脆性组氨酸三联体基因甲基化与前列腺癌的相关性及临床意义

目的:检测前列腺癌患者血清中脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine triad,FHIT)甲基化状态,探讨FHIT甲基化与前列腺癌患者临床病理特征及5年生化复发和临床进展之间的关系。方法:采用MSP法检测78例前列腺癌和45例前列腺增生患者血清中FHIT甲基化表达状态,分析FHIT甲基化率与前列腺癌患者临床病理的关系,采用Kaplan-Meier生存分析FHIT甲基化率与前列腺癌5年生化复发和5年临床进展之间的关系。结果:前列腺癌患者血清中FHIT基因甲基化率为48.72%,高于前列腺增生患者的4.44%,差异有显著意义(PP<0.05)。FHIT甲基化与前列腺癌患者年龄、术前前列腺特异抗原(PSA)、TNM分期、Gleason分级有关;在前列腺癌Gleason分级≤7和Gleason 8~10分级中,FHIT甲基化率分别为59.18%和31.03%,在Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期前列腺癌患者中,FHIT甲基化率分别为37.50%和66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。甲基化组5年复发率和5年累计临床进展率高于非甲基化组(P<0.05)。结论:FHIT甲基化与前列腺癌临床病理有关,检测FHIT甲基化状态有助于评估前列腺癌患者的临床预后。

错配修复基因2在膀胱尿路上皮癌中的表达及其临床预后

目的:研究错配修复基因2(hMSH2)在膀胱尿路上皮癌中的表达及其与临床预后的关系。方法:应用SP免疫组化法检测72例膀胱尿路上皮癌和49例膀胱正常黏膜组织中hMSH2的表达状况,分析不同膀胱尿路上皮癌患者临床病理特征的hMSH2蛋白阳性表达率,Kaplan-Meier生存分析膀胱尿路上皮癌hMSH2蛋白阳性表达与5年复发的关系。结果:在膀胱尿路上皮癌中hMSH2蛋白表达的阳性率为34.72%(25/72),低于正常膀胱黏膜的91.84%(45/49),差异有统计学意义(P<0.01);hMSH2蛋白表达阳性率在Ⅰ级膀胱尿路上皮癌中为44.4%(20/45),高于Ⅱ~Ⅲ级的18.51%(5/27),差异有统计学意义(P<0.05)。在膀胱尿路上皮癌临床分期Tis^T1期中hMSH2蛋白表达阳性表达率为43.48%(20/46),高于T2~T4期的19.23%(5/26),差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示hMSH2表达阳性者的5年复发率为19.35%(6/31),低于hMSH2表达阴性者的46.34%(19/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:hMSH2蛋白在膀胱尿路上皮癌中表达较正常组织低,与其分化程度、临床分期及5年复发率有关,hMSH2可能参与了膀胱尿路上皮癌的演化和进展。

FHIT及Ki67在膀胱尿路上皮癌中的表达及与意义

目的:观察FHIT及Ki67蛋白在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及相关性。方法:采用免疫组织化SP法检测66例膀胱癌和42例正常膀胱组织中FHIT及Ki67蛋白表达情况,利用Spearman相关性分析对FHIT与Ki67蛋白进行相关性分析。结果:FHIT蛋白在正常膀胱组织中的阳性率为92.85%,在膀胱尿路上皮癌中的阳性表达率为39.39%;而Ki67则相反;在膀胱尿路上皮癌中的表达率为90.91%;在正常膀胱组织中表达率为11.90%;FHIT和Ki67蛋白的异常表达与膀胱尿路上皮癌临床分期、分化程度有关。Spearman相关性分析显示,FHIT与Ki67蛋白表达呈负相关。结论:联合检测FHIT和Ki67,有助于提高膀胱尿路上皮癌侵袭能力的评估,有助于膀胱尿路上皮癌临床预后判断。

