韧带重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的 :观察韧带重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效。方法 :2 2例新鲜肩锁关节完全脱位患者应用肩锁关节切复内固定、喙突上移、喙锁韧带重建术。结果 :2 2例患者术后随访 5～ 2 0个月 ,肩关节活动度恢复正常 ,内固定稳定 ,愈合良好 ,无明显并发症 ,全部病例疗效达到KarlssonA级。结论 :肩锁关节切复内固定、喙突上移、喙锁韧带重建术符合生物力学原理 ,具有静力学和动力学双重复位作用 ,安全有效 ,是一种治疗新鲜肩锁关节完全脱位的有效方法。

关节镜下治疗巨大肩袖撕裂的效果研究

目的探讨关节镜下治疗巨大肩袖撕裂的效果。方法选取2010年1月-2016年2月该院行全关节镜手术治疗的62例巨大肩袖撕裂患者为研究对象,根据年龄分为老年组(年龄≥65岁,n=23)和非老年组(年龄<65岁,n=39),比较两组术前和术后12个月的美国肩肘外科协会(ASES)评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分和Constant-Murley评分。结果老年组的年龄明显高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的性别、病程、病因和有无肩部外伤史等其余基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。全部患者均未出现围手术期并发症,手术均成功完成。两组术后12个月的ASES评分、UCLA评分和Constant-Murley评分均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前和术后12个月的ASES评分、UCLA评分和Constant-Murley评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜微创手术能有效改善巨大肩袖撕裂患者的肩关节功能,在老年患者中同样能取得良好效果,值得临床推广应用。

血管内皮和碱性成纤维细胞生长因子在类风湿性关节炎滑膜组织中的表达

目的研究类风湿关节炎(RA)患者滑膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达水平,探讨其在RA致病中的作用。方法应用免疫组织化学法分别测定RA患者滑膜组织VEGF、bFGF蛋白表达水平。以骨关节炎(OA)患者及因外伤、截肢的关节滑膜组织作对照。结果RA滑膜组织中4/18例VEGF和6/18例bFGF表达明显阳性,14/18例VEGF和12/18例bFGF表达强阳性;1/4例OA滑膜组织VEGF表达明显阳性,3/4例表达VEGF阳性,4例bFGF表达为阳性;4例正常滑膜组织VEGF、bFGF均表达为阳性,RA患者滑膜组织VEGF、bFGF表达水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论RA患者滑膜组织VEGF、bFGF的过度表达,引起血管增生,是引起RA发病的重要因素。

邻关节骨囊肿(骨内腱鞘囊肿)

邻关节骨囊肿是骨的肿瘤样病变，病变位于关节软骨下，临床上少见。本文报告15例16处病变，其中髋臼4例，内踝2例，胫骨上端4例，腕骨3例，跟骨及趾骨各1例。14例为特发型，1例为穿透型。13例采用刮除、自体骨植骨术，1例单纯刮除术，1例刮除及骨、骨膜反置移植术。10例获随访3～10年，无复发。作者认为一旦发现邻关节骨囊肿，尤其位于髋部者，宜尽早手术治疗。本文还重点讨论了邻关节骨囊肿的临床特征、分型、发病机制、鉴别诊断等问题。

口服盐酸氨基葡萄糖和注射透明质酸钠以及两者联合治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的评价口服盐酸氨基葡萄糖和注射透明质酸钠以及两者联合治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法采用随机对照临床研究方法,将162例诊断为膝骨性关节炎的患者随机分为3组,口服组、注射组、联合用药组各54例,分别给予口服盐酸氨基葡萄糖480毫克/次,每天口服3次,关节内注射2毫升/次,每周1次。共治疗5周。停药后观察2周。收集3组患者治疗期间Lequesne指数评分和VAS评分,来评估治疗前后膝关节症状变化程度。结果治疗5周后,口服组、注射组、联合用药组Lequesne总指数比治疗前均有明显下降,分别为3.3±1.6、3.1±1.3、2.8±1.3。联合用药组和其他两组差异具有统计学意义(P<0.05)。VAS评分治疗5周后口服组、注射组、联合用药组分别下降为1.77±0.91、1.66±1.21、1.53±1.13。与治疗前相比均具有统计学差异(P<0.05)。结论口服盐酸氨基葡萄糖和关节内注射透明质酸钠均对膝骨性关节炎具有良好的疗效,两者联合治疗方式效果优于单独用药治疗方式。

