颈胸部双叶皮瓣I期修复颌面部肿瘤术后巨大缺损(附4例)

目的:研究利用颈胸部双叶皮瓣修复颌面部肿瘤手术后巨大缺损的方法。方法:用颈胸部双叶皮瓣修复颌面部巨大缺损。结果:4例修复均成功,效果满意(其中最大缺损为15cm×14cm)。结论:利用颈胸部双叶皮瓣Ⅰ期修复颌面部肿瘤手术后缺损是一种方便有效的修复方式。

面部邻近皮瓣修复外鼻部分组织缺损39例

外鼻是颜面美学结构的重要组成部分,其组织的缺损或轮廓的畸形不仅影响容貌美观而且影响心理健康。外鼻组织缺损是整形外科的常见病,它不单单是皮肤的缺损,往往累及鼻腔黏膜,甚至造成软骨缺损,故修复过程中不仅要重视鼻软组织和支撑结构的修复,而且要注重鼻功能的重建,同时保证修复组织色泽、质地与周围皮肤相似，最大程度降低面部解剖性标志的畸形。

180例甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的分布规律及相关因素的临床分析

目的 对180例甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的分布规律及其相关因素进行临床研究和分析。方法 以笔者医院2012年4月～ 2013年10月收治的180例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,对其采取术前定位、术中冷冻病理检查,并与术后颈部清扫结果进行比较分析,对淋巴结转移的分布情况以及患者年龄、肿瘤大小、被膜外侵等因素对其的影响进行分析。结果 各分区淋巴结数及占转移淋巴结比例情况具有统计学差异（P＜0.01）,其中以Ⅵ区转移率最高,达49.84％。患者中年龄＞45岁、伴有多灶病变、中央区淋巴转移3枚以上以及原发灶包膜被侵犯的患者其淋巴结转移率明显增高（P＜0.05）,进一步多因素Logistic回归分析结果表明,原发灶包膜侵犯是甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的独立危险因素（P＜0.05）。结论 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移多集中于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区,其中以Ⅵ区转移率最高,因此临床行颈清扫术时应着重清扫上述分区,另外原发灶包膜侵犯作为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的独立危险因素,可成为判断患者是否颈部淋巴结转移的辅助指标。

腮腺肿瘤再手术时面神经的处理

目的探讨腮腺肿瘤再次手术时面神经的处理。方法对近6年来我院收治的36例腮腺肿瘤术后复发,再次手术时面神经的处理方式,进行回顾性分析总结。其中7例有2次以上腮腺肿瘤手术史,有病理记载恶性者9例,有面瘫者5例。结果再手术行腮腺浅叶加肿瘤切除22例,均保留神经。行全腮腺切除14例,其中5例切除面神经。术后病理报告恶性者11例。结论对良性病例术中应保留面神经。对恶性病例,再次手术时对面神经是否保留,不能以肿瘤大小而定,而应根据病理分类、肿瘤与面神经粘连程度而定。恶性病例术后行综合治疗。

甲状腺全切除术后低钙血症的相关因素分析

目的探讨甲状腺全切除术后发生低钙血症的相关因素。方法整理该院119例甲状腺全切术患者的一般资料、病理结果、甲状腺功能、甲状旁腺激素(PTH)及血钙,采用Logistic回归分析术后低钙血症发生的相关因素。结果 119例甲状腺全切术患者中47例出现术后低钙血症,30例出现低钙血症症状。颈部淋巴结清扫、年龄、甲状腺癌分型、手术次数及甲状旁腺意外切除是术后低钙血症发生的独立危险因素。结论甲状腺全切术后低钙血症的发生与年龄≥60岁、甲状腺癌分型、手术次数、颈部淋巴结清扫及甲状旁腺意外切除有关。