替加环素对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性

目的通过研究替加环素对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性,为临床治疗、控制感染提供依据。方法对临床分离并鉴定的100株鲍曼不动杆菌进行替加环素的纸片扩散法(K-B法)药敏试验。结果 100株鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率为57%。结论替加环素对鲍曼不动杆菌具有一定的抑菌效果,临床可根据微生物实验室检测结果与本地区用药特点相结合,控制剂量,将替加环素合理应用于鲍曼不动杆菌的临床感染。

冠心病患者冠状动脉侧支生成的影响因子分析

目的探讨冠心病患者冠状动脉侧支生成的影响因素,为冠心病患者的治疗与预后提供科学依据。方法选取我院2012年10月~2015年9月间190例冠心病患者作为研究对象,依据冠状动脉造影检查结果分为侧支生成组100例和无侧支生成组90例,采取单因素与多因素方法分析患者的脉狭窄程度、性别、年龄、高血压和糖尿病以及实验室检查指标与侧支循环生成的关系。结果侧支生成组与无侧支生成组的性别、年龄、高血压病史、吸烟史和饮酒史以及糖尿病史、血脂指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。侧支生成组MCP-1、b FGF和IL-8均高于无侧支生成组,而PF4低于无侧支生成组,差异有统计学意义（P〈0.05）。侧支生成组与无侧支生成组均存在冠状动脉血管闭塞情况,且侧支生成组完全闭塞率显著高于无侧支生成组,差异有统计学意义（P〈0.05）。冠状动脉闭塞数、闭塞程度、MCP-1、b FGF、IL-8均与冠状动脉侧支循环生成呈正相关性（r=5.078、11.216、6.215、9.335、7.023,P均〈0.05）,而PF4与冠状动脉侧支循环生成呈负相关性（r=-6.225,P〈0.05）。结论冠状动脉侧支循环主要出现在严重冠心病中,且冠状动脉病变的严重程度和MCP-1、b FGF、IL-8以及PF4均是造成侧支循环生成的重要因素。

MicroRNA-27a靶向PHLPP2促进胃癌细胞增殖和转移的机制探讨

目的研究MicroRNA-27a靶向PHLPP2促进胃癌细胞增殖和转移的机制。方法选取我院2016年1月~2018年1月收治的胃癌患者60例,提取所有患者的胃癌组织和胃癌旁组织,研究MicroRNA-27a靶向PHLPP2促进胃癌细胞增殖和转移的机制。结果在SGC-7901细胞中,miR-27a antagomir与vector-3'UTR-wt共转染后可能会引起报告载体荧光素酶活性的上升,但是在miR-27a antagomir与vector-3'UTR-wt共转染之后,荧光素酶的活性并没有发生较大变化。在AGS细胞中,miR-27a antagomir与vector-3'UTR-wt共转染可能会引起报告载体荧光素酶活性的下降,但是在miR-27a antagomir与vector-3'UTR-wt共转染的报告载体中,荧光素酶的活性并没有发生较为显著的变化。转染miRa antagomir后,SGC-7901细胞中PHLPP2中的mRNA水平和蛋白水平明显上升,转染MicroRNA-27a agomir后,AGS细胞中的PHLPP2的mRNA水平和蛋白水平明显下降(P均<0.05)。结论 miR-327a在胃癌组织和胃癌细胞系中表达上调,MicroRNA-27a能够在胃癌细胞中对PHLPP2的活性产生抑制作用,并且能够促进胃癌细胞的凋亡,对胃癌患者的治疗能够产生一定的积极作用。

脑卒中尿管相关性泌尿系感染患者综合免疫状态与抗氧化能力变化观察

目的：观察脑卒中尿管相关性泌尿系感染患者综合免疫状态与抗氧化能力变化情况。方法选取80例脑卒中尿管相关性泌尿系感染患者为观察组，另选取同期脑卒中未发生泌尿系感染的80例患者为对照组，将两组患者的体液与细胞免疫、总抗氧化能力及相关指标进行比较，不同感染程度者的检测结果也进行比较。结果观察组的体液与细胞免疫均差于对照组，总抗氧化能力（TAC）、超氧化物歧化酶（SOD）及过氧化氢酶（CAT）均低于对照组，而人晚期氧化蛋白产物（AOPP）则明显高于对照组，其中观察组中重度感染者变化大于轻度感染与中度感染者，而中度感染者变化则大于轻度感染者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论脑卒中尿管相关性泌尿系感染患者综合免疫状态与抗氧化能力均呈现异常状态，且感染的严重程度对于上述状态影响均较大。