藻酸钙凝胶治疗压力性尿失禁大鼠的漏尿点压力变化

目的:通过注射藻酸钙凝胶至压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI),观察大鼠近端尿道尿动力学变化,为其治疗压力性尿失禁的提供实验依据。方法:采用横断双侧阴部神经及盆底神经肌支建立压力性尿失禁的大鼠模型。雌性SD大鼠28只,分为4组:N组为正常对照组;C组为假手术组,暴露双侧阴部神经及盆底神经肌支但不切断;H组为对照组,切断双侧阴部神经及盆底神经肌支;M组为实验组,切断双侧阴部神经及盆底神经肌支,并在切断后2周注射藻酸钙凝胶20μL于大鼠尿道移行部黏膜下肌层。注射后1周,检测各组鼠漏尿点压力(leak point pressue,LPP),注射后4周和8周,H组、M组鼠增加检测各1次。结果:N组、C组、H组、M组鼠1周后LPP分别为(46.00±4.02)cmH2O、(47.00±4.50)cmH2O、(30.67±6.24)cmH2O和(36.20±8.47)cmH2O;H组漏尿点压力明显低于N组、C组、M组(P<0.05)。H组与M组在1、4、8周的LPP均有显著差异(P<0.05)。M组鼠4、8周尿道横截面HE染色均见凝胶注射区域,体积无显著差异。结论:藻酸钙凝胶注射鼠近端尿道后能提高LPP,并在一定时间内维持稳定,其可能成为治疗压力性尿失禁的有效方法。

尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌株的检测及耐药性分析

目的探讨尿路感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌株的检测及耐药性分析。方法对我院尿路感染患者中段尿标本中分离的120株大肠埃希菌,采用纸片扩散(K-B)法检测其对14种常用抗生素的耐药性并测定ESBLs。结果 120株大肠埃希菌中ESBLs菌株39株,阳性率高达32.5%。大肠埃希菌对头孢西丁、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率<20%;对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星、左旋氧氟沙星和复方新诺明的耐药率>50%。产ESBLs菌株对14种常用抗生素的耐药性大部分高于非产ESBLs菌株。结论我院尿路感染中段尿标本分离的大肠埃希菌对抗生素耐药的主要原因是产生ESBLs,对于产ESBLs大肠埃希菌的经验用药可选择β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂和头霉类抗生素,对重症感染首选碳青霉烯类抗生素。但最好根据药敏试验结果选择敏感药物进行治疗。

输尿管镜在梗阻性上尿路感染治疗中的应用

目的探讨输尿管镜对梗阻性上尿路感染的治疗作用。方法采用输尿管镜治疗上尿路感染15例。直视下向梗阻性感染侧上尿路插入输尿管镜,采用镜体直接扩张、活检、电灼、激光碎石等微创技术解除梗阻,并适当处理原发疾病,妥善留置F7-9双J管、Foley s导尿管,配合有效抗菌素治疗。结果12例患者上尿路感染临床症状迅速好转(80%),8例同时完成病因治疗(53.3%)。结论微创输尿管镜技术对梗阻性上尿路感染具有肯定的治疗作用。

可调加强固定点膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁

目的:介绍加强固定点膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁的经验。方法:通过耻骨上、阴道前壁切口穿刺,腹直肌鞘上、阴道前壁悬吊线下各衬以网状聚丙稀片行膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁26例。结果:随访6～48个月,平均16个月,4例经术后调整,26例患者均无尿失禁及排尿困难。结论:应用加强固定点膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁的方法,如有尿失禁及排尿困难可作调整,操作简单,创伤小,恢复快,费用低,治疗效果满意。

复方玄驹胶囊对精索静脉结扎术后精子DNA碎片指数及性功能的影响

目的 探讨复方玄驹胶囊对显微镜下精索静脉曲张结扎术(MV)后精子脱氧脱糖核酸(DNA)碎片指数(DFI)及性功能的影响。方法 选择2016年1月至2019年12月在金华市人民医院78例MV 12个月后精子DFI仍然增高患者,使用随机数表法分为复方玄驹胶囊治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组),每组各39例,药物治疗12周后比较精子DFI;采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)问卷评分对两组患者性功能进行问卷调查。结果 治疗前两组DFI、IIEF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,治疗后治疗组的DFI低于对照组,治疗组IIEF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为89.74%,优于对照组的56.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复方玄驹胶囊对MV后DFI增高的患者治疗有效,可降低患者精子DFI,提高患者性功能。

