三维超声在乳腺良性疾病微创诊疗并发症防治中的应用

目的探讨三维超声引导下VACORA真空辅助系统用于乳腺良性疾病诊疗并发症的防治效果。方法选取324例于术前拟诊断为良性病灶的586个肿块经三维容积成像,随机分成经二维超声引导组(176例)及经实时三维引导组(148例)两组,对两组患者的肿块容积和术后血肿的发生情况与血肿体积大小、血肿的吸收时间和皮肤瘀斑的发生情况进行观察和比较。结果全部肿块均成功引导切除,术后血肿发生率三维引导组少于二维引导组,两组间有显著性差异(P<0.05),而且不同容积大小的血肿在吸收率方面还存在差异。全部发生血肿病例5个月均吸收完全。结论三维超声引导乳腺良性肿块的微创切除,定位准确,安全,损伤小,并且能减少术后主要并发症的发生,且能准确定量血肿体积,是乳腺肿块微创切除的一种有效引导方法。

超声胆道造影技术的初步应用

目的探讨超声胆道造影(USC)新技术在评估胆道梗阻疾病中的应用可行性及其临床价值。方法 31例梗阻性黄疸患者[行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)的患者15例,留置T管的患者16例]经引流管注射SonoVue行USC。以手术、经皮经肝胆管造影(PTC)或T管造影为金标准,分析各类病变的胆管超声造影表现和诊断的准确性。结果 15例PTCD置管患者均清晰显示胆管树结构,16例经T管造影3例梗阻患者可显示胆管树结构,13例下段通畅患者三级胆管未能显示。行USC对胆道梗阻部位和病因诊断的18例患者,与PTC或T管造影对照,符合率均为100%(18/18)。常规超声检查判断胆道梗阻病因的总符合率为61%(11/18),对于下段胆总管梗阻病因的诊断符合率为46%(6/13),两组胆道梗阻病因的总符合率、下段胆总管梗阻病因的诊断符合率比较差异均有统计学意义(χ2=8.69,χ2=9.58,P均﹤0.01)。结论 USC作为一种新的胆管造影方法,简便有效,对于梗阻性胆道疾病的梗阻部位和病因诊断方面,可在一定程度上替代PTC或T管造影,优于常规超声。

彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中的价值。方法选择30例早期糖尿病肾病为实验组,30例正常人为对照组,采用彩色多普勒超声二维及CDFI模式检查所有受检者肾脏大小、主肾动脉(MRA)、肾锥体叶间动脉(IRA)及肾窦部段动脉(SRA)的收缩期最大流速(Vmax)、舒张期最低流速(Vmin)及血流阻力指数(RI)。结果实验组肾脏长径、宽径、厚径及体积均小于对照组(P<0.05);实验组患者两肾主肾动脉、叶间动脉、段动脉的Vmax、Vmin明显低于对照组(P<0.05),且实验组患者RI高于对照组(P<0.05)。结论早期糖尿病肾病患者肾动脉血流呈现高速低阻,采用彩色多普勒超声检测肾动脉血流参数对于诊断早期糖尿病肾病具有重要的价值。

经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死的临床研究

目的：探讨经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死的疗效。方法选取2012年1月~2014年6月于我院确诊的病程为6~12 h的120例急性脑梗死患者，将不同意经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法治疗的患者56例作为对照组，只接受常规西药治疗；同意经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法治疗的患者64例作为治疗组，在接受常规西药治疗的基础上加用经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法治疗。比较两组患者治疗前后全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率、红细胞压积等指标，及NIHSS评分及疗效。结果治疗组临床疗效优于对照组，血液流变学及NIHSS评分亦优于对照组，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法治疗能够显著提高急性脑梗死的疗效，改善血液流变学状态，有较好的应用前景。

甲状腺结节的实时超声弹性成像与病理对照分析

目的研究超声弹性成像在诊断甲状腺结节上的临床诊断效果。方法选择浙江省金华市中心医院超声诊疗科2009年11月～2012年11月间收治的84例患者的112个甲状腺结节分别进行超声弹性成像检测和常规超声检测，将检查结果与病理检查结果进行比较，比较其检测的准确性。结果常规超声检测和实时超声成像检测的结果与病理检查结果相对照发现，实际74个良性甲状腺结节中，常规超声共检测出57个，检出率为77．0％，实时超声弹性成像共检测出68个，检出率为91．9％；实际38个恶性结节中，常规超声共检测出23个，检出率为60．5％，实时超声弹性成像共检测出35个，检出率为92．1％。良性结节中0级、1级和2级检出率明显高于恶性结节，恶性结节中3级和4级检出率明显高于良性结节。结论超声弹性成像相对于传统的超声检查在临床诊断甲状腺结节上准确性更高，效果更好，值得大力推广。

