针刺腰痛点联合中药熏蒸治疗气滞血瘀型急性腰扭伤效果观察

目的观察针刺腰痛点联合中药熏蒸治疗气滞血瘀型急性腰扭伤的效果。方法选取浙江长兴县人民医院2021年1月至2022年12月收治的气滞血瘀型急性腰扭伤患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组予以口服塞来昔布胶囊治疗,观察组予针刺腰痛点联合中药熏蒸治疗,均治疗5 d。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎关节活动度(ROM)评分、改良腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及不良反应。结果观察组总有效率95.0%(38/40)高于对照组77.5%(31/40),治疗后两组VAS、ROM、ODI评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺腰痛点联合中药熏蒸治疗气滞血瘀型急性腰扭伤,可有效缓解患者疼痛,改善腰椎活动及功能障碍,效果优于单服塞来昔布胶囊。

木村病转化为外周T细胞淋巴瘤1例并文献复习

木村病又称嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿,临床罕见,最初由我国金显宅医生于1937年报道,以“嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿”命名,1948年日本学者木村等对该病进行了系统性研究和解释,故命名为“木村病”。我院曾收治1例木村病患者,诊治经过如下。1病历摘要患者男,40岁,10年前因“全身散在皮疹伴瘙痒”至当地医院就诊,查血常规提示“嗜酸性粒细胞增多”(具体不详),先后诊断“荨麻疹”“湿疹”,予抗过敏对症处理效果不佳,后因职业(业务员)原因,先后至多家省级三甲医院皮肤科就诊.

产时超声替代阴道指检在基层医院初产妇阴道试产中的应用

目的观察产时超声替代阴道指检在基层医院初产妇阴道试产中的应用效果。方法2020年10月至2021年3月该院收治的阴道试产的初产产妇120例,随机分为观察组与对照组各60例。对照组采用传统阴道指检评估产程进展,观察组采用产时超声检查评估,观察两组分娩结局、产时胎位不正、产程进展和不良母婴结局情况。结果观察组阴道分娩率(81.7%)高于对照组(65.0%),产时胎位不正发生率(8.3%)、不良母婴结局发生率(16.7%)低于对照组(23.3%、40.0%),第一产程时间、总产程时间长于对照组,活跃期时间、第二产程时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产时超声用于评估产程进展效果好于阴道指检,可以减少产时胎位不正的发生,有效提高初产妇的阴道分娩成功率,并降低产后不良母婴结局的发生。

县级医院病案首页中入院病情缺项分析与对策

目的分析县级医院住院病案首页入院病情缺项原因,提出改进措施。方法对该院2017年1—6月住院病案首页中"入院病情"缺项情况进行检索分析。结果利用病案统计信息系统共检索了该院13028份住院病案首页,发现入院病情填写缺项47份,临床医师工作疏忽漏填23例,主观漏填20例,信息传输故障4例。结论增强临床医师对病案重要性的思想意识,开展关于入院病情选项含义及填写要求的培训,利用计算机进行入院病情的监测,做好质控,杜绝漏填,减少填写错误,提高填报正确率,确保住院病案首页数据质量。

医院-社区-家庭延续护理对神经外科患者生活质量的影响

目的探讨应用医院-社区-家庭延续性护理模式对神经外科患者生活质量的影响。方法 2014年6月至2016年6月该院收治的神经外科患者100例,按入院时间先后分为对照组与观察组,各50例。对照组应用常规护理,观察组采用医院-社区-家庭延续性护理,比较两组干预前、干预6个月后独立生活能力量表指数(BI)、神经功能缺损程度评分(NIHSS)及生活质量评价量表评分。结果观察组BI分值高于对照组,NIHSS分值低于对照组,心理健康、躯体健康、社会功能、总健康生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论针对神经外科患者开展医院-社区-家庭延续性护理干预,可提高患者独自生活能力、降低神经功能缺损程度、改善生活质量。