盆腔粘连松解术及输卵管伞端造口术治疗盆腔炎致不孕症的效果

目的 观察腹腔镜下盆腔粘连松解术及输卵管伞端造口术治疗盆腔炎所致不孕症的临床效果。方法 选择2019年8月至2020年11月浙江省金华市人民医院慢性盆腔炎致不孕症的育龄期妇女100例。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组接受宫腔镜下输卵管通液术治疗,观察组在对照组治疗基础上,接受腹腔镜下盆腔粘连松解术及输卵管伞端造口术治疗。比较两组治疗前后血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平;随访1年,比较两组自然受孕率、异位妊娠率。结果 治疗后,两组FSH较治疗前下降,E_(2)较治疗前上升;观察组FSH低于对照组,E_(2)高于对照组(P<0.05)。治疗前后,两组LH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组自然受孕率高于对照组(P<0.05);两组异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盆腔炎导致不孕症患者在输卵管通液术基础上采用经腹腔镜盆腔粘连松解术及输卵管伞端造口术治疗,可以获得更为理想的临床效果。

冠状动脉侧支循环形成的影响因素Logistic回归分析

目的对冠状动脉侧支循环形成的影响因素进行Logistic回归分析,为治疗冠状动脉侧支循环形成患者提供科学的数据参考。方法选取浙江省金华市人民医院2012年12月~2015年12月间190例冠心病患者作为研究对象,依据冠状动脉造影检查结果分为侧支生成组（100例）和无侧支生成组（90例）,采取Logistic回归方法分析患者的性别、年龄、高血压和糖尿病等指标。结果侧支生成组IL-8为（12.50±1.58）ng/mL,无侧支生成组IL-8为（3.30±0.49）ng/mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。侧支生成组PF4为（5.8±1.2）ng/mL,无侧支生成组PF4为（12.5±1.9）ng/mL,差异有统计学意义（P〈0.05）;侧支生成组与无侧支生成组均存在冠状动脉血管闭塞情况,侧支生成组完全闭塞率为87.0%,无侧支生成组完全闭塞率为25.6%,侧支生成组的完全闭塞率高于无侧支生成组,差异有统计学意义（P〈0.05）;IL-8、PF4与冠状动脉侧支循环生成具有相关性。结论冠状动脉侧支循环主要出现在严重冠心病中,冠状动脉病变的严重程度和IL-8以及PF4均是造成侧支循环生成的重要因素。

浙江金华地区不同年龄段男性肝脂酶-710T/C、-763A/G多态性与血脂的关系

目的:探讨肝脂酶(hepatic lipase,HL)的基因-710T/C、-763A/G多态性在浙江金华地区不同年龄段男性人群中的分布及其与脂类代谢间的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测浙江金华地区355名正常男性的肝脂酶基因-710T/C和-763A/G多态性,并探讨其基因多态性与血脂水平的关系。将355名研究对象按年龄分组,6～7岁组74名,18～19岁组109名,20～39岁组67名,40～73岁组105名。结果:HL-710T/C、-763A/G多态性的基因型和等位基因频率分布显示,40～73岁组与6～7岁组及18～19岁组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。HL-710T/C、-763A/G多态性与脂类代谢有关,HL-710T/C与-763A/G的连锁不平衡系数达0.788。结论:HL-710T/C与-763A/G间存在强连锁不平衡,HL-710T/C、-763A/G的多态性可能与脂质代谢有关。

婴幼儿细菌性腹泻的病原学分析

目的探讨婴幼儿细菌性腹泻的病原谱及流行情况。方法收集1279例腹泻患儿的临床资料，并对入选病例的粪便标本进行病原体培养鉴定。结果从1279例腹泻标本中检出各种细菌201株，检出率为15．7％（201／1279）。细菌性腹泻的病原菌检出率分别为志贺菌48．3％（97／201），大肠杆菌17．9％（36／201），副溶血弧菌11．4％（23／201），沙门菌8．5％（17／201），变形杆菌6．5％（13／201），铜绿假单胞菌等其他细菌7．5％（15／201）。婴幼儿以志贺菌和大肠杆菌检出率最高，临床症状主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热。结论就诊患儿粪便细菌培养阳性率不高（15，7％，201／1279），病原菌以志贺菌和大肠杆菌为主。〈1岁婴幼儿以大肠杆菌感染最常见，〉1岁以志贺菌为主。

