护理干预对股骨干骨折内固定术后膝关节功能与术后疼痛的影响

目的将护理干预应用于股骨干骨折内固定术后所取得的疗效进行观察探讨。方法选取78例在我院进行股骨干骨折内固定术的患者,按护理方式的不同将其平均分成两组。对照组39例患者进行普通护理,实验组39例患者进行有针对性的护理干预。比较两组患者采用不同护理方法后膝关节的功能恢复情况及疼痛情况。结果两组患者经护理后,实验组优良率(89.74%)明显高于对照组优良率(61.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组膝关节功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨干骨折内固定术后的患者进行护理干预,减轻了患者的痛苦,加快了膝关节功能的恢复,明显降低了膝关节术后疼痛,对患者的病情有较大的影响,临床疗效较为明显,在临床上可以广泛运用。

带血管的腓骨移植修复四肢骨大段骨缺损的临床体会

目的 探讨一种修复四肢骨大段骨缺损的手术新途径 ,以提高植骨存活率。方法 自1988年来 ,对31例骨缺损范围6～14cm病例 ,采用带血管的腓骨移植方法 ,移植腓骨8～18cm,随访8个月～12年。结果 29例均在2～4个月愈合 ,平均愈合时间2.5个月。结论 带血管腓骨移植是“活骨移植” ,骨愈合过程与骨折相似 ,改变了传统骨移植需经过漫长的“爬行替代”过程 ,是修复大段骨缺损的最佳方法。

改良颈椎前路减压融合术38例报告

我们自1989～1997年,应用改良颈椎前路减压融合术治疗颈椎不稳定38例,效果良好,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共38例,男23例,女15例。年龄54～76岁,平均62岁。病因:脊髓型颈椎病28例,外伤性颈椎骨折脱位6例,后纵韧带钙化(OPLL)4例。病程最短12d(外伤后发病),最长者11年,平均27个月。查体:按日本矫形学会(JOA)分级法:严重(0～4分)9例;重度(5～8分)11例;中度(9～12分)13例;轻度(13～16分)5例。所有病例均经过脊髓碘造影或CT、MRI检查确诊。

吻合血管的桥式(肌)皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的护理

目的 为了探讨吻合血管的桥式 (肌 )皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的护理效果。方法 术前采取正确的心理护理 ,术后选择正确体位 ,并监测皮瓣及全身情况 ,及断蒂前训练结果。结果 本组 13例 ,11例为一期成活 ,2例经换药 2月后痊愈。结论 严格把好护理各个环节 ,是皮瓣成活的关键 ,也是手术成败的关键。

髂骨块移植治疗髋臼后壁缺损的远期疗效分析

目的探讨髋臼后壁粉碎骨折进行髂骨移植再造的可行性及远期疗效观察。方法1994年6月～2000年6月间应用髂骨移植再造后壁治疗髋臼后壁粉碎性骨折合并骨缺损13例,随访总结疗效及经验。结果所有患者经5～10年(平均8．5年)的随访,远期髋关节功能和异位骨化分别按d'Aubigne 6分法和Brooker标准评估。髋关节功能优8例,良3例,可2例,优良率为84．6%。其中异位骨化BrookerⅡ°1例。5年后并发创伤性关节炎2例,经保守治疗症状缓解,无切口感染、髋关节再脱位发生。结论髂骨块后壁再造是治疗髋臼后壁粉碎性骨折伴缺损的简单、安全、有效术式。如后期并发严重的创伤性关节炎,再造后壁也能为日后全髋关节置换创造良好的骨性基础。

胫骨近端骨折152例手术治疗分析

目的探讨胫骨近端骨折手术治疗方法及治疗效果。方法我院于1999年11月开始，对152例胫骨近端骨折患者共156侧，根据AO分类，关节外41—A2．3／A3型骨折16侧，胫骨髁劈裂41-B1型骨折28侧，单纯压缩41-B2型骨折25侧，劈裂-压缩41-B3型骨折61侧，内侧平台41-B2．2／283．2型骨折11侧，双髁41-C型骨折17侧。其中合并交叉韧带损伤9侧，内侧副韧损伤15侧，外侧副韧带损伤3侧，半月板损伤19侧，血管神经损伤8侧。采用早期手术支持钢板内固定。术后早期行CPM功能锻炼；定期随访督促和指导关节功能锻炼；3个月后病人逐渐扶拐下地。结果本组随访112侧，失访44侧，随访时间5个月～5年。根据HSS膝关节临床功能评分：优39侧，良47侧，可15侧，差11侧，优良率76．8％。本组血管神经伤中2侧因术后肌肉大面积坏死、内固定外露伴肝肾功能严重损害，且术中证实有大于3cm胫后神经损伤，行截肢术。结论胫骨近端骨折，在充分术前准备的基础上采用早期手术治疗，结合适当术后关节功能锻炼，取得了满意的治疗效果。

寰枢椎不稳Vertex内固定术后并发症的观察及护理

寰枢椎不稳可因创伤、炎症、局部畸形、肿瘤等引起，包括齿突骨折、寰椎椎弓骨折、枢椎椎弓骨折以及因此造成的寰椎脱位等易致颈脊髓受压，甚至威胁患者的生命[1]，因此，寰枢椎不稳的患者往往需要采取及时的手术治疗，旨在保证患者的生命安全及解除脊髓压迫症状，但由于解剖关系复杂，临近延髓生命中枢，手术难度大，危险性高，术后并发症多，密切观察及细致的护理时术后护理的关键，可影响到手术的成败。我科自2008年8月一2011年9月采用多轴钉棒系统经寰枢椎侧块枢椎椎弓固定（Vertex内固定）治疗寰枢椎不稳共17例，经精心护理，疗效满意，现报告如下。