超声弹性成像对甲状腺结节鉴别诊断的Meta分析

目的通过Meta分析来综合评价超声弹性成像对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法检索万方、维普及中国知网CNKI数据库关于研究超声弹性成像鉴别甲状腺结节价值的文献,按照循证医学诊断性试验的标准筛选文献。采用MetaDisc 1.4软件,分别合并两种方法纳入的试验结果,绘制加权ROC曲线。结果纳入病例数为2108例,共计2870个甲状腺结节,合并敏感性分别为87.0%,合并特异性为87.3%,加权ROC曲线下面积为0.935±0.006。结论超声弹性成像对甲状腺结节的鉴别具有较高的诊断效能。

超声血管增强技术在胎儿肺静脉检查中的应用

目的对超声血管增强技术(VET)在胎儿肺静脉检查中的应用价值进行探析和评价。方法选取2011年7月～2012年11月在我院行产前超声检查的孕妇368例,根据孕龄将368例胎儿肺静脉分为Ⅰ组(14～21周,104例)、Ⅱ组(22～29周,213例)和Ⅲ组(30～37周,51例);对所有孕妇均进行四种方式的肺静脉检查,包括二维超声心电图(2-DE)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)和VET,对检查结果进行对比分析,同时比较四种方法在不同孕龄组中的应用效果。结果Ⅰ组104例中2-DE、CDFI、CDE和VET分别显示17例(16.3%)、35例(33.7%)、46例(44.2%)和87例(83.7%);Ⅱ组213例中2-DE、CDFI、CDE和VET分别显示46例(21.6%)、99例(45.8%)、112例(52.6%)和197例(92.5%);Ⅲ组51例中2-DE、CDFI、CDE和VET分别显示16例(31.4%)、31例(60.1%)、30例(58.8%)和32例(62.7%)。四种检查方式中VET显示率最高,且VET检查Ⅱ组显示率明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 VET在胎儿肺静脉的检查中具有更高的显示率,且结果表明胎儿肺静脉检查的最佳时间是中孕期。为胎儿肺静脉临床检查提供了一些可靠依据。

经颅超声溶栓联合益脑通络汤治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨经颅超声溶栓联合益脑通络汤治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择97例急性脑梗死患者并随机分成治疗组和对照组。对照组患者采用扩张血管以及营养脑细胞治疗,同时根据患者病情应用降血糖和降压药物治疗;治疗组患者在对照组患者治疗的基础上,采用经颅超声溶栓联合益脑通络汤进行治疗,并观察两组患者的临床疗效和NIHSS评分。结果经颅超声溶栓联合益脑通络汤治疗急性脑梗死时,较常规治疗神经功能缺损积分降低明显,同时相应的症状改善明显,治疗组治疗后NIHSS评分为(12.47±6.92)分,而对照组治疗后NIHSS评分为(17.52±4.25)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者临床痊愈率为0,显效率为17.02%,有效率为40.43%,总有效率为57.45%;治疗组患者临床痊愈率为10.00%,显效率为28.00%,有效率为42.00%,总有效率为80.00%;治疗组临床治愈率和显效率明显优于对照组,总有效率也明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经颅超声溶栓联合益脑通络汤治疗临床疗效显著,能明显增加患者脑供血,纠正脑缺血缺氧状态,有利于恢复脑组织功能,对提高患者生活质量具有重要意义。

超声造影在肝脏局灶性结节性增生中的诊断价值

目的分析超声造影在肝脏局灶性结节性增生中的诊断价值。方法对就诊于我院的17例经病理证实为肝脏局灶性结节性增生患者的超声造影检查结果进行分析、总结。结果超声造影表现均在动脉早期增强,13例有中央动脉向四周放射状灌注,15例在门静脉期及延迟期表现为高回声或等回声,2例表现为低回声。彩色多普勒超声仅符合13例。结论超声造影可以作为诊断肝脏局灶性结节性增生的重要手段之一,尤其是超声造影表现结节内轮辐征和中央瘢痕。