无精症及严重少精症患者染色体核型和Y染色体微缺失分析

目的分析男性不育中无精症及严重少精症患者染色体核型和Y染色体微缺失情况及分布特点,为卵细胞浆内单精子注射术(ICSI)辅助助孕前提供遗传学筛选依据。方法对150例无精症及严重少精症患者外周血液采用外周血淋巴细胞培养G显带方法进行染色体核型分析,采用多重聚合酶链反应(PCR)结合琼脂糖凝胶电泳检测Y染色体微缺失。结果 150例无精症及严重少精症患者,染色体核型异常14例,异常率9.3%;Y染色体微缺失16例,异常率10.7%。结论对无精症及严重少精症患者进行染色体核型分析和Y染色体微缺失检测,可为患者在ICSI辅助助孕前提供筛选依据,避免在ICSI治疗中将遗传缺陷传递给子代,同时减少患者精神上和经济上的负担。

尿白蛋白/尿肌酐与α_1微球蛋白及C反应蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨尿白蛋白/尿肌酐(UAlb/UCr)、α1微球蛋白(α1-MG)、C反应蛋白(CRP)对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法选取疑似DN的患者139例,经免疫散/透射比浊法检测UAlb/UCr、α1-MG及CRP水平,以最终的病理诊断为金标准,对单项诊断与联合诊断DN的结果进行比较。结果最终病理诊断139例的结果显示:阳性136例,阴性3例。以该诊断结果为金标准。三者联合诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为99.26%、66.67%、98.56%、99.26%、66.67%,其灵敏度、特异度、准确度均高于UAlb/UCr、α1-MG、CRP单项诊断。结论 UAlb/UCr、α1-MG、CRP联合诊断对糖尿病早期肾病诊断有重要意义,联合检测的诊断灵敏度、准确度高,可作为临床早期DN的有效筛选方法。

两种检测系统测定糖化血红蛋白的比对分析

目的对两种检测系统测定糖化血红蛋白所得结果进行相关性分析及偏倚评估。方法分别使用TOSOH G8糖化血红蛋白分析仪采用离子交换高效液相色谱法(HPLC)和雅培AEROSET全自动生化分析仪以酶化学法检测40例血液样本的糖化血红蛋白,对两检测系统的结果进行比对分析,检查离群点,计算线性相关系数、直线回归方程和预期偏倚评估。结果离子交换高效液相色谱法(TOSOH G8糖化血红蛋白分析仪)的测定均值为7.31%,酶化学法(雅培AEROSET生化仪)的测定均值为7.07%,线性回归方程为Y=1.047 4 X-0.587 2,r2=0.954 4,糖化血红蛋白可接受偏倚大于预期偏倚可信区间上限。结论酶化学法与离子交换高效液相色谱法结果相当,酶化学法结果可接受,可满足临床要求。

甲状腺癌切除术对甲状腺癌患者相关指标的影响

目的探讨甲状腺癌切除术对甲状腺癌患者炎症指标及甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。方法将69例甲状腺癌患者按照随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=34)。对照组行甲状腺双侧叶全切术治疗,观察组行单侧叶切除术治疗。比较2组手术相关指标、炎症因子[白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-35(IL-35)、γ干扰素(IFN-γ)]水平以及PTH水平。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,2组炎症因子和PTH水平差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,2组IL-17、PTH水平均低于术前,观察组IL-17水平低于对照组,PTH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,2组IL-35、IFN-γ水平高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧叶切除术治疗甲状腺癌患者可缩短住院时间,调节炎症因子水平,对PTH水平影响相对较小。

