金华市两家医院2015年女护士配偶吸烟调查

目的了解女护士配偶的吸烟状况,提出针对性地控烟措施。方法 2015年6月金华市人民医院和金华市第五医院的309名女护士配偶,问卷调查方式调查其吸烟状况。结果回收有效问卷302份。有吸烟史91人(30.1%),其中经常、偶尔吸烟有67人,曾经吸烟24人;有吸烟史的91人中,以高中开始吸烟最多,占51.6%;最初吸烟原因以好奇最多,占52.7%,社交需要占38.5%。控烟态度中最高为利用法律禁止吸烟,274人(90.7%);其次为公共场所不能吸烟,217人(71.9%)。结论在控烟措施中除加大烟草危害知识的宣教外,还特别要针对中学生倡导拒绝第1支烟行动,帮助由于好奇而尝试吸烟的年轻人在形成烟瘾之前即远离吸烟,同时开设戒烟门诊,提供戒烟技巧服务。开展同伴教育,向吸烟者密切生活的同伴或配偶强化烟草危害知识,促其尽早戒烟。

柴胡疏肝散加减方对女性青春期后痤疮患者临床疗效及性激素和炎性因子水平影响

痤疮是常见的一种皮肤科损容性疾病,好发于青春期,常见于面部[1]。我国女性青春期后痤疮发病率呈不断上升趋势,皮损常在月经来潮前加重,部分患者伴胸胁胀闷、烦躁易怒、月经不调等[2-3]。目前,西医治疗女性青春期后痤疮主要采用口服药物和外用药物治疗,但疗效并不理想,且容易复发[4]。中医学认为,痤疮主要是“肝气郁结”“热毒血瘀”等所致,且中医药治疗远期疗效好,不良反应少[5-6]。基于此,本研究探讨柴胡疏肝散加减方治疗女性青春期后痤疮的疗效及对患者性激素和炎性因子水平的影响。

胆囊结石合并细径胆总管小结石的临床治疗分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合补救性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)球囊扩张取石术治疗胆囊结石合并细径胆总管小结石的安全性和可行性。方法回顾性分析本院2018年4月至2022年12月期间普外科收治的36例胆囊结石合并细径胆总管小结石并单纯行LC患者的临床资料,随访其后续胆总管结石排出情况,对胆总管小结石滞留患者行补救性ERCP球囊扩张取石术。结果共纳入36例胆囊结石合并细径胆总管小结石的患者,其中男15例,女21例;年龄27~59岁,平均年龄41.3岁。术前影像学提示胆总管直径均≤7 mm,胆总管内结石直径≤6 mm,手术均予以单纯行LC,术后出现腹痛5例、腹痛合并黄疸4例,出院后1个月内复查影像证实胆总管结石自行排出者29例(80.5%),未自行排出者7例(19.4%),7例未自行排出者均予以行补救性ERCP球囊扩张取石术,其中6例取石顺利,1例取石失败。所有患者均恢复顺利,出院后平均随访6个月,未见胆道狭窄、胆管炎等并发症。结论LC联合补救性ERCP球囊扩张取石治疗胆囊结石合并细径胆总管小结石是安全可行的,可减少不必要的胆总管有创干预。

CO2激光联合胸腺五肽治疗女性尖锐湿疣的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨CO2激光联合胸腺五肽(TP-5)治疗女性尖锐湿疣(CA)的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2014年8月至2018年8月浙江省金华市第五医院诊治的113例CA患者作为研究对象。113例患者均符合临床诊断标准,按照随机数字表法将患者分为联合组(n=56,采用CO2激光+TP-5治疗)和对照组(n=57,采用CO2激光治疗);治疗前后,分析比较两组的免疫功能指标、T淋巴细胞亚群水平变化;随访6个月,观察两组临床疗效、性生活质量及复发率。结果联合组治疗后总有效率为96.43%,较对照组的73.68%有明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM水平均较治疗前及对照组有明显升高,而CD8+、CD4+ CD25+水平则较治疗前及对照组有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组女性性功能指数(FSFI)6个维度得分均较对照组有明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);随访观察6个月,联合组复发率为3.57%,较对照组的15.79%有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CO2激光+TP-5治疗CA的疗效显著,可明显调节T淋巴细胞亚群水平,改善免疫功能及性生活质量,降低复发率,具有较好的临床应用价值。

黄芪桂枝五物汤合瓜红散加味治疗中老年带状疱疹后遗神经痛疗效观察

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病,多数患者在发病期间疼痛明显,少数患者皮损完全消退后,仍可遗留疼痛。带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）一般定义为带状疱疹后1月仍有神经痛或复发性疼痛,40岁以上的患者,发病率达30%以上[1],老年患者发生率更高,严重影响患者生活质量。