快速反应团队护理管理模式在急诊严重创伤患者中的应用

目的观察快速反应团队护理管理模式在急诊严重创伤患者中的应用效果。方法收集该院急诊科2020年10月至2022年1月收治的严重创伤患者200例的病历资料,将2021年6月以前收治的患者100例设为对照组,2021年6月及以后收治的患者100例设为观察组。对照组应用常规急救护理管理模式,观察组应用快速反应团队的护理管理模式。比较两组各项护理时效指标、临床结局及家属满意度评分。结果观察组各项护理时效均短于对照组,抢救成功率(98.0%,98/100)高于对照组(90.0%,90/100),死亡率(2.0%,2/100)、植物生存率(0)低于对照组[9.0%(9/100)、1.0%(1/100)],家属满意度评分明显高于对照组。结论快速反应团队护理管理模式可提高急诊严重创伤患者护理时效和抢救成功率,降低死亡率,提高家属满意度。

垂体瘤的CT和MRI增强

目的：分析垂体瘤的ＣＴ和ＭＲＩ增强表现，探讨增强后ＣＴ和ＭＲＩ对诊断垂体瘤的价值。材料和方法：对手术和病理证实的２４２例垂体瘤，回顾性分析ＣＴ和ＭＲＩ增强前后表现。结果：２４２例中微腺瘤（≤１０ｍｍ）８１例，大腺瘤（＞１０ｍｍ）１６１例。微腺瘤直接征象为垂体内的ＣＴ低密度或ＭＲＩ（Ｔ１ＷＩ）低信号。增强后ＣＴ和ＭＲＩ显著提高低密度或低信号的显示率（Ｐ＜０．０１）。大腺瘤增强后扫描肿瘤均有不同程度的强化。ＣＴ和ＭＲＩ增强对于显示肿瘤的部位、大小、范围、鞍旁结构如海绵窦和颈内动脉的受侵情况以及显示残存正常垂体均有很高的价值。介绍了一种新的ＭＲＩ垂体瘤分级方法－ＳＩＰＡＰ分级系统。结论：ＣＴ和ＭＲＩ增强对垂体瘤的定位、定性、定量和定级诊断均具有至关重要的作用。

腺苷脱氨酶与癌胚抗原在恶性胸腔积液的诊断价值

测定了３８例恶性胸腔积液及３４例结核性胸水的腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）与癌胚抗原（ＣＥＡ）在胸水、血清中水平及胸水／血清值。结果恶性组胸水ＡＤＡ值明显低于结核组（Ｐ＜０．０００５），ＡＤＡ胸水／血清值低于结核组（Ｐ＜０．０００５）；恶性组胸水ＣＥＡ水平明显高于结核组（Ｐ＜０．０００５），ＣＥＡ胸水／血清值恶性组亦明显高于结核组（Ｐ＜０．０５）。胸水ＡＤＡ水平对诊断恶性胸腔积液的敏感性为９６．１５％，符异性９１．６７％；ＣＥＡ的敏感住７０．８３％，特异性为８７．５０％。综合分析胸水的ＡＤＡ、ＣＥＡ水平及胸水／血清值，有助于对恶性胸腔积液的诊断。

Melkersson-Rosenthal综合征1例

患者男,41岁。口唇进行性肿胀4年,双手麻木2周,皱襞舌。皮损组织病理示:真皮深部可见非坏死性肉芽肿。诊断:Melkersson-Rosenthal综合征。

脑外伤28例血肿周围脑组织水通道蛋白AQP4mRNA分析

重型颅脑损伤后脑水肿的治疗目前主要以20%甘露醇静脉快速滴注进行脱水来控制,但由于使用甘露醇过程中常导致水、电解质紊乱和酸碱失衡反而加重脑损害。更为重要的是,甘露醇有诱发心力衰竭及急性肾功能不全的风险,这迫使人们寻找新的更加安全的控制脑水肿的方案。

丹参注射液对四肢骨折患者血液流变学及血清炎性因子影响研究

目的探讨丹参注射液对四肢骨折患者血液流变学及血清炎性因子的影响。方法选取2009年1月～2011年3月的76例四肢骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)38例和观察组(加用丹参注射液组)38例,后将两组患者治疗前及治疗后1d及7d的全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞的聚集指数、刚性指数、电泳指数和血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平进行检测及比较。结果观察组治疗后1d及7d的全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞的聚集指数、刚性指数、电泳指数和血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,两组各项因子水平呈现先升后降的趋势,有显著性差异或有非常显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论丹参注射液可改善四肢骨折患者血液流变学及血清炎性因子,促进骨折尽早愈合。