四肢严重创伤软组织缺损的修复与重建

目的 总结研究应用皮瓣、肌皮瓣移植修复四肢严重创伤性组织缺损的临床效果。 方法 应用23种类型的皮瓣、肌皮瓣移 (位 )植修复创伤性组织缺损408例,其中带蒂皮瓣14种126例 ,吻合血管移植9种282例。吻合血管移植术中以股前外侧皮瓣最多达163例。结果 移植皮瓣坏死9例 (吻合血管5例、带血管蒂转位4例 ) ,部分坏死12例 ,总成功率为97.8%。结论 皮瓣、肌皮瓣移植修复严重复杂创伤性组织缺损疗程短 ,肢体外形功能恢复好 ,只要严格掌握手术适应症 ,严格显微操作。

老年股骨颈骨折围手术期并发症的分析及护理

股骨颈骨折是一种常见的、多发于老年人的骨折，其发病率为股骨颈骨折总发病率的６８４１％，且股骨颈骨折以每１０年４０％的增长趋势在上升［１］，严重威胁着老年人晚年的身心健康和生活质量。鉴于老年人体弱多病、各种脏器机能衰退的特点，若处理不当，则可带来一系...

骨脱位的联合手术治疗（附18个膝报告）

骨脱位的联合手术治疗（附１８个膝报告）吴恙张起南浙江省金华市中心医院骨科（３２１０００）关键词髌骨脱位；截骨矫形；复发髌骨脱位（习惯性、先天性）的手术治疗方法很多，单一的手术往往不能消除所有的病理因素，为此作者采用联合手术治疗１４例共１８个膝，取得较...

四肢血管损伤的临床处理

四肢血管损伤的临床处理曹扬陈根强浙江省金华市中心医院骨科（３２１０００）关键词血管损伤；诊断；外科手术四肢外伤合并血管损伤的比率日趋增高，病程短急，发展快。轻可致残，重则危及生命。其早期诊断，及时有效处理，直接关系到预后，临床常因经验不足或其他原因...

改良小V-Y推进皮瓣修复指尖缺损31例

目的探讨改良小V-Y推进皮瓣修复指尖缺损的效果。方法2018年1月至2019年6月该院骨科收治的指尖缺损患者31例35指,采用改良小V-Y推进皮瓣修复。随访观察皮瓣成活、手部功能恢复及并发症发生情况。结果35根患指皮瓣均成活,延迟愈合5指(14.3%)。术后随访见患指皮瓣质地、色泽、皮纹均正常,感觉与健指基本相同。结论改良小V-Y推进皮瓣修复指尖缺损有创伤小、操作简便、安全可靠等特点。

组合皮瓣修复大面积软组织缺损

严重创伤造成大面积软组织缺损，深部组织，骨、关节外露或缺损，临床上并不少见，处理十分困难，常导致残废或截肢。如何有效地覆盖创面，最大限度地恢复肢体功能，减少残废或截肢率，是临床治疗的重要课题[1－4]。自1994年以来，我院采用将二块带有各自血管蒂的游离皮瓣经血管蒂的串联吻合组合移植，治疗四肢大面积皮肤软组织缺损7例，疗效满意。现报告如下： 临床资料 本组7例，男性5例，女性2例。年龄26岁至38岁。部位：足踝部皮肤撕脱伤5例，前臂皮肤撕脱伤2例。创伤因素：车祸碾轧伤5例，机器绞轧伤2例。皮肤缺损面积：最大30×20cm。皮瓣切取面积：最大27×10cm，最小16×8cm。皮瓣组合方式：股前外侧皮瓣与股前外侧皮瓣组合6例，背阔肌皮瓣＋肩胛背皮瓣组合1例。

人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折

目的:探讨采用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的适应症、方法和疗效。方法:采用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折27例。骨折按Evans分型,ⅢA型11例、ⅢB型10例,Ⅳ型6例。结果:本组27例,随访26例。随访时间17个月至3年零3个月,平均23个月。优13例,良9例,可4例。优良率达84·6%。结论:采用人工股骨头置换术治疗老年严重骨质疏松不稳定骨折和内固定失败者,手术操作简单,降低并发症的发生,提高未来的生活质量,是一种可供选择的有效方法。

足及小腿软组织缺损的显微外科修复

目的报道应用皮瓣修复胫前区、足背、足跟创面的经验。方法应用带蒂皮瓣或游离皮瓣转移覆盖骨外露、贴骨疤痕、溃疡共３５处，皮瓣切取面积３ｃｍ×３ｃｍ～２０ｃｍ×１２ｃｍ。结果３５例中３２例成功，恢复外形及行走功能；３例失败。结论根据创面情况及患肢条件，就近避远，就简避繁合理设计皮瓣。其中腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣切取简单安全，覆盖范围广，可有效修复胫前区、足背。