2型糖尿病合并老年痴呆患者呼吸系统疾病发病情况及影响因素分析

目的探讨2型糖尿病合并老年痴呆患者呼吸系统疾病发病情况及影响因素分析。方法选取2015年11月~2017年6月间在我院收治的2型糖尿病合并老年痴呆的100例患者作为研究组,选取同期进行检查的100例2型糖尿病且无老年痴呆患者作为对照组。观察比较两组患者肺功能情况以及生活质量情况,并且运用Logistic回归曲线进行多因素分析。结果研究组患有呼吸系统感染、慢性阻塞性肺病及肺癌的人数百分比明显多于对照组(P<0.05);研究组患者的血糖水平高于对照组(P<0.05);研究组患者的生活质量水平明显低于对照组(P<0.05);年龄、居住环境及并发症和抑郁对2型糖尿病合并老年痴呆患者产生呼吸系统疾病具有一定程度的影响。结论 2型糖尿病合并老年痴呆患者患有呼吸系统疾病的发病率较高,生活质量水平、年龄、居住环境以及并发症等均是引起2型糖尿病合并老年痴呆患者产生呼吸系统疾病的因素。

哮喘患者小气道功能障碍的影响因素及预测模型分析

目的分析哮喘患者小气道功能障碍的影响因素并建立预测模型。方法选取2018年1月至2022年6月就诊于浙江金华广福医院的支气管哮喘患者180例,按照病情将其分为小气道功能障碍组(n=81)与正常组(n=99),比较两组临床资料的差异,采用多因素Logistic回归分析小气道功能障碍的影响因素并绘制列线图。结果比较两组患者年龄、体质量指数、吸烟史、合并变应性鼻炎、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、1秒率占预计值百分比,以及最大呼气中期流量占预计值百分比,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,年龄≥60岁、身体质量指数≥25kg/m^(2)、有吸烟史以及合并变应性鼻炎是哮喘患者出现小气道功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。基于模型绘制的列线图对预测哮喘小气道功能障碍具有良好的校准度及区分度。结论运用预测模型有助于临床医生及时发现小气道功能障碍高危患者,管控哮喘“未来风险”,最大程度改善预后。

益气化瘀法与化疗联用对老年晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性

目的观察并探讨益气化瘀法与化疗联合治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法选择老年晚期NSCLC患者72例,按照随机数字法分为两组,观察组和对照组各36例,对照组给予单纯常规化疗,观察组在对照组的基础上给予益气化瘀法治疗。均治疗2 w。评价两组实体肿瘤疗效,治疗前后中医证候积分、KPS评分和生活质量QLQ-C43评分及一年生存率、中位无进展生存期(PFS)和中位生存期(MST)。结果观察组缓解率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗前中医证候积分、KPS评分和QLQ-C43评分相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分、KPS评分、QLQ-C43评分差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组一年生存率、PFS和MST均明显高于对照组(P<0.05)。结论益气化瘀法联合化疗治疗老年晚期NSCLC疗效较为显著,可延长患者生存期和生活质量。

T-SPOT TB联合IL-10、IL-27对结核性胸膜炎的诊断价值

目的评价T-SPOT TB联合IL-10、IL-27检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法纳入结核性胸膜炎患者42例和恶性胸腔积液患者44例,抽取患者胸腔积液进行T-SPOT TB检测,并用ELISA法检测IL-10和IL-27的表达水平。结果结核性胸膜炎组患者中T-SPOT TB阳性39例,阴性3例,阳性率92.86%;恶性胸腔积液组患者中T-SPOT TB阳性2例,阴性42例,阳性率4.55%。与后者相比,结核性胸膜炎组患者T-SPOT TB检测阳性率较高,且二者差异有统计学意义(P<0.01)。结核性胸膜炎患者胸腔积液IL-10(142.86±33.12)和IL-27(418.20±63.4)表达水平,显著高于恶性胸腔积液组IL-10(96.18±13.41)和IL-27(127.33±32.86),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 T-SPOT TB联合测定IL-10、IL-27表达水平在结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