超声引导下甲氨蝶呤穿刺介入与腹腔镜保守手术治疗异位妊娠疗效比较

目的比较超声引导下甲氨蝶呤(MTX)穿刺介入与腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的疗效。方法选择未破裂输卵管妊娠患者65例,分别采用超声引导下MTX穿刺介入治疗(介入组,32例)与腹腔镜下保守手术治疗(腹腔镜组,33例)。结果两组患者治疗有效率比较无明显统计学差异(χ2=0.30,P>0.05)。介入组的手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显小于腹腔镜组(P<0.05或P<0.01),腹腔镜组血β-HCG降至正常时间明显短于介入组(P<0.05)。术后3月行输卵管通液检查,介入组和腹腔镜组通畅患者分别为21例和23例。两组患者的输卵管通畅率比较统计学分析无明显差异(χ2=0.12,P>0.05)。介入组和腹腔镜组术后2年内再次宫内妊娠患者分别为18例和23例。两组患者术后2年内再次宫内妊娠率统计学分析比较无明显差异(χ2=1.26,P>0.05)。结论超声引导下MTX穿刺介入治疗异位妊娠能取得与腹腔镜保守手术治疗相同的效果,同时具有手术时间短、术中出血少、术后住院时间短和术后恢复快等优点。

超声检查在腹腔镜胆囊切除术后的应用价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后超声检查的应用价值。方法回顾性分析我院2009年3月至2013年4月行腹腔镜胆囊切除术2800例患者的临床资料,术后3-30d内常规行腹部超声检查,有症状者及时检查,发现异常及时手术,或穿刺引流并随访观察。结果 2800例腹腔镜胆囊切除术后患者超声检查,发现胆囊窝积液518例（18.5%）,胆漏18例（0.6%）,胆管损伤7例（0.3%）,胆总管结石5例（0.2%）。结论腹腔镜胆囊切除术后常规进行超声检查,能及时发现术后并发症。检查方法方便、快捷、价廉、安全。

超声心动图对急性胸痛病因鉴别诊断的临床价值分析

目的探讨超声心动图(ultrasound cardiogram)UCG对急性胸痛病因鉴别诊断的临床效果。方法选取我院就诊的急性胸疼患者100例,对其进行超声心动图检查,并对检查结果进行分析。结果经超声心动图诊断呈阳性的患者85例,占比85.00%,检出阳性与阴性率相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急性心肌梗死都是心血管疾病,但是发病机理、诊断方式都是不一样的,在临床表现方面也有很大的不同,心电图(EKG)和血清检查都没有办法诊断清楚时,可以选用UCG作为筛查方式。

超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值分析

目的探讨超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值研究效果。方法选取老年退行性心脏瓣膜病患者100例,随机分成观察组和对照组,观察组采用超声诊断方法进行检查,对照组采用常规CT扫描检查进行诊断,对比分析两组患者的诊断效果和异常阳性率。结果两组诊断效果对比,观察组显效25例,有效22例,无效3例,总有效率为94.00%;对照组显效18例,有效为25例,无效7例,总有效率为86.00%。两组患者诊断效果总有效率相比,差异具有统计学意义中(P<0.05)。两组所用检测方法的异常阳性率,观察组阳性47例,对照组38例;观察组阴性3例,对照组12例;异常阳性率观察组为94.00%,对照组为76.00%,两组患者的异常阳性率相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声在诊断老年退行性心脏瓣膜病的过程中,能够直观且准确的发现瓣膜钙化发生的部位和病变的程度。

超声弹性成像评分对TI-RADS 4a类结节良恶性的鉴别诊断价值

随着甲状腺超声检查的普及和甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）广泛应用，超声发现甲状腺结节的患者越来越多，因此进行穿刺活检甚至手术患者越来越多，但甲状腺穿刺及手术具有一定的风险。笔者收集整理了2012 年4 月至2015 年4 月我院门诊及住院的甲状腺TI-RDAS分级4a 结节患者超声弹性成像检查结果，以照病理活组织检查结果为金标准，进行对照，旨在观察超声弹性成像评分对TI-RADS 4a 类结节良恶性的鉴别诊断价值。

