神经导航显微手术治疗功能区及临近功能区脑胶质瘤效果分析

目的探讨神经导航显微手术治疗功能区及临近功能区脑胶质瘤的效果。方法回顾性分析该院收治的61例脑胶质瘤患者,根据手术方法不同分为对照组29例和观察组32例,对照组行传统显微手术,观察组行神经导航显微手术,对比两组的肿瘤切除率、术后并发症发生率和新增功能缺失率等。结果两组患者均成功完成手术,观察组的全切除率高于对照组;观察组患者水肿带改善率明显高于对照组,新增功能缺失率明显低于对照组,但瘤体萎缩率和并发症发生率的组间差异均无统计学意义。结论神经导航显微手术有定位准确、侵袭性小的显著优势,用于功能区脑胶质瘤的临床治疗,全切除率高,能促进水肿带改善,降低新增功能缺失率。

手术治疗非小细胞肺癌合并孤立脑转移灶的回顾性临床观察

目的 研究外科手术治疗非小细胞肺癌（NSCLC）合并孤立性脑转移灶（SBM）的有效性和生存期.方法 本研究为临床资料的回顾性观察研究.收集2008年1月～ 2014年6月笔者科室收治的NSCLC伴随SBM病例52例,52例患者均行原发灶及脑内转移灶肿瘤根治性切除术,其中,女性14例,男性38例;患者年龄36 ～71岁,平均年龄53.25±14.39岁;手术中6例为全肺切除,46例为部分肺叶切除,术后所有患者均联合脑部放疗（WBRT）,41例患者行联合化疗3～6个周期.随访所有患者收集其生存时间,进行Log-rank test分析其生存率.结果 肿瘤组织病理报告示鳞癌18例,腺癌30例,大细胞癌2例,其他肿瘤类型2例.患者平均生存期28.61 ±4.17个月（kaplan-meier法）,中位生存期24个月;1、2、3年生存率分别为81.47％、40.73％、15.26％.Log-rank test结果示腺癌患者生存期长于非腺癌患者（P =0.002）,纵隔淋巴结转移为N0和N1者生存率高于N2者（P =0.026）.结论 非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的手术有确切的临床疗效,其中,淋巴结转移为N0、N1和腺癌患者生存期更长.

动静脉氧差、呼吸指数在重症颅脑损伤短期预后评估中的价值

颅脑损伤是临床上常见的一种由于外部暴力作用于颅脑部而引起的疾病,主要临床特征为头痛、呼吸障碍、昏迷、生命体征改变及意识丧失等,且患者常伴有脑缺血、脑梗死等症状[1-2]。重症颅脑损伤是指颅脑损伤后昏迷6h以上或再次出现昏迷,该疾病致残率及致死率较高。目前,临床上治疗重症颅脑损伤主要方法为外科手术治疗及综合治疗,虽具有一定疗效,但预后较差,严重影响患者生存质量[3-4]。

立体定向放疗与全脑放疗在多发脑转移瘤治疗中的作用分析

目的 探讨立体定向放疗与全脑放疗在多发脑转移瘤治疗中的作用.方法 回顾性分析多发脑转移瘤患者52例,根据放疗方式分为单纯立体定向放疗组22例,全脑放疗＋立体定向放疗组30例,比较分析两组中位生存期、1年颅内转移率等.结果 单纯立体定向放疗组和全脑放疗＋立体定向放疗组中位生存期、病死率比较差异无统计学意义[13.0个月（95％ CI 8.05～27.84）比13.4个月（95％ CI 8.57～ 19.48）、86.36％ （19/22）比86.67％（26/30）,P＞0.05],单纯立体定向放疗组1年颅内转移率明显高于全脑放疗＋立体定向放疗组[45.45％（10/22）比20.00％（6/30）],差异有统计学意义（x2=3.861,P=0.049）.结论 单纯立体定向放疗可以取得与全脑放疗＋立体定向放疗相似的中位生存期.

全脑放疗治疗颅内转移瘤对海马体损伤的可能性研究

目的观察颅内转移瘤患者全脑放疗时对患者海马体损伤的概率，并探讨全脑放疗方式对减轻放疗致海马区神经认知功能障碍的作用，为颅内转移瘤的治疗提供参考。方法以2015年1月至2016年12月收治的颅内转移瘤患者123例为研究对象，采用回顾性分析的方法对患者放疗前后的MRI影像资料进行统计分析，对患者颅内转移瘤及海马体的解剖学位置进行勾画，根据勾画位置结果统计颅内转移瘤与海马体的位置关系，计算全脑放疗治疗颅内转移瘤对海马体损伤的可能性，并对不同放疗方式对海马区保护性照射改善神经认知功能障碍的作用进行比较。 结果123例患者中出现了417个颅内转移瘤，其中距海马区5 mm以内肿瘤数15个（3.60%），距海马区5~10 mm肿瘤数146个（35.01%），距海马区10 mm以外的肿瘤数为256个（61.39%）。转移瘤在脑内分布情况：417个颅内转移瘤分布在额区叶137个（32.85%）、颞叶区98个（23.50%）、顶叶区59个（14.15%）、枕叶区46个（11.03%）、小脑区41个（9.83%）、基底节区36个（8.63%）。采用螺旋断层放疗、调强放疗和容积调强弧形放疗后颅内转移瘤患者出现海马区损伤所致认知功能障碍的发生率分别为1.96%（1/51）、10.26%（4/39）、18.18%（6/33），差异有统计学意义（χ2=6.595，P=0.000）。结论全脑放疗治疗颅内转移瘤对海马体损伤的可能性很小，颅内转移瘤患者采用避开海马区的放射治疗具有较高的可行性，其中螺旋断层放疗可以有效减轻对海马区的损伤，并改善患者的认知功能。