗甲状腺相关眼病性突眼的疗效。方法 采用曲安缩松及利多卡因混合液在受累眼外肌局部肌腹注射 ,2周 1次 ,4月为一疗程。结果 显效 8只眼 ,有效 6只眼 ,无效为 4只眼 ,总有效率为77.8%。无效者为病程长者。结论 曲安缩松局部注射治疗甲状腺相关眼病性突眼疗效显著 ,副作用小 。

儿童视网膜脱离临床分析

目的 分析探讨儿童视网膜脱离的临床特点 ,手术方法及疗效。方法 对采用不同手术方法的 97例 (117眼 ) ,儿童视网膜脱离病例进行综合临床分析。结果 行常规巩膜外加压术 10 1眼 ,1次手术成功率 90眼 (89 11% )。联合玻璃体切除手术 16眼 ,1次手术成功 8眼 (5 0 0 0 % )。最终视网膜复位 10 8眼 (92 3 1% )。结论 眼外伤是儿童视网膜脱离的主要原因。对儿童视网膜脱离的手术治疗应根据儿童的生理特点首选施行常规巩膜外加压术 ,但对伴有PVR严重的复杂性视网膜脱离应联合玻璃体切除术。

改良超声乳化联合小梁切除术的临床应用

目的探讨改良超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的可行性及临床效果。方法对21例(21眼)青光眼合并白内障患者施行改良白内障超声乳化联合巩膜隧道切口内的小梁切除术,术后随访观察视力、眼压、滤过泡、人工晶状体位置等情况。结果术后平均随访1年,18眼术后视力均有不同程度提高。指数者2眼,<0.1者1眼,0.1～0.3者5眼,0.3以上者13眼,术后眼压均在正常范围,平均眼压为(12.32±4.06)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。结论改良白内障超声乳化及人工晶状体植入联合巩膜隧道内小梁切除术,可达到降眼压和提高视力的双重效果,是青光眼合并白内障较好的手术方法之一。

无巩膜瓣后房型人工晶状体缝线固定术的临床观察

目的评价无巩膜瓣后房型人工晶状体(IOL)双襻固定术的技巧及效果。方法对20例(20眼)因各种原因致晶状体后囊膜破裂较大或囊膜完全缺损而不能行囊袋内或前囊膜睫状沟IOL植入患者,用无巩膜瓣的"W"形巩膜层间缝合技术固定双襻后房型IOL,术后随访3～18个月,观察临床效果及术中、术后并发症。结果术后视力≥0.5者8眼(40%),0.3～0.5者8眼(40%),0.15～0.3者4眼(20%);术中、术后并发症:玻璃体出血1例,低眼压2例,IOL偏移2例。结论无巩膜瓣的"W"形巩膜层间缝合技术固定双襻后房型IOL操作简单,术中、术后并发症少,值得临床推广。