宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星治疗急性血精性精囊炎临床观察

急性血精性精囊炎（acute hematospermia semi-nal vesiculitis，AHSV）是男性常见的感染性疾病之一，常由于大肠杆菌、克雷白氏产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌等病菌感染所致。血精是该病的主要症状之一，此外患者还表现为寒颤、发热、射精疼痛、下腹部及会阴部坠胀感、性功能减退，并可伴有尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状。由于精囊解剖结构的特殊性，临床上应用抗生素常常不能达到满意的疗效。苗药宁泌泰胶囊治疗下尿路感染等疾病疗效较好，本研究旨在观察和评价宁泌泰胶囊联合抗生素治疗AHSV的临床疗效。报道如下。

腹腔镜切除术治疗老年T2期肾细胞癌对免疫功能及神经内分泌功能的影响

临床上关于肾癌的治疗多以手术切除为主，其中又以根治性肾切除最为经典。该操作的关键在于对肾脏进行游离处理之前，仔细结扎肾脏的动静脉，确保肿瘤无法发生血运转移的而播散，操作的同时还应保留肾脏包膜及Greota筋膜的完整性，避免肿瘤发生局部转移。

经腹途径腹腔镜输尿管切开取石术

随着输尿管镜技术、体外冲击波碎石（extracorporeal shock—wave lithotripsy，ESWL）技术和药物治疗的发展，输尿管结石的外科治疗发生了革命性的变化。当输尿管结石因某种原因不能行ESWL或输尿管镜碎石时．可考虑腹腔镜输尿管切开取石术。本次研究回顾12例经腹途径腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料，旨在探讨经腹途径腹腔镜输尿管切开取石术的有效性及安全性，并分析手术的特点。现报道如下。

46例腹膜后纤维化患者应用腹腔镜下输尿管松解术的临床观察

目的 探讨腹腔镜下输尿管松解术对腹膜后纤维化患者的临床治疗效果。方法 笔者所在科室在2007年1月～2012年12月期间收治纤维化患者46例,所有患者分为两组,分别采用腹腔镜下输尿管松解术（LS）和开放输尿管松解术（OS）两种手术方式,比较分析两组的手术时间、住院时间、肠功能恢复时间、下地活动时间、术中出血量以及术后并发症等.结果 所有患者均顺利完成手术,LS组患者手术花费时间较长,为OS组的1.31倍,LS组术中出血量、住院时间、手术时间、肠功能恢复时间、下地活动时间（60.5±10.5ml、18.4±4.8d、190.0±25.2min、2.8±0.8d、3.5±1.4d）,显著少于OS组（110.6±11.5ml、22.5±2.9d、145.1±14.3min、4.2±1.2d、4.6±1.8d）,两组均无血管和输尿管损伤等严重并发症的发生,术后随访12 ～ 24个月,46例患者均未出现原位复发及梗阻。结论 腹腔镜下手术和开放手术的成功率相差不大,腹腔镜下输尿管松解术创伤小,术后恢复情况较好,建议推广应用。

腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张临床观察

精索静脉曲张（varicocele，VC）是男性较为常见的疾病，也是导致男性不育的重要原因，是指静脉瓣膜功能不全或者其他原因导致的血液回流受阻，致使精索内静脉的血液淤滞、蔓状静脉丛迂曲扩张，病变可呈进行性发展，多见于青少年。据流行病学调查，该病在儿童和青少年人群中的发病率为10%-15%。手术治疗是最有效的治疗方法，早期治疗能够有效逆转病变过程。传统的Palomo手术为不保留精索内动脉的精索血管集束结扎术；改良的Palomo术，为保留精索内动脉的精索血管集束结扎术。但临床研究发现，不论是传统的还是改良的Palomo术，手术时间均较长，患者术中出血均较多。本研究观察腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗VC的临床疗效，现报道如下。