改良的CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的近期疗效

本文报告用改良的CHOP方案（环磷酰胺用1000mg／m2，第一天）治疗晚期非霍奇金淋巴瘤（NHL）13例，CR9例（69．2％），总有效率为92．3％；中、高度恶性10例，CR6例（60．0％），总有效率9／10，治疗后次日，浸润体征明显改善。毒付反应少而轻，无一例发生出血性膀胱炎。

氟哌噻吨美利曲辛片对非糜烂性反流病患者血清超氧化物歧化酶及脂质过氧化物的影响

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片对非糜烂性反流病患者血清超氧化物歧化酶(SOD)及脂质过氧化物(LPO)的影响。方法选取100例伴心理障碍的非糜烂性反流病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组。对照组采用埃索美拉唑镁肠溶片加维生素B1、维生素B6治疗。结果治疗后,两组患者的反酸、胃灼热、胸痛等症状均有一定程度的改善,观察组患者改善为显著(P<0.05)。Hamilton抑郁量表积分显示观察组积分有明显下降,与对照组相比差异显著(P<0.05)。观察组患者的治疗有效率为92%,明显高于对照组(78%)(P<0.01)。治疗后,观察组SOD水平为(27.08±3.25)kU/L,高于对照组的(23.75±2.98)kU/L(P<0.01)。治疗后,观察组LPO水平为(4.15±1.37)mol/L,低于对照组的(4.84±1.26)mol/L(P<0.01)。结论氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年非糜烂性反流病伴心理障碍患者的疗效可靠,并具有明显改善自由基代谢紊乱的作用。

氨甲环酸应用于股骨粗隆间骨折围手术期的临床疗效评价

目的 评价氨甲环酸在髋部骨折围手术期的应用。方法 46例股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组及试验组,各23例;所有患者接受PFNA内固定手术,术前10 min,对照组给予0.9%氯化钠注射液100 m L,静脉滴注;试验组给予氨甲环酸注射液10 mg/kg,溶于100 m L0.9%氯化钠注射液,静脉滴注。比较2组患者手术前后血液红细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）水平、失血量、输血量及术后并发症的发生率。结果 手术后,与对照组比较,试验组患者血液HCT、Hb水平较高（P〈0.05）。试验组的总失血量、隐性失血量、术中出血量、术后引流量及输血量较低（P〈0.05）。2组患者并发症的发生率差异无统计学意义。结论 氨甲环酸能够显著降低股骨粗隆间骨折患者围手术期的出血量及输血量,且不增加术后血栓并发症的发生率,具有较高安全性。

不同吡柔比星膀胱灌注方式预防表浅性膀胱癌术后复发比较研究

目的探讨不同盐酸吡柔比星膀胱灌注保留时间对预防表浅性膀胱癌术后复发的影响。方法用随机数字表法将98例表浅性膀胱癌术后患者分为两组,均于术后2周开始给予盐酸吡柔比星膀胱灌注治疗,对照组灌注时间15min/次,实验组为30min/次,观察两组患者的临床疗效和安全性,1年后随访比较两组的复发率。结果实验组治疗总有效率(91.8%)明显高于对照组(75.5%),实验组复发率(8.2%)明显低于对照组(26.5%),差异均有统计学意义。但实验组在粒细胞减少和膀胱刺激症状方面的毒副反应明显高于对照组,差异亦显著。结论盐酸吡柔比星膀胱内保留灌注30min治疗表浅性膀胱癌术后临床疗效和复发率优于保留灌注15min者,但毒副反应更明显,故临床上应综合考虑患者的具体情况选择最佳治疗方案。

CTA在主动脉夹层诊断及介入治疗效果评估中的应用

目的研究CTA在主动脉夹层诊断及介入治疗效果中的评估作用。方法该院2017年8月至2019年3月收治的疑似主动脉夹层患者116例,行CTA检查,比较患者检查结果准确性,总结其疑似主动脉夹层分型情况及介入治疗效果。结果疑似主动脉夹层患者中确诊106例(91.4%)。CTA诊断灵敏度为97.2%(103/106),特异度为8/10,阳性预测值为98.1%(103/105),阴性预测值为8/11。106例中显效63例(59.4%),有效31例(29.2%),无效12例(11.3%)。结论主动脉夹层患者通过CTA诊断的准确性水平较高,通过对患者实施介入治疗,其临床治疗效果确切。