新乡地区体检者蛋白尿检出情况及高危影响因素分析

目的:探讨分析新乡地区体检者蛋白尿检出情况及高危影响因素。方法:对新乡地区2015年3月至2016年12月体检者930例的体检资料进行回顾性分析,根据体检者蛋白尿检出情况分组,蛋白尿水平正常者为对照组,759例,蛋白尿水平异常者为观察组,171例;分析比较患者的一般资料情况、体重质量指数(BMI)、病史、血脂等因素对蛋白尿水平的影响。结果:纳入的930例体检者中,蛋白尿检出率为18.39%。年龄增加、BMI指数偏高、重金属接触频率高、血脂血糖血压高,蛋白尿异常率越高。按P﹤0.05标准筛选经单因素筛选的年龄、BMI、职业、血压等变量进行赋值,以蛋白尿水平是否异常为因变量建立回归方程模型,Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.289)、BMI(OR=0.094)、职业(OR=0.394)、血压水平(OR=0.353)、血脂水平(OR=4.772)、血糖水平(OR=0.230)是新乡地区体检者蛋白尿水平异常的高危影响因素。结论:新乡地区体检者蛋白尿检出率较高,年龄的增加、高血压、高血糖、高血脂、重金属高接触职业、体重质量指数偏高是蛋白尿的高危影响因素,可通过控制以上因素降低蛋白尿发生率。

呼吸内科下呼吸道感染主要革兰阴性菌分布及耐药性分析

呼吸内科患者以老年人居多,近年来,由于人口老龄化、基础疾病、侵入性操作、免疫抑制剂及抗菌药物的广泛和不规则使用,使下呼吸道感染的病原菌及药敏情况发生了明显变化[1].革兰阴性菌是引起医院感染的主要病原菌,对这部分细菌的耐药性进行分析和总结,对控制医院感染和指导临床用药具有重要意义.我们对2010年l -12月在浙江省金华市人民医院呼吸内科住院患者的痰液样本进行菌株鉴定和药敏试验,以了解呼吸内科患者的菌群分布及耐药态势,为临床提供参考依据.

基于YKL-40、CA50、SF的胃癌淋巴结转移列线图诊断模型构建

背景胃癌淋巴结转移是癌症研究领域重点,当前影像学手段及传统肿瘤标志物诊断效果有限,需探索更为新型、无创血清学标志物.目的探讨基于人类软骨糖蛋白-39(human cartilage glyco-protein-39,YKL-40)、糖类抗原50(carcinoma antigen50,CA50)、铁蛋白(serum ferritin,SF)的胃癌淋巴结转移列线图诊断模型构建.方法收集2020-01/2023-12磐安县人民医院收治的120例胃癌患者临床资料进行回顾性分析,根据术后病理结果分为转移组和非转移组,比较两组临床资料、血清YKL-40、CA50、SF表达,采用Lasso-Logistic回归方程筛选胃癌淋巴结转移影响因素,采用R软件构建诺莫图诊断模型,绘制受试者工作特征曲线及曲线下面积(areaunder the roc curve,AUC)、校准曲线、决策曲线分析含与不含YKL-40、CA50、SF的诺莫图模型区分度、校准度、临床净收益.结果(1)病理检查结果显示,120例胃癌淋巴结转移发生率为25.77%;(2)Lasso-Logistic回归方程显示,YKL-40(OR:2.190)、CA50(OR:3.173)、SF(OR:3.879)、脉管侵犯(OR:3.039)、TNM分期(OR:4.854)、淋巴结清扫范围(OR:3.855)是胃癌淋巴结转移的影响因素(P<0.05);(3)根据胃癌淋巴结转移影响因素绘制诺莫图诊断模型,其AUC为0.880(95%CI:0.811-0.949)校准曲线与45°参考线大致重合,在25%-75%范围内可提供附加临床获益.结论基于YKL-40、CA50、SF的诺莫图诊断模型在胃癌淋巴结转移诊断中表现出良好性能,有助于指导临床诊治,促进疾病转归.