卵巢肿瘤超声造影血流特征与肿瘤恶性程度的相关性研究

目的探讨卵巢肿瘤超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）血流特征及其与肿瘤恶性程度的相关性。方法选择经手术治疗并获得病理诊断的卵巢肿瘤患者60例，其中卵巢癌组28例、卵巢良性肿瘤组32例。行CEUS检查并测定到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、增强强度（EI），采用免疫组织化学方法测定肿瘤组织的微血管密度（microvessel densiu，MVD），分析上述参数与MVD、肿瘤分期的相关性。结果恶性肿瘤组的AT、TTP（10．8±2．1、25．3±10．5）均显著低于良性肿瘤组（15．4±2．7、59.4±11．2），而恶性肿瘤组的EI（28．6±2．9）显著高于良性肿瘤组（14．9±2．6），差异有统计学意义（P〈0．05）；恶性肿瘤组的MVD（62．8±13．6）显著高于良性肿瘤组（21．5±11.4），差异有统计学意义（P〈0．05）。AT、TTP与MVD、FIGO分期呈负相关关系r=-0．562、-0．504、-0．636、-0．623），而EI与MVD、FIGO分期呈正相关关系（r=0．839、0．785），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卵巢肿瘤CEUS血流特征与肿瘤的恶性程度密切相关，CEUS检查能评估肿瘤组织的血管新生、血流灌注情况及肿瘤恶性程度。

超声ADNEX模型对卵巢肿瘤的诊断价值

目的探讨超声ADNEX模型对卵巢肿瘤的诊断价值。方法收集2014年6月至2018年6月经病理证实的226例卵巢肿瘤患者术前超声影像、临床及病理资料,记录肿瘤超声表现并通过ADNEX模型进行诊断。以病理结果为金标准,分析ADNEX模型对卵巢肿瘤的诊断效能。结果不同类型卵巢肿瘤患者间的年龄、CA125水平、实性成分比例和最大径、>10个囊腔及腹水比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ADNEX模型诊断不同卵巢肿瘤的总体准确率为83.2%,与病理结果具有良好的一致性(Kappa=0.782,P<0.05)。ADNEX模型诊断卵巢良性、交界性、恶性肿瘤Ⅰ期、恶性肿瘤Ⅱ~Ⅳ期及转移性肿瘤的敏感度、特异度分别为85.5%和95.7%、69.2%和96.0%、81.6%和93.8%、89.1%和94.4%、80.0%和98.5%。结论超声ADNEX模型有助于卵巢良恶性肿瘤的诊断,对卵巢肿瘤临床治疗及预后评估有重要意义。

彩色多谱勒超声、X线钼靶在乳腺健康体检中的应用价值

目的:探讨彩色多谱勒超声和X线钼靶在乳腺健康体检中的应用价值。方法:4 828例女性同时进行彩色多谱勒超声和X线钼靶检查,检查结果经随访、穿刺、MRI、手术及病理诊断进行回顾性分析。结果:4 828例超声检查检出乳腺异常1 513例,占31.34%。X线钼靶检查检出乳腺异常1 394例,占28.87%,根据检出疾病的发生率高低,分别是乳腺增生,乳腺囊肿,乳腺增生结节,乳腺纤维瘤,乳腺癌。结论:超声在区分乳腺小结节及乳腺结节的囊实性方面,以及随访观察方面有优势。X线钼靶在发现乳腺肿块内细小钙化方面有优势,在健康体检时首选超声进行筛查。

超声造影联合磁共振弥散加权在经会阴前列腺活检中的应用价值

目的探讨超声造影检查（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）联合磁共振弥散加权成像（MR diffusion weighted imaging．MRDWI）靶向引导经会阴前列腺穿刺活检的临床应用价值。方法分析浙江省金华市中心医院经会阴前列腺穿刺活检术的128例可疑前列腺癌患者的临床资料，每例在穿刺活检前均进行MRDWI及CEUS，MRI医师、超声医师、泌尿外科医师联合阅片确定可疑病灶，穿刺方案为经会阴前列腺系统6针穿刺加可疑病灶穿刺，穿刺各针标本注明穿刺部位后分瓶送病理检查，分别计算出MRDWI、CEUS及2者联合定位穿刺的敏感度、特异度及准确率。结果128例共获858条前列腺穿刺组织标本。前列腺癌阳性针数共计278个，其中MRDWI阳性172个，CEUS阳性114个；MRDWI发现而CEUS未发现137处，CEUS发现而MRDWI未发现79处，MRDWI、CEUS均发现35处，2者均未发现27处。MRDWI靶向引导穿刺的敏感性、特异性及准确率分别为61．87％、85．00％及77．51％，CEUS的敏感性、特异性及准确率分别为41．01％、93．97％及76．81％，2者联合定位穿刺的敏感性、特异性及准确率分别为90．29％、80．52％及83．68％，2者联合定位的敏感性、准确率均提高，与单独MRDWI或CEUS定位比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MRDW1靶向引导穿刺诊断前列腺癌的初步结果显示敏感性优于CEUS，2种检查方法相互弥补，在不增加穿刺针数的情况下，可联合MRDWI、CEUS靶向引导穿刺，提高前列腺癌病灶直接穿刺的敏感性、准确率，具有推广应用价值。

