52例肺大疱破裂致自发性血气胸的外科治疗

５２例肺大疱破裂致自发性血气胸的外科治疗吴康松１９８４年１０月—１９９４年６月，我科手术治愈肺大疱致自发性血气胸、巨型肺大疱共５２例，现报告如下。１临床资料男４１例，女１１例，年龄分布见表１。表１．５２例肺大疱破裂致自发性血气胸病人年龄分布年龄１７—...

孤立性肺结节胸腔镜术前三维CT引导下钩丝定位的价值

目的探讨孤立性肺结节术前三维CT引导下钩丝定位技术对胸腔镜手术的增益价值。方法收集行胸腔镜手术切除孤立性肺结节患者共92例,其中术前行三维CT引导下钩丝定位者37例,未行定位者55例。回顾性分析术前钩丝定位对胸腔镜转为开胸手术的几率、平均手术时间、平均住院时间的影响,并对其差异进行统计学分析。结果术前三维CT引导下钩丝定位成功率100.0%,定位操作时间平均(11.5±7.2)min,并发气胸及出血发生率为56.8%(21/37)。钩丝定位后胸腔镜转为开胸手术的几率为5.4%(2/37),平均手术时间为(21.7±8.0)min,平均住院时间为(9.5±3.5)天。未定位直接行胸镜手术,转为开胸手术的几率为29.1%(16/55)、平均手术时间(45.9±10.4)min,平均住院时间为(14.1±4.5)天。分别进行2检验和t检验,P<0.05,差异有统计学意义。结论术前三维CT引导下钩丝定位技术安全、准确,降低了转为开胸手术的几率,缩短了胸腔镜的手术时间和住院时间,对于孤立性肺结节胸腔镜手术具有很好的增益价值。

机械通气治疗开胸术后急性呼吸衰竭

目的总结机械通气治疗开胸术后急性呼吸衰竭的经验。方法开胸术后并发急性呼吸衰竭21例,给予机械通气治疗,同时治疗原发疾病,采用抗生素和营养支持。结果治愈16例,死亡5例。结论开胸术后并发急性呼吸衰竭,应及时机械通气治疗,并积极治疗原发疾病,采用有效抗生素和营养支持。

逆向式胸腔镜下右肺上叶切除术治疗肺部疾病效果分析

目的分析逆向式胸腔镜下右肺上叶切除术治疗肺部疾病的效果。方法收集2012年6月至2015年1月在该院行胸腔镜下右肺上叶切除术的89例肺部疾病患者,其中42例行逆向式胸腔镜下右肺上叶切除术(观察组),47例行胸腔镜下传统右肺上叶切除术(对照组)。分析两组患者手术时间、直线型切割闭合器钉仓使用数量、术中出血量、淋巴结清扫个数、中转开胸例数,以及术后住院时间、引流量、拔管时间及病理类型。结果与对照组比较,观察组患者手术时间、术后住院时间、拔管时间短,使用闭合器钉仓个数、术中出血量、术后引流量少,开胸中转率低;两组患者淋巴结清扫个数、术后病理类型差别不大。结论逆向式胸腔镜下右肺上叶切除术操作简单、有效、经济。

机械通气治疗开胸术后急性呼吸衰竭

目的总结机械通气治疗开胸术后急性呼吸衰竭的经验。方法开胸术后并发急性呼吸衰竭21例,给予机械通气治疗,同时治疗原发疾病,采用抗生素和营养支持。结果治愈16例,死亡5例。结论开胸术后并发急性呼吸衰竭,应及时机械通气治疗,并积极治疗原发疾病,采用有效抗生素和营养支持。

原发性纵隔肿瘤的诊断和治疗(附73例分析)

1978年10月～1996年12月收治原发性纵隔肿瘤73例，其主要临床症状为咳嗽、咳血、胸闷、胸背部疼痛、重症肌无力、吞咽困难等，而17．8％（13／73）病人无症状。本组X钱胸片检查诊断率为74．0％，B超为750％，CT为91．6％。作者认为CT检查对肿瘤的定位及邻近组织关系较B超及X线检查更为准确。纵隔肿瘤的诊断一经明确，应尽早手术治疗。本组良性纵隔肿瘤切除率为93．3％，术后无复发。恶性纵隔肿瘤切除率为60.7％。术后行化疗、放疗能明显提高生存率。

