目标教学法在手术室护理带教中的应用

目的探索对手术室护士学生实施目标教学法的效果。方法根据护士学生的基础知识结构特点,结合我院手术室的条件,制定合乎实际的具体的教学目标;整个教学目标通过实习前期准备、中期实践提高、终末考核评价等三种手段来完成。结果通过目标教学法的实施,学生的主动学习热情高涨,学生的专业知识和实践操作技能显著提高,综合考评成绩不断提升,特别是优秀所占比例增加,同时学生对带教老师的认可度大大提高。结论这些结果表明实施目标教学法的正确性,目标教学法具有广阔应用前景;同时也对带教老师的思想素质、基础知识和专业知识素质提出了更高的要求。

手术室护士多元文化护理能力对手术室患者负性情绪的影响分析

分析手术室护士多元文化护理能力对手术室患者负性情绪的影响。 方法:抽取 2019 年 1 月 ~2020 年 9 月期间在我院接受手术的患者 78 例作为观察对象,并根据抽签法将其分成各有 39 例的对照组与观察组,前者接受传统护理模式,后者接受多元文化护理模式,并对不同的护理效果进行对比分析。 结果:负性情绪评分,护理前,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组的负性情绪评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理满意度,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论:手术室护士对手术室患者实施多元文化护理的价值较高,值得推广。

术中保温结合舒适护理对腹腔镜手术患者体温及舒适度的影响

分析对腹腔镜手术患者实施术中保温结合舒适护理对其体温计舒适度的影响。方法 抽取 2019 年 2 月至 2020 年 10 月间在我院接受腹腔镜手术的患者 64 例作为此次的观察对象,并根据抽签法将其分成各有 32 例的对照组与研究组,前者接受常规手术室护理,后者接受术中保暖结合舒适护理,并对比分析不同的护理效果。结果 体温变化情况,麻醉前差异无统计学意义(p>0.05),手术开始时、手术半小时以及麻醉结束时,研究组患者的体温均优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05);术中舒适度评分,研究组高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 对腹腔镜手术患者实施术中保温联合舒适护理的价值较高,值得推广。

手术室老年宫颈癌患者希望水平在自我效能和生命质量中的中介作用分析

目的 探讨手术室老年宫颈癌患者的希望水平、自我效能及生命质量之间的关系,以及希望水平在自我效能和生命质量中的中介作用。方法 采用横断面研究设计,选取2020年1月-2022年12月浙江金华广福肿瘤医院收治的108例65岁及以上的手术室老年宫颈癌患者为观察组,从同一医院的健康体检中心随选取108例65岁及以上的健康女性为对照组,使用希望量表、自我效能感量表及生命质量量表进行问卷调查,运用描述性统计分析、t检验、相关分析、多元回归分析和中介效应检验等方法进行数据分析。结果 手术室老年宫颈癌患者的希望水平(32.4±5.6)分、自我效能(24.5±4.3)分及生命质量(76.3±12.4)分均低于正常人群[(38.7±4.8)分、(28.9±3.7)分、(86.5±10.6)分],差异均有统计学意义(t=-7.23、-6.61、-5.42,均P<0.05)。手术室老年宫颈癌患者的希望水平与自我效能和生命质量呈正相关(r=0.52,0.56,P<0.01),自我效能与生命质量呈正相关(r=0.64,P<0.01)。自我效能对生命质量有直接影响(β=0.54,P<0.01),也有间接影响(β=0.16,P<0.05),总影响为0.70(P<0.01)。希望水平在自我效能和生命质量之间起部分中介作用,中介效应占总效应的26.23%。结论 手术室老年宫颈癌患者的希望水平、自我效能及生命质量较低,需要加强心理干预,提高他们的希望水平和自我效能感,从而改善他们的生命质量。希望水平是自我效能对生命质量影响的重要中介变量,应重视其在心理干预中的作用。

失效模式与效应分析联合PDCA管理模式在手术室护理管理中的应用

目的探讨分析失效模式与效应分析(FMEA)联合PDCA循环管理模式在手术室护理管理中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2017年4月—2018年6月的手术患者140例作为观察组,选择2016年1月—2017年3月手术患者140例作为对照组。对照组采取常规手术室护理管理,观察组采取FMEA联合PDCA循环管理。比较FMEA联合PDCA循环管理模式实施前后5个项目风险优先指数(RPN值)变化,比较两组护理不良事件发生情况,并调查手术医师对手术室护理配合的满意度。结果观察组手术患者的手术部位标识错误、术中感染预防准备和措施不到位、术中低体温、术中压疮、术前欠缺安全访视评估RPN值均低较对照组下降。观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05),观察组手术医师满意率高于对照组(P<0.05)。结论在手术室护理管理中运用FMEA联合PDCA循环管理模式,有助于降低手术室护理安全隐患,保障手术护理安全,提高手术室护理质量。