密封蛋白-4和血管上皮钙黏素在前列腺癌中的表达及相关性

目的探讨密封蛋白-4和血管上皮钙黏素在前列腺癌中的表达及相关性。方法选取浙江省金华市人民医院泌尿外科2015年1月至2017年12月收治的82例前列腺癌患者的癌及癌旁组织作为研究对象,采用免疫组织化学染色对其进行密封蛋白-4和血管上皮钙黏素的检测。比较不同特征前列腺癌患者癌组织密封蛋白-4和血管上皮钙黏素阳性率的差异,分析密封蛋白-4和血管上皮钙黏素表达的相关性。结果前列腺癌患者癌组织密封蛋白-4、血管上皮钙黏素阳性表达率均高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。不同Gleason评分、TNM分期、术前前列腺特异性抗原(PSA)及精囊浸润的前列腺癌患者密封蛋白-4阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同Gleason评分、TNM分期、术前PSA、精囊浸润及切缘状况前列腺癌患者血管上皮钙黏素阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,前列腺癌患者密封蛋白-4和血管上皮钙黏素呈正相关(r>0,P<0.05)。结论前列腺癌患者中,密封蛋白-4和血管上皮钙黏素表达增高,其异常表达值得临床关注。

前列腺癌中丝氨酸苏氨酸激酶-1和驱动蛋白-5蛋白表达及相关性研究

目的:检测前列腺癌中丝氨酸苏氨酸激酶-1(PIM-1)和驱动蛋白-5(Eg5)蛋白表达,探讨其表达与前列腺癌临床病理及它们之间的相关性。方法:采用免疫组化SP法检测81例前列腺癌和43例前列腺增生组织中PIM-1和Eg5蛋白表达水平,卡方检验分析PIM-1和Eg5蛋白表达阳性率与前列腺癌的临床病理特征之间的关系,采用Spearman相关分析PIM-1与Eg5蛋白在前列腺癌中的相关性。结果:PIM-1和Eg5蛋白在前列腺癌中表达增高,明显高于前列腺增生,差异有统计学意义(P<0.05),PIM-1和Eg5蛋白表达阳性率与Gleason评分、临床分期、术前PSA和5年生化复发有关(P<0.05);与患者年龄无关(P>0.05)。PIM-1和Eg5蛋白表达阳性率高的生化复发率高于PIM-1和Eg5蛋白表达阳性率低的患者(P<0.05),相关性分析显示,前列腺癌中PIM-1和Eg5蛋白呈正相关(r=0.825,P<0.05)。结论:PIM-1和Eg5基因可能与前列腺癌演化和进展有关,二者联合检测有望提高对前列腺癌的预测能力。

组织芯片检测Claudin-3在前列腺癌中的表达

目的:检测Claudin-3在前列腺癌中的表达情况,探讨其与前列腺癌发生发展的关系。方法:采用组织芯片技术构建包含64例前列腺癌和39例前列腺增生组织的64点阵石蜡组织芯片,用免疫组化SP法检测该芯片中Claudin-3的表达,分析其与前列腺癌Gleason评分和临床分期的关系。结果:前列腺癌Claudin-3阳性表达率为60.94%(39/64),前列腺增生表达率17.95%(7/39)(P<0.05);Claudin-3与前列腺癌Gleason评分和临床分期明显相关。结论:Claudin-3异常表达与前列腺癌发生发展有密切关系。

125I粒子植入联合最大限度雄激素阻断治疗高危前列腺癌

目的:探讨125I放射性粒子植入联合最大限度雄激素阻断治疗高危前列腺癌的临床效果。方法:78例高危前列腺癌患者,全身麻醉,截石位,经直肠超声勾画前列腺轮廓,计算机制定植入计划,经会阴125I放射性粒子依次植入,术后继续全雄激素阻断治疗18个月停止内分泌治疗,后每三月复查PSA,PSA连续3次上升≥2 ng/mL或至原来底限的2倍,则重新开始内分泌治疗。结果:所有患者手术均顺利,植入粒子41~94粒,平均69粒。术后随访18~54个月,平均35月。术后18月内分泌治疗结束56例患者PSA降到0.02 ng/mL以下,18例PSA未达到0.02 ng/mL以下,4例患者出现PSA反弹;术后27月1例发生多发骨转移死亡;术后39月3例出现PSA反弹,再次全雄激素阻断内分泌治疗3个月PSA值下降到治疗时低值,目前随访中53例PSA在0.02 ng/mL以下,继续密切监测PSA及全身状况随诊观察。结论:125I粒子植入联合术后全雄激素阻断内分泌治疗是治疗高危前列腺癌的一种微创、可供高危前列腺癌选择的有效方法。