加减五花饮治疗面部激素依赖性皮炎临床观察

面部激素依赖性皮炎是由于长期使用含有激素类化妆品或药物引起的面部皮炎,主要表现为面部红肿、潮热、皮肤干燥、起皮、疼痛、皮肤痒、红疹、皮肤毛孔粗大等。临床常采用盐酸左西替利嗪片治疗,但是长时间应用会出现口干、恶心、头疼、嗜睡等不良发应。

金华地区浅部真菌病流行病学调查分析

目的了解金华地区浅部真菌病的患病情况，探讨其高危因素。方法对确诊浅部真菌病的患者开展问卷定量调查，收集数据，统计分析。结果收集问卷400份，有效问卷380份，有效率95．0％，其中观察组211人，对照组169人。观察组进食白肉食品少（β=0．676，OR=0．509，P=0．002），吸烟（β=0．708，OR=2．030，P=0．022），易导致浅部真菌病的发生。经常吃新鲜蔬菜、水果、豆类、蛋类、奶类不是导致浅部真菌病发生的危险因素（P〉0．05）。观察组高血压（β=1．746，OR=5．731，P=0．024），足汗多（β=1．012，OR=2．750，P〈0．001），易导致浅部真菌病的发生。糖尿病、使用免疫抑制剂、糖皮质激素、饲养宠物、体质指数不是导致浅部真菌病的发生的危险因素（P〉0．05）。结论白肉食品进食少、吸烟、高血压、足汗多可能是患浅部真菌病的高危因素。

价值链分析在公立医院成本管理中的运用

新医改的出台,使成本管理这项工作在医院中具有了更为重要的意义。在本文中,将以价值链分析在公立医院成本管理中的运用进行一定的研究。

坏疽性脓皮病的诊治分析

目的探讨坏疽性脓皮病(PG)的诊治情况及临床疗效。方法回顾性分析本院2014年4月至2022年9月期间收治的16例符合PG诊断标准的患者临床资料,其中溃疡型6例、大疱型5例、脓疱型2例、增殖型3例,16例PG中2例合并炎症性肠病、1例合并骨髓增生异常综合征、1例合并类风湿关节炎。入院后均予以创面边缘组织病理学检查和创面分泌物微生物培养,全身治疗以糖皮质激素为主,辅以抗生素、免疫抑制剂和免疫球蛋白等,局部治疗以换药为主,必要时中厚皮片移植。结果共纳入16例符合入组标准的患者,男性9例,女性7例,年龄33~61岁,平均42.8岁。16例创面边缘组织病理学检查均提示有不同程度的局部组织炎症水肿、微循环血管壁破坏、中性粒细胞浸润,其中3例增殖型者提示不同程度的炎性肉芽肿形成;12例创面微生物培养结果为阳性;16例PG患者中12例患者创面治愈(2例联合中厚皮片移植)、2例患者创面部分愈合(1例联合中厚皮片移植)、2例患者创面未愈合(1例联合中厚皮片移植)。结论PG临床表现多样,检查结果无明显特征,易被误诊;以糖皮质激素为主、辅以换药等综合手段治疗PG临床效果较好;对溃疡面较大的PG患者联合行中厚皮片移植可加速其创面愈合。

复方丙酸氯倍他索软膏联合卡泊三醇软膏治疗甲银屑病疗效观察

目的观察复方丙酸氯倍他索乳膏联合卡泊三醇软膏治疗甲银屑病的疗效。方法甲银屑病患者32例,随机分成观察组及对照组,观察组采用复方丙酸氯倍他索软膏联合卡泊三醇软膏外涂病甲,对照组予卡泊三醇软膏治疗。治疗12周后,采用NPASI评分评估疗效,观察不良反应。结果甲银屑病患者男17例,女15例,年龄(33.94±9.01)岁。治疗12周后,两组NPASI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率64.7%,高于对照组有效率33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方丙酸氯倍他索乳膏联合卡泊三醇软膏治疗甲银屑病效果满意,安全性高。

69例疣状表皮痣的临床、病理及疗效分析

目的探讨疣状表皮痣的临床、病理及治疗方法。方法回顾分析69例疣状表皮痣患者的临床、病理和疗效资料。结果69例患者中男35例,女34例,平均发病年龄(2.80±3.68)岁,包括局限型65例、炎性线状型3例和泛发型1例。皮损主要表现为沿Blaschko线分布疣状丘疹及斑块,并发基底细胞癌1例,并发原位鳞状细胞癌1例。组织病理表现包括角化过度、棘层肥厚、乳头瘤样增生、角化不全、淋巴细胞浸润、基底层色素增加、毛细血管扩张、假性角囊肿、表皮松解角化过度等。结论采用手术治疗疗效确切,CO_(2)激光、维甲酸、糖皮质激素乳膏等治疗可作为辅助治疗手段以改善患者生活质量。

15例青斑样血管病临床分析

青斑样血管病(livedoid vasculopathy,LV)是一种少见的非炎症性血管栓塞性皮肤病,以双下肢网状青斑、溃疡及白色萎缩为临床特征,疼痛显著,严重影响患者的生活质量[1]。本文回顾分析了2016年1月至2022年9月在浙江省金华市第五医院皮肤科确诊的15例青斑样血管病患者临床特征和病理特点,现报道如下。