贲门失弛缓症30例手术治疗分析

我们从1985年至1992年,对30例贲门失弛缓症,分别行Heller术;Heller术加幽门成形及胃底固定术;Heller术加胃底固定术,取得满意效果。

MUSCLE-SPARING切口在胸科手术中的应用

目的 :探讨MUSCLE -SPARING切口在胸外科手术中的应用价值。方法 :对MUSCLE SPARING切口手术和常规后外侧切口手术进行比较研究。结果 :切口长度和开关胸时间两组分别为 8 3± 3 4cm ,3 1± 5min和 15 6± 4 1cm ,45± 8min ,均有显著性差异 ;MUSCLE -SPARING切口手术组术前术后PaO2 、PaCO2 、SaO2 、FEV1、MBV等均无差异 ,无围术期死亡。结论 :MUSCLE-SPARING切口可以较安全代替部分后外侧切口 ,且具有切口美观、创伤小、减轻疼痛。

手术治疗高龄食管癌贲门癌61例分析

目的 总结高龄食管癌贲门癌手术治疗的经验。方法 回顾分析 61例 70岁以上高龄食管癌贲门癌手术适应证的选择、围手术期的处理、手术方式、术后并发症的防治。结果 手术切除率为 95 1 % ,术后并发症发生率为 2 9 5 % ,围手术期死亡率为 1 6 %。结论 对高龄食管癌贲门癌病人应采取既积极又慎重的手术治疗。

食管癌贲门癌切除用吻合器消化道重建74例临床体会

作者于1984年3月至1994年10月,行食管中下段癌,贲门癌切除74例,并用上海手术器械六厂生产GF—Ⅰ管状消化道吻合器作消化道重建。无一例发生吻合口瘘和吻合口狭窄。效果良好。 1 临床资料 男62例,女12例。年龄40～55岁26例,56～75岁48例。其中食管中段癌10例,食管下段癌21例,胃底贲门癌43例。主动脉弓上作食管胃吻合10例,主动脉弓下食管胃吻合64例。 2 手术方法 本组病例采用左侧开胸或胸腹联合切口。常规游离肿瘤、食管及胃,病变切除后,食管断端用7号丝线作一边缘荷包缝合。将吻合器抵针座插入食管,

体外循环手术中鱼精蛋白不良反应分析

目的研讨体外循环手术中鱼精蛋白不良反应发生情况,找出防治方法。方法在568例体外循环手术中,有25例出现鱼精蛋白不良反应,分析其临床特点及处理方法。结果鱼精蛋白不良反应发生率为4.4%,轻度反应者经对症治疗均能缓解,重度反应者应肝素化重新转机。结论体外循环手术中鱼精蛋白不良反应发生率高,应引起临床上足够重视,一旦出现重度反应,应立即肝素化重新转机辅助循环。

创伤性膈疝的临床诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的诊断与治疗,减少误诊漏诊率以及提高诊治率。方法对我院自1989年7月至2007年10月共手术治疗创伤性膈疝37例病人进行了回顾性分析。结果本组病人的临床表现复杂,大多数缺乏特征性征象。37例中20例术前明确诊断,确诊率70.3%。37例患者均经手术治疗,治愈36例,1例因合并伤严重,术后死于多脏器功能衰竭,病死率2.7%。结论创伤性膈疝多数为左侧,主要损伤机制是锐器伤和钝性伤。根据症状、体征,结合胸部X线、上消化道造影、CT等检查能提高诊断率。膈疝一经确诊,应及时手术治疗。根据胸、腹腔脏器损伤的情况,选择手术切口。早期诊断和及时正确的手术治疗是提高治愈率的关键。

主支气管切除多叶段支气管成形术3例

主支气管切除多叶段支气管成形术３例吴康松１９９１年１月至１９９２年１月我们用主支气管切除，多叶、段支气管成形术治疗肺癌３例，无并发症发生。例１男，６３岁。进行性气急，痰中带血半年。纤维支气管镜检查诊断左主支气管癌。１９９１年１月全麻下经左胸后外侧切口...