微创肛肠手术的麻醉方式选择及其并发症发生率研究

目的研究微创肛肠手术的麻醉方式选择及其并发症发生率。方法对本院2015年4月至2017年4月收治的80例择期行微创肛肠手术患者的临床资料进行统计分析,依据麻醉方式将这些患者分为骶管麻醉组(n=40)和肛周浸润麻醉组(n=40)两组,对两组患者的麻醉药用量、麻醉起效时间、镇痛总时长、麻醉效果、生命体征、并发症发生情况进行统计分析。结果骶管麻醉组患者的麻醉药用量显著少于肛周浸润麻醉组(P<0.05),麻醉起效时间显著短于肛周浸润麻醉组(P<0.05),镇痛总时长显著长于肛周浸润麻醉组(P<0.05),麻醉优良率95.0%(38/40)显著高于肛周浸润麻醉组85.0%(34/40)(P<0.05),并发症发生率17.5%(7/40)显著低于肛周浸润麻醉组67.5%(27/40)(P<0.05)。结论微创肛肠手术的骶管麻醉较肛周浸润麻醉具有较低的并发症发生率。

关节镜微创手术治疗膝关节创伤的临床疗效研究

目的 研究关节镜微创手术治疗膝关节创伤的疗效,探讨膝关节创伤的有效术式,促进患者尽早康复.方法 筛选出本科室2016年12月至2019年11月的65例膝关节创伤患者,随机纳入传统组(30例)与微创组(35例),分别应用开放性手术与关节镜微创手术治疗,对比其膝关节功能(HSS评分)、治疗效果(优、良、差)、临床指标(疼痛评分、下地行走时间、住院时间)以及并发症(活动受限、切口感染、骨不连、腓浅神经损伤).结果 微创组术后的HSS评分(86.6±3.2)分高于传统组(77.9±4.1)分,P<0.05;微创组的优良率(97.1%)高于传统组(76.7%),P<0.05;微创组的疼痛评分、下地行走时间、住院时间(4.3±1.1分、4.2±0.8天、7.5±1.7天)均少于传统组(7.1±1.9分、6.7±1.2天、15.4± 3.4天),P<0.05;微创组的并发症发生率(5.7%)低于传统组(23.3%),P<0.05.结论 关节镜微创手术治疗膝关节创伤的疗效确切,可快速改善膝关节功能,缓解疼痛,具有并发症少、恢复时间短等优势,适宜推行.

喷昔洛韦乳膏辅助治疗水痘37例

目的 观察喷昔洛韦乳膏辅助治疗水痘的疗效。方法 3 7例水痘住院患儿 ,随机分成对照组和治疗组。对照组一般常规治疗 ,治疗组除一般常规治疗外 ,加喷昔洛韦乳膏外涂治疗。结果 两组平均止痒时间 (t =3 .2 2 ,P <0 .0 1)、皮疹结痂时间 (t =5 .61,P <0 .0 1)差异均有显著性 ,治疗组皮疹止痒时间及结痂时间明显短于对照组。结论 喷昔洛韦乳膏辅助治疗水痘 ,简便、有效、安全。

缬沙坦联合黄葵治疗糖尿病肾病90例

目的探讨缬沙坦联合黄葵对糖尿病肾病的临床疗效和用药安全性。方法通过对本院2009年1月~2012年1月糖尿病肾病90例随机分成两组,对照组45例使用缬沙坦口服,1日80mg,1日1次,观察组45例在对照组治疗方案基础上加用黄葵1次5片,1日1次。以8周为1个疗程,一疗程结束后观察两组的尿蛋白含量的变化。结果观察组显效25例,有效18例,无效2例,总有效率43例（95.56%）;对照组显效17例,有效15例,无效13例,总有效率32例（71.11%）;两组总有效率具有统计学差异（P〈0.05）,观察组优于对照组。结论缬沙坦联合黄葵能够理想改善糖尿病肾病蛋白尿,建议临床上进一步推广运用。