阿托伐他汀联合心理干预应用于老年冠心病的疗效分析

目的 探讨阿托伐他汀联合心理干预应用于老年冠心病的临床治疗效果。方法 此次依不同治疗、护理干预模式将2015年1月-2017年4月于本院诊治的冠心病患者120例分组为：对照组用依那普利＋常规护理模式干预治疗,观察组用阿托伐他汀＋心理护理模式干预治疗;对2组患者临床症状改善情况、心理状态改善情况、不良反应发生情况进行详细记录,并将所获相关数据作对比分析。结果 阿托伐他汀＋心理护理模式（观察组）干预治疗老年冠心病临床效果优于依那普利＋常规护理模式（对照组）干预治疗效果,患者临床症状改善情况优于对照组、心理状态改善情况优于对照组、不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 老年冠心病选择阿托伐他汀＋心理护理模式干预治疗效果显著,可有效改善患者临床症状与心理状态、不良反应少,值得临床上广泛应用。

伊曲康唑治疗早期血清阳性型变应性支气管肺曲霉菌病效果观察

目的探讨伊曲康唑治疗早期血清阳性型变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床效果。方法将2009—201 4年我院收治的诊断为血清阳性型AB PA患者4 3例,采用随机数字法分为激素组与伊曲康唑组。两组均予糖皮质激素基础治疗,伊曲康唑组加用伊曲康唑口服治疗,对比两组治疗前后血清学指标、肺功能指标及临床疗效。结果两组治疗后除嗜酸性粒细胞数量外,伊曲康唑组血清指标C反应蛋白(CRP)、IgE、白细胞介素(IL)-8、干扰素(TNF)-α、I L-19及I L-10明显低于激素组,肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气流量(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、氧分压(PaO_2)明显优于激素组,差异均有统计学意义;伊曲康唑组痊愈率、总有效率均低于激素组,但差异无统计学意义。结论伊曲康唑可有效降低早期血清阳性型变应性支气管肺曲霉菌病的血清学指标,改善肺功能。

疑难病例析评 第174例 发热-咳嗽-两肺浸润-皮下结节

患者男，34岁。因发热、咳嗽伴活动后胸闷、气急2周于2006年2月23日以“两肺炎”收入浙江大学医学院附属第二医院。患者2周前受凉后出现发热、咳嗽，当时自测体温在38℃上下，发热自下午开始明显升高，晚上达高峰，在39℃左右，伴有夜间盗汗。伴咯痰，量不多，白色黏液痰，偶有黄色脓痰及痰中带血。活动后胸闷、气急明显，休息后可以缓解，无喘息，无夜间阵发性呼吸困难，

安罗替尼联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察安罗替尼联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法:选取浙江金华广福肿瘤医院2018年3月至2019年6月收治的晚期非小细胞肺癌患者118例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各59例。对照组患者予以多西他赛治疗,研究组患者予以安罗替尼联合多西他赛治疗。治疗2个疗程后,比较两组临床治疗效果、患者无进展生存期和1年生存率及治疗期间药物不良反应。结果:两组患者客观缓解率(22.03%比32.20%)差异无统计学意义(χ^(2)=1.544,P=0.214);研究组患者疾病控制率(88.14%)显著高于对照组(69.49%)(χ^(2)=6.141,P=0.013);研究组无进展生存期6.92个月(95%CI:3.83~9.54个月),显著长于对照组的3.84个月(95%CI:2.08~6.17个月)(χ^(2)=5.934,P=0.019);随访,研究组患者1年期生存率为52.47%(31/59),显著高于对照组的32.20%(19/59)(χ^(2)=4.998,P=0.025);研究组患者治疗期间白细胞减少(20.34%)、红细胞减少(13.56%)、胃肠道不良反应(28.81%)和肝肾功能异常发生率(5.08%)均高于对照组(16.95%、10.17%、23.73%和3.39%),但差异均无统计学意义(χ^(2)=0.211~0.835,P=0.361~0.646)。结论:安罗替尼联合多西他赛可有效抑制非小细胞肺癌的进展,延长无进展生存期,提高1年生存率,且不增加药物不良反应。