超声检测血管内皮功能联合血清脂联素在代谢综合征患者中的临床价值

目的:探讨超声检测血管内皮功能联合血清脂联素(adiponection,APN)在代谢综合征患者中的临床应用价值。方法:选择代谢综合征患者50例作为观察组,根据颈动脉内中-膜厚度(intima media thickness,IMT)分为2个亚组,A组(IMT>0.9mm)和B组(IMT≤0.9mm),各25例。健康体检人群30例作为对照组。采用彩色多普勒超声检测IMT和血流介导的血管扩功能(flow-mediated dilation,FMD),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测APN表达水平,分析IMT、FMD、APN之间的相关性。结果:A组和B组的IMT均明显高于C组,而A组升高更显著,有统计学差异(P<0.05)。A组和B组的APN、EDD%均明显低于C组,而A组降低更显著,有统计学差异(P<0.05)。IMT与APN、EDD%呈负相关(r=-0.812,P=0.000;r=-0.897,P=0.000),APN与EDD%呈正相关(r=0.743,P=0.000)。结论:超声检测FMD联合血清APN检测能早期发现MS患者的血管内皮功能障碍,为及时进行干预提供诊断依据。

胎儿先天性胆总管囊肿的产前诊断及生后结局

目的探讨胎儿先天性胆总管囊肿的产前诊断和生后结局。方法回顾性分析2009年6月至2015年5月在金华市中心医院行产前常规胎儿超声检查并诊断的23例胎儿先天性胆总管囊肿病例的临床资料。记录这些孕妇的孕龄、首次诊断囊肿时胎龄、囊肿位置及大小，以及患儿生后检查、干预治疗和随访等情况。采用Wilcoxon秩和检验对数据进行统计学分析。结果（1）23例中，终止妊娠6例（26％），继续妊娠至分娩17例（74％）。（2）23例超声均显示囊肿与肝门部动静脉关系紧密，其中囊肿与胆囊相通者6例，囊肿与肝内胆管相通者8例。囊肿的最大径16．0—31．0mm，平均为（24．7±3．7）mm。晚孕期诊断囊肿的最大径明显大于中孕期诊断者[分别为27．0（22．0±31．0）和23．0（21．0-25．0）mm，Z=-2．134，P〈0．05]。（3）17例继续妊娠至分娩者中l例于孕35周^＋行官产分娩，其余16例均妊娠至足月分娩，平均分娩孕周（38．2±1．1）周。所有患儿生后均在1～2周内复查腹部B超，提示先天性胆总管囊肿。（4）17例患儿在生后2周内复查，其中4例囊肿大小较宫内相比无明显变化，1例生后囊肿缩小，其余12例囊肿大小随孕周增大而逐渐增大。16例生后诊断为先天性胆总管囊肿的患儿中，12例接受手术治疗，其中11例（Ia型6例，IC型3例，Ⅳb型2例）于1岁以内[平均（123．3±28．0）d]、1例（Ic型）于18月龄手术，术后预后良好；4例拒绝手术治疗，继续随访观察。1例生后诊断为先天性胆道闭锁的患儿，转外院行手术治疗。结论当胎儿腹部囊肿超声表现为肝门部囊性肿块，与胆囊或肝管相通等特征，应考虑先天性胆总管囊肿的可能，但需要排除胆道闭锁。对生后无症状的胆总管囊肿，建议3个月左右手术治疗。胆总管囊肿术后预后多理想，故产前咨询时无需建议终止妊娠。