紧密连接蛋白-1介导E-cadherin促进前列腺癌发生进展机制研究

目的:探讨紧密连接蛋白(Claudin)-1和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在前列腺癌组织中的表达及其在前列腺癌中的作用机制。方法:应用免疫组织化学SP法检测72例前列腺癌组织和42例前列腺增生组织中Claudin-1和E-cadherin的表达状况,研究二者的表达状况与前列腺癌临床病理特征之间的关系,分析二者在前列腺癌中表达的相关性。结果:Claudin-1在前列腺癌组织中表达阳性率为63.89%(46/72),显著高于前列腺增生组织的33.33%(14/42),E-cadherin在前列腺癌中表达率为13.89%(10/72),低于在前列腺增生中E-cadherin的表达率90.48%(38/42),差异有统计学意义(均P<0.01)。Claudin-1和E-cadherin蛋白表达与前列腺癌Gleason评分、临床分期有关(P<0.05),与PSA增高无关(P>0.05)。Spearman相关分析显示Claudin-1和E-cadherin表达呈负相关(r=–0.68)。结论:Claudin-1和E-cadherin在前列腺癌中异常表达,它们的异常表达可能共同参与了前列腺癌的发生、进展,联合检测它们有望提高对前列腺癌预后的评估。

腔镜辅助下肾囊肿去顶术12例

目的：探讨腔镜下囊肿去顶术治疗肾囊肿的方法及疗效。方法：12例麻醉后侧卧位，第12肋尖或肋下2～3cm横切口，手指初步分离，直视或监视器下找到肾囊肿，长柄电刀距肾实质3～5mm将囊肿切除去顶。结果：12例腔镜下肾囊肿去顶术成功，手术时间30～60min，平均40min，术中出血量15～50ml，平均35ml。术后住院2～3d。12例随访3～12个月，平均6个月，囊肿无复发。结论：腔镜下囊肿去顶术治疗肾囊肿操作简单、安全可靠、效果良好。

FHIT基因与泌尿系肿瘤

FHIT基因跨越脆性部位FRA3B和(t3;8)易位断裂处,定位于染色体3P14.2的一个抑癌候选基因。人类多种肿瘤组织或肿瘤来源的细胞系中出现3号染色体短臂高频率杂合性缺失(lossofheterozygosity,LOH)。但其与泌尿系肿瘤的关系尚不清楚。就该基因与泌尿系肿瘤的关系的研究进展进行综述。

经尿道前列腺钬激光剜除术的前列腺增生症患者术后下尿路症状影响因素分析

本研究为回顾性研究。选取2019年7月至2022年12月在浙江省金华市人民医院泌尿外科收治的360例经尿道前列腺钬激光剜除术的前列腺增生症患者,统计术后1个月的下尿路症状发生率;根据是否出现下尿路症状将患者分成观察组与对照组,比较两组患者临床资料的差异性,并分析术后下尿路症状的影响因素。360例患者术后1个月发生下尿路症状40例,发生率为11.11%;两组的病程、术前前列腺体积、术前IPSS评分、术前最大尿流率、术前残余尿量、术后尿路感染、术后导尿管留置时间比较,差异有统计学意义(t=28.01、6.35、8.79、17.92、34.84、11.45;P<0.05);多因素logistic分析结果显示,病程、术前前列腺体积、术前IPSS评分、术后尿路感染、术后导尿管留置时间是术后下尿路症状的危险因素(OR=6.964、3.442、1.944、4.836、4.225、4.894),术前最大尿流率是其保护因素(OR=0.043)。提示经尿道前列腺钬激光剜除术患者术后下尿路症状的发生率较高,其影响因素多,应采取有效的防护措施,以降低术后下尿路症状发生率,促进患者尽早康复。

非老龄前列腺中叶增生患者电切治疗疗效分析

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性的常见疾病，一般而言，＆lt;50岁前列腺增生患者以保守治疗为主，不选择手术。临床上对该类患者手术治疗报告较少。2007年6月至2012年6月，本院采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗13例低龄前列腺中叶增生患者（≤50岁），疗效满意。现报告如下。