经翼点入路显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的手术配合

颅内动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血最常见的因素之一，手术夹闭动脉瘤是临床上常见的治疗方法，效果满意，经翼点入路是手术治疗大脑前循环动脉瘤的经典入路。笔者在显镜下夹闭动脉瘤19例，现将术中护士配合与护理体会报告如下。

影响恶性病变行子宫全切手术患者疾病认知水平的因素调查

目的探讨影响恶性病变行子宫全切手术患者疾病认知水平的因素并提出干预措施。方法选取2018—2020年在浙江金华广福肿瘤医院因恶性病变行子宫全切除术治疗的67例患者为研究对象,采取自制的《疾病认知水平及影响因素问卷》在患者手术前1 d对患者疾病认知水平及可能影响到疾病认知水平的相关因素进行调查,分析调查结果。结果患者对疾病的认知水平处于中等水平,得分为(20.52±2.06)分。患者年龄、文化程度、婚姻状况、家庭经济收入、工作状态、有症状至就诊时间、家族史、阴道流血、对治疗的信心、对疾病相关知识获得途径不同时疾病认知水平得分明显不同,差异有统计学意义(P<0.05);患者确诊至自我知晓病情的时间、所患疾病不同时患者疾病认知水平得分差异无统计学意义(P>0.05)。多因素非条件logistic回归分析患者年龄大、文化程度低、无阴道流血、对治疗的信心不足、对疾病相关知识获得途径少等因素是导致患者对疾病认知水平不足的独立影响因素(P<0.05)。结论恶性病变行子宫全切除术治疗的患者对疾病的认知水平处于中等水平,年龄大、文化程度低、无阴道流血、对治疗的信心不足、对疾病相关知识获得途径少是导致对疾病认知水平低的主要因素,医务人员应针对以上因素进行干预及加强健康教育宣教,提高患者对疾病的认知水平。

提高手术配合满意度的措施与体会

目的:分析手术医生对手术室护理工作满意度的影响因素。方法:收集2015年和2016年两个时期手术医生对手术室护士问卷调查满意度量表240份,进行统计学处理,将手术中配合、物品准备、仪器操作、无菌技术、手术中闲谈、巡回时在位6个方面进行对比分析。结果:2016年手术医生对手术配合的满意度高于2015年。手术中配合、物品准备、仪器操作、无菌操作、手术中闲谈、巡回时在位6个方面指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室通过实施专科护理、建立手术医生个性化档案的沟通机制、加强业务培训、优化工作流程、严格管理制度等措施,可以提高手术医生对手术护理的满意度。

宫颈癌患者术后切口感染现状调查及术后感染发生的风险模型构建与应用价值

目的 探讨宫颈癌患者术后切口感染的发生率、危险因素及影响因素,构建术后感染发生的风险模型,为宫颈癌患者术后感染的预防和治疗提供依据。方法 选取2020年1月—2023年1月在浙江金华广福肿瘤医院接受宫颈癌手术治疗的106例患者为研究对象,根据术后是否发生切口感染分为感染组(32例)和非感染组(74例),回顾性分析两组患者的一般资料、手术方式、手术时间、淋巴结清扫情况、引流管留置时间及术后住院时间等,并进行随访观察。采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选术后感染发生的危险因素,构建术后感染发生的风险模型,并进行验证和评价。结果 宫颈癌患者术后切口感染的发生率为30.19%。单因素分析显示,年龄、BMI、合并糖尿病、术前阴道炎、手术方式、手术时间、淋巴结清扫情况、引流管留置时间及术后住院时间等与术后切口感染有显著相关性(t/χ^(2)=6.23、5.67、9.82、13.64、8.36、4.12、14.27、6.51、6.32;均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m~2、合并糖尿病、术前阴道炎、手术方式为根治性子宫切除术、手术时间≥3 h、淋巴结清扫范围为盆腔+主动脉旁+腹股沟及引流管留置时间≥7 d为宫颈癌患者术后切口感染的危险因素(P<0.05)。根据回归系数构建了如下的风险模型,将106例患者按照2∶1的比例随机分为建模组(70例)和验证组(36例),建模组和验证组的风险模型的准确度分别为85.71%和88.89%,灵敏度分别为80.00%和83.33%,特异度分别为88.24%和90.91%,建模组和验证组的AUC值分别为0.86和0.88,表明模型拟合良好。风险模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验的P值分别为0.78和0.81,表明风险模型拟合良好。结论 本研究构建了宫颈癌患者术后切口感染发生的风险模型,该模型具有较高的准确度、灵敏度、特异度及预测能力,可为临床预防和治疗宫颈癌患者术后切口感染提供参考。