肝脂酶基因启动子250G/A多态性与冠心病的关系

目的探讨本地区汉族人肝脂酶(HL)基因启动子250G/A多态性与冠心病的关系。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RELP)技术检测了103例冠心病患者和69名健康对照组汉族人HL启动子250G/A多态性基因型,探讨了其对血脂、载脂蛋白水平的影响。结果冠心病组的基因型和等位基因频率分布与正常老年组之间的差异无统计学意义;冠心病组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)载脂蛋白A1(apoA1)水平与正常老年组同基因型之间的差异具有统计学意义(P<0.05);冠心病组的apoA1水平(1.20±0.31)g/L明显低于正常老年组的同基因型(1.49±0.23)g/L;冠心病组的HDL-C水平(1.30±0.31)mmol/L明显高于同组的无突变型(1.16±0.32)mmol/L。经多元Logistic逐步回归分析的显示,TG是冠心病危险因子,apoA1是保护因子(P<0.05),但未见A等位基因是一个危险因子。结论在冠心病患者中,HL启动子250G/A基因多态性对血脂水平有一定影响。

特利加压素对肝肾综合征患者血肌酸酐、肾功能及电解质的影响

目的观察特利加压素对肝肾综合征(HRS)患者血肌酸酐、肾功能及电解质的影响。方法将我院收治的68例HRS患者随机分为对照组(34例)和试验组(34例)。对照组在常规治疗基础上给予多巴胺,每小时4μg·kg^-1,静脉滴注;试验组在常规治疗的基础上给予特利加压素(肌酸酐清除率低于30 mL·min^-1的重度肾损伤患者,每次0.5 mg,每天6次,持续2 d后改为每次1 mg,每天4次;肌酸酐清除率高于30 mL·min^-1的中重度患者,每次1 mg,每天2次),按照特利加压素1 mg配以生理盐水100 mL后静脉滴注。2组均治疗7 d。比较2组患者肝肾功能、电解质、体重和腹围。结果治疗后,试验组和对照组24 h尿量分别为(1312.58±151.24),(829.81±92.61)mL,血肌酸酐分别为(110.14±21.58),(198.95±25.94)μmol·L^-1,血尿素氮分别为(7.94±6.16),(11.20±6.77)mmol·L^-1;体重分别为(52.97±5.18),(57.19±6.26)kg,腹围分别为(90.13±5.94),(95.28±2.36)cm,血清钠离子分别为(134.52±28.95),(118.68±25.83)mmol·L^-1,血清钾离子分别为(3.81±0.60),(3.23±0.43)mmol·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组白蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(GPT)和总胆红素(TBil)水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论常规治疗基础上加用特利加压素治疗HRS患者,能够改善肝肾功能,纠正电解质紊乱,减少腹水。

七起食物中毒的病原菌分析

夏季由于气温适合微生物生长繁殖,细菌性食物中毒事件高发。预防和控制食源性疾病发生是食品卫生安全的重点[1]。在我国,细菌性食物中毒事件占所有食物中毒事件的40%~95%[2]。为了解我市细菌性食物中毒发生的特点,及时提出有效的防控措施,我们对我市发生食物中毒情况进行回顾性分析,对细菌进行病原学分析。

人MCL1不同亚型在结肠癌中表达变化的临床意义

目的以MCL1基因为例,研究不同亚型在结肠癌组织中差异表达的临床意义。方法采用RT-PCR和WB分别检测正常结肠组织、结肠腺瘤、结肠腺癌组织以及对应的癌旁组织各20例中MCL1基因3种mRNA剪接异构体和3种蛋白亚型的表达水平,进而通过χ2检验分析了这些亚型表达差异在213例肿瘤临床病例中与肿瘤病理特征之间的相关性。结果 MCL1基因亚型1在结肠肿瘤组织及对应旁组织中的表达均高于正常组(mRNA,P=0.009;蛋白,P=0.022),且腺癌组中的表达亦高于腺瘤组(mRNA,P=0.004;蛋白,P=0.034)。亚型2在结肠肿瘤组织及对应旁组织中的表达均高于正常组(mRNA,P=0.002;蛋白,P=0.011),且腺癌组中的表达亦高于腺瘤组(mRNA,P<0.001;蛋白,P=0.007)。亚型3在结肠肿瘤组织及对应旁组织中的表达均高于正常组(mRNA,P=0.027;蛋白,P=0.045),但肿瘤组与对应旁组织之间以及腺癌组与腺瘤组之间的比较均无统计学意义。此外MCL1亚型1和亚型2对结肠癌肿瘤恶性程度呈正相关,而亚型3可以作为肿瘤早期诊断的标志物,但其表达水平与恶性程度无相关性。结论在临床评估结肠癌恶性程度过程中,位于核表达的MCL1亚型2可以作为有效的诊断指标,本研究为MCL1引物设计以及抗体选择提供一定参考价值。