全膀胱切除术联合回肠膀胱术治疗膀胱癌临床价值

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率占所有机体恶性肿瘤的3.2%[1]。尤其是肌层浸润性膀胱癌、高危非肌层浸润性膀胱癌和反复复发的非肌层浸润性膀胱癌恶性程度最高，预后很差[2]。如何进行合适的尿道改流和膀胱重建一直是临床研究的热点之一。原位新膀胱术和回肠膀胱术是两种主要的尿道改流方式，但各有利弊。有研究指出[3]，回肠膀胱术虽然操作简便，但术后发生肠梗阻的危险性较高。而原位新膀胱术操作复杂，创伤较大，且适应证相对较小[4]。因此，对于这两种术式的使用尚存争议。本研究对2009年10月—2015年6月本院收治的60例膀胱癌行全膀胱切除术患者分别采用以上两种方法治疗，比较其疗效。

后腹腔镜联合腹股沟小切口手术治疗尿路上皮癌与开放手术的疗效比较

目的 探讨后腹腔镜联合腹股沟小切口手术治疗尿路上皮癌的临床疗效.方法 将98例尿路上皮癌患者根据手术方式的不同分为两组：观察组56例行后腹腔镜联合腹股沟小切口手术,对照组42例行传统开放手术.记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、引流管拔除时间、住院时间,统计切口脂肪液化、切口疝、切口膨出、切口疼痛不适、术后镇痛治疗、术后3个月切口美容满意及术后36个月内肿瘤复发情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间明显少于对照组[（135.23 ±32.18） min比（177.58 ±57.29） min、（119.33 ±35.02） ml比（161.29 ±72.06） ml、（2.03±0.73）d比（2.79±0.79）d、（20.68±9.75）h比（32.41±11.12）h、（8.51±0.93）d 比（9.81±2.21）d],差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）;两组术后引流量、引流管拔除时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组切口脂肪液化、切口疝、切口膨出、切口疼痛不适及术后镇痛治疗率均明显低于对照组[1.79％（1/56）比26.19％ （11/42）、0比11.90％ （5/42）、0比7.14％（3/42）、1.79％（1/56）比11.90％ （5/42）、1.79％（1/56）比11.90％（5/42）],术后3个月切口美容满意率明显高于对照组[92.86％（52/56）比78.57％（33/42）],差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.观察组肿瘤复发率明显低于对照组[14.29％（8/56）比47.62％（20/42）],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 后腹腔镜联合腹股沟小切口手术治疗尿路上皮癌可明显减少患者的治疗和恢复时间,且切口美观,患者满意度提高,同时术后肿瘤复发率低.

上尿路结石行输尿管软镜碎石术治疗的效果分析

探讨上尿路结石行输尿管软镜碎石术治疗的效果。方法:选取上尿路患者80例,根据治疗方式差异,分为对照组(n=35)与观察组(n=45)。对照组接受经皮肾镜碎石术治疗,观察组接受输尿管软镜碎石术治疗,比较两组治疗效果。结果:两组治疗后结石均得到有效清除;观察组术中出血量更少,术后住院时间更短,并发症发生率更低(P<0.05)。结论:上尿路结石行输尿管软镜碎石术治疗的效果确切,且安全性高。

39例大体积肾上腺肿瘤应用腹腔镜切除的临床分析

目的 探讨大体积肾上腺肿瘤应用腹腔镜切除的临床疗效.方法 将80例行腹腔镜切除治疗的肾上腺肿瘤患者按肿瘤大小分为大体积组（直径≥6 cm,39例）和小体积组（直径＜6 cm,41例）,比较两组术中、术后及并发症情况.结果 大体积组手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显高于小体积组[（187.4 ±39.2） min比（153.7±31.6） min、（458.2±87.3） m1比（105.9±25.1） ml、（10.9±2.7）d比（7.3±1.5）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.大体积组和小体积组术后并发症发生率比较差异无统计学意义[10.3％（4/39）比7.3％（3/41）,P＞ 0.05].结论 腹腔镜切除治疗大体积肾上腺肿瘤具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,其已经成为主要治疗方式.