知信行模式的围术期健康教育对乳腺癌保乳患者心理承受力 希望水平及人格特征的影响

目的分析"知信行"模式下的围手术期健康教育对乳腺癌保乳患者心理承受力、希望水平及人格特征的影响结局,继而为临床使用提供参考依据。方法通过一次性横断面调查方式,按照多阶段整群随机抽样法且结合地区及科室实际情况,最终确定2020年2月—2021年3月该地区采取保乳手术的乳腺癌患者共计76例。采用SPSS 21.0统计学软件产生随机数字,随机分为观察组和对照组(各38例)。对照组采用常规健康教育方法,观察组在"知信行"模式指导下采取围手术期健康教育方法;观察和比较两组患者围手术期健康教育前后患者心理承受能力、希望水平、人格特征、术后并发症发生率及健康教育满意度。结果观察组患者健康教育满意度100.00%(38/38)高于对照组的89.47%(34/38),不满意0.00%(0/38)低于对照组的10.53%(4/38),差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者健康教育后心理承受力、希望水平评分均较教育前有所升高,精神质(P)、神经质(N)、掩饰性(L)构成比均下降,内外向(E)构成比升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);教育后,观察组患者心理承受力和希望水平评分高于对照组,P、N、L构成比低于对照组,E构成比高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 "知信行"模式下的保乳围手术期健康教育,通过获取"知识"、强化"信念"、形成"行为"的方式,能有效提高保乳患者心理承受力、希望水平,并重塑人格特征,继而达到提高保乳手术质量、改善预期等目标,其效果值得肯定与借鉴。

术前共情式教育对妇科恶性肿瘤患者心理状态和自身效能感的影响

目的分析术前共情式教育对妇科恶性肿瘤患者心理弹性、负性情绪及自身效能感的影响,旨在明确该教育模式的应用效果和可行性,为临床提供更多可循性术前教育模式。方法选取2019年1月—2022年2月浙江省金华广福医院收治的妇科恶性肿瘤手术患者96例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者采用常规的术前教育模式,观察组患者采用术前共情式教育模式,观察比较两组患者术前教育效果、心理弹性、情绪反应及自身效能感评分。结果观察组患者术前教育效果总满意度(100.00%,48/48)高于对照组(85.42%,41/48),差异有统计学意义(Z=4.619,P<0.05)。教育前,两组患者心理弹性[观察组(55.20±10.00)分、对照组(54.90±11.10)分]和自身效能感评分[观察组(53.60±6.10)分、对照组(53.50±6.40)分]比较,差异均无统计学意义(t=0.628、0.944,均P>0.05);教育后,两组患者心理弹性[观察组(77.00±5.50)分、对照组(65.50±8.40)分]和自身效能感评分[观察组(94.00±3.50)分、对照组(72.00±5.40)分]均高于教育前,差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组患者心理弹性和自身效能感评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。教育前,两组患者焦虑情绪、抑郁情绪及恐惧情绪评分[观察组(61.50±5.20)分、(57.60±3.00)分、(32.50±4.10)分,对照组(62.00±5.40)分、(57.50±3.10)分、(32.00±4.20)分]比较,差异均无统计学意义(t=0.715、0.952及0.816,均P>0.05);教育后,两组患者焦虑情绪、抑郁情绪及恐惧情绪评分[观察组(40.00±3.50)分、(40.10±2.20)分、(17.00±2.00)分,对照组(53.00±2.00)分、(50.00±2.60)分、(24.00±3.10)分]均低于教育前,差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组患者焦虑情绪、抑郁情绪及恐惧情绪评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术前共情式教育在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果满意,其可明显改善患者心理弹性、弱化负性情绪提高患者自身效能感,是一种有效的人文关怀教育方式,值得进一步扩大样本量进行深入研究。