微小切口治疗多发性脂囊瘤临床观察

目的：观察微小切口治疗多发性脂囊瘤的治愈率，并评估其临床疗效。方法：30例多发性脂囊瘤患者，手术采用在顶端微小切口切开囊壁，挤出囊内容物，剥除囊壁，术后切口愈合。结果：30例患者，术后随访0．5～1年，痊愈28例，复发2例，复发患者经再次治疗后痊愈。结论：微小切口是治疗多发性脂囊瘤的较好方法，疗效显著，瘢痕小，患者可以接受。

丙泊酚联合咪唑安定、瑞芬太尼在胃镜与结肠镜中的运用比较

目的通过对丙泊酚联合咪唑安定、瑞芬太尼用于无痛纤维胃镜和结肠镜检查的研究。探讨其安全性和有效性及二者在麻醉处理上的异同。方法ASAⅠ～Ⅱ级的两组患者各50例,观察记录麻醉前、用药2min后、检查术中及手术结束后3min的HR、SBP、SpO2、RR、术毕清醒时间和丙泊酚用量。结果两组病人在用药2min后,HR、SBP均出现一定程度的下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。检查术中结肠镜组HR、SBP较前进一步下降,组内、组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结肠镜与胃镜相比,应用丙泊酚的首次剂量和总量更少(P<0.05)。结论丙泊酚联合咪唑安定、瑞芬太尼应用于胃镜与结肠镜检查能达到良好的麻醉镇痛的效果。胃镜与结肠镜对麻醉深度要求不尽相同,麻醉用药量与术中管理应符合各自的麻醉特点。

下肢腺泡状软组织肉瘤及其转移灶的影像学表现

目的探讨下肢腺泡状软组织肉瘤(ASPS)及其转移灶的影像学表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析4例经穿刺活检或手术病理证实的ASPS患者的临床和影像资料,分析其CT和MRI特点。4例均行病灶部位MRI增强和胸部CT扫描,3例行病灶部位CT增强扫描,1例行颅脑MRI增强扫描。结果4例ASPS均为女性,中位年龄32岁(年龄19~42岁)。原发病灶位于大腿中上段3例,小腿1例。右侧肢体3例(75%)。肿瘤最长径平均(8.15±4.06)cm(范围3.2~13.1cm)。3例伴有两肺多发转移灶,其中1例合并有脑转移,1例局部骨侵犯。CT平扫病灶呈稍低密度,1例伴有钙化,增强后呈中-重度强化,以动脉期强化最明显,增强幅度85~160HU。瘤内和瘤周见增粗供血动脉和引流静脉,以病灶上下极明显。MRI 3例T1WI呈稍高信号,1例等信号,4例T2WI呈高信号,增强后明显不均匀强化,瘤内及瘤周见增粗流空血管。结论下肢ASPS具有相对特征性的影像学改变,转移灶与原发灶有相似的表现,结合临床对ASPS的诊断有提示作用。

胰头巨大海绵状血管瘤1例

患者女,33岁。因间歇性中上腹痛1月余入院。查体：腹平坦,无胃肠形及蠕动波,无腹壁静脉曲张。右上腹可触及10cm×8cm实性固定包块,活动性差,边界欠清。肝脾肋下未及,无叩击痛,移动性浊音阴性。血常规：白细胞5.24×109/L,中性粒细胞55.2%,血小板142×109/L,血红蛋白125.0g/L,凝血酶原时间12.6s,乙型肝炎表面抗原弱阳性,肝功能正常,

养血清脑颗粒治疗高血压病临床疗效观察

[目的]探讨养血清脑颗粒治疗高血压病的临床疗效。[方法]将63例原发性Ⅱ期高血压患者随机分为养血清脑颗粒治疗组和对照组 ,分别口服养血清脑颗粒和卡托普利片 ,观察养血清脑颗粒的临床疗效。[结果]养血清脑颗粒能够有效降低高血压患者的收缩压与舒张压 ,与卡托普利组比较 ,两者无显著性差异(P>0.05),养血清脑颗粒能够显著改善高血压患者的临床症状。在服药期间未发现不良反应。[结论]养血清脑颗粒能够有效地降低高血压患者的血压 ,明显改善临床症状。

消旋卡多曲和培菲康联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察

目的观察消旋卡多曲和培菲康治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效。方法将86例患者随机分为2组:治疗组44例在常规治疗的基础上加用消旋卡多曲口嚼片1.5 mg/(kg.次),每日3次;培菲康冲剂20 mg/(kg.次),每日3次,对照组40例常规予以补液、对症、抗病毒治疗。治疗3 d后进行疗效评估。结果治疗组和对照组的疗效分别为91%和60%,2组比较有显著性差异(2=11.47,P<0.01)。结论消旋卡多曲和培菲康能有效治疗婴幼儿轮